近日，寧波“小洛熙事件”出最新通報(bào)了，簡(jiǎn)單總結(jié)如下：

A手術(shù)相關(guān)問(wèn)題

一、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足

小洛熙自身存在混合型房間隔缺損、肺動(dòng)脈高壓，右肺靜脈單干變異，房間隔缺損靠近右肺靜脈及下腔靜脈開(kāi)口等情況，本身要做手術(shù)就難度大風(fēng)險(xiǎn)高。

這與陳某賢術(shù)前告知小洛熙家長(zhǎng)“只是一臺(tái)普通手術(shù)”不符。

二：診斷有誤、術(shù)前評(píng)估不足

小洛熙存在混合型房間隔缺損，大小分別約3mm和7mm(其中7mm缺損被醫(yī)方誤認(rèn)為無(wú)頂冠狀靜脈竇)。

醫(yī)生對(duì)“冠狀靜脈竇無(wú)頂綜合征”診斷依據(jù)不足，又沒(méi)有多學(xué)科討論完成充分的書(shū)簽評(píng)估。

小洛熙媽媽鄧女士說(shuō)：關(guān)于1.0*0.9的缺損來(lái)源，已由寧波市衛(wèi)健委交由原S檢單位補(bǔ)充鑒定中。

三、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇欠妥當(dāng)

小洛熙生長(zhǎng)發(fā)育尚可，平素?zé)o活動(dòng)后氣促，口唇、四肢末梢無(wú)明顯紫紺，無(wú)喂養(yǎng)困難，無(wú)反復(fù)上呼吸道感染史，無(wú)心衰、呼衰病史，說(shuō)明心臟結(jié)構(gòu)異常問(wèn)題暫時(shí)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育影響不大,可選擇繼續(xù)觀察隨訪,定期復(fù)查評(píng)估。

所以，這臺(tái)手術(shù)雖然有手術(shù)指征，但并非必要！

四、手術(shù)入路選擇欠謹(jǐn)慎，手術(shù)操作出現(xiàn)失誤

醫(yī)方團(tuán)隊(duì)處理復(fù)雜情況的能力與經(jīng)驗(yàn)不足，采用右腋下微創(chuàng)切口增加了手術(shù)難度與風(fēng)險(xiǎn)。

由于術(shù)前診斷欠準(zhǔn)確，右腋下切口致手術(shù)視野受限，術(shù)中探查不充分，加之患兒右肺靜脈為單千變異，房間隔缺損靠近右肺靜脈及下腔靜脈開(kāi)口，手術(shù)難度加大，術(shù)者操作出現(xiàn)失誤，導(dǎo)致右下肺靜脈梗阻，需進(jìn)行二次房間隔缺損修補(bǔ)。體外循環(huán)超過(guò)預(yù)期。

五、術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)情況未告知，術(shù)后監(jiān)測(cè)不到位、處理不及時(shí)。

B責(zé)任判定和懲處

一、本案例判定為：一級(jí)甲等醫(yī)療事故（最高等級(jí)），醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任。

寧波婦兒醫(yī)院存在多項(xiàng)問(wèn)題，被責(zé)令作出深刻檢查，限期改正，并給予警告、罰款的行政處罰。醫(yī)院黨委書(shū)記陳某作警告處分，院長(zhǎng)陳某水記大過(guò)處分并作免職處理，副院長(zhǎng)鄭某善作免職處理。

二、主刀醫(yī)師陳某被免去外二科（心胸）主任職務(wù)，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。

麻醉醫(yī)師嚴(yán)某被免去麻醉科主任職務(wù)，PICU醫(yī)師董某暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)6個(gè)月。

三人都予以警告、罰款的行政處罰。

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