寒假已至，威海市中醫(yī)院皮膚科迎來了諸多患有痤瘡問題的青少年學子。目前，痤瘡已成為困擾中學生、大學生的普遍問題。皮膚科主任荊魯華表示，通過規(guī)范診療與正確防護，大多數(shù)痤瘡都能得到良好控制乃至臨床治愈。對于尚處于成長時期學生群體，關鍵在于避免走入誤區(qū)，切勿輕信網(wǎng)絡偏方或自行處理，不當?shù)淖o膚方式往往讓皮膚狀況雪上加霜。

為何中學生、大學生痤瘡高發(fā)？

痤瘡是中學生、大學生常見的皮膚問題。荊魯華解釋，中學生、大學生尚處于青春期，體內(nèi)激素水平波動較大，部分人員雄激素分泌水平相對偏高，這是痤瘡發(fā)生的主要內(nèi)在因素。加上飲食習慣、生活作息、學業(yè)壓力等多重外因影響，共同導致了這一群體的高發(fā)病率。

從臨床表現(xiàn)來看，痤瘡好發(fā)于顏面部，其次是胸背部、肩部，常呈對稱分布，多伴有毛孔粗大、皮脂溢出。皮損形態(tài)多樣，包括粉刺（白頭、黑頭）、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫乃至瘢痕等。臨床上根據(jù)嚴重程度分為四級，輕度僅有粉刺；輕中度出現(xiàn)炎性丘疹；中度可見膿皰；重度則形成結(jié)節(jié)、囊腫或遺留瘢痕。

荊魯華主任介紹，不少患者的痤瘡癥狀表現(xiàn)嚴重，甚至發(fā)展為嚴重的結(jié)節(jié)、囊腫，部分患者伴隨明顯的焦慮情緒。也有患者痘痘雖消，卻遺留了難治的痘坑、痘印，特意利用假期前來尋求修復。痤瘡病程長短不一，有的持續(xù)數(shù)年，而其后遺留的疤痕問題，有時比痘痘本身更棘手，“對于痤瘡后遺留的疤痕、色印問題，點陣激光等治療可有效改善痘坑、痘印。”

痤瘡治療需因人而異

中醫(yī)強調(diào)辨證施治，痤瘡治療也不例外。臨床上，荊魯華通常通過辨別痤瘡皮損形態(tài)、患者體質(zhì)及伴隨癥狀等進行綜合辨證。

中醫(yī)將人體分為九種體質(zhì)，其中濕熱、陰虛、痰濕、氣郁體質(zhì)的人群更易患痤瘡。痰濕體質(zhì)者通常身體肥胖、易出汗；濕熱體質(zhì)者多面垢油光，口苦口干；陰虛體質(zhì)者常見形體消瘦，面部潮紅；氣郁體質(zhì)者則神情抑郁、憂慮脆弱，性格內(nèi)向敏感。

在威海，痤瘡患者中痰濕體質(zhì)和濕熱體質(zhì)較為多見。荊魯華結(jié)合威海的地域特點分析，“沿海地區(qū)氣候潮濕，飲食習慣中海產(chǎn)品豐富，容易形成機體濕熱郁結(jié)的環(huán)境”。

皮損形態(tài)同樣蘊含病機。 例如紅色丘疹多屬血熱，伴瘙癢則兼有風熱；結(jié)節(jié)多因血瘀氣滯，囊腫則常屬痰濕血瘀互結(jié)。

此外，痤瘡與胃腸功能及女性生殖生理密切相關。陽證、熱證者多伴便秘；虛證、濕證者常見大便溏稀。女性月經(jīng)的周期、量、色、質(zhì)，也是辨證的重要依據(jù)，能幫助判斷病性虛實寒熱。陽證、熱證者月經(jīng)可能提前量多；虛證、郁證者則常見月經(jīng)量少、痛經(jīng)。

中醫(yī)治療講究標本兼治，采用內(nèi)服中藥調(diào)理體質(zhì)，配合外用藥物、針灸、中藥面膜等外治法。針對不同體質(zhì)，治法各有側(cè)重。痰濕體質(zhì)常用化痰利濕法，濕熱體質(zhì)采用清熱利濕法，陰虛體質(zhì)側(cè)重養(yǎng)陰清熱，氣郁體質(zhì)則以疏肝理氣為主。

警惕自行刷酸、非專業(yè)清痘風險

“不健康生活方式是中學生、大學生痤瘡的重要誘因，尤其是大學生?！鼻G魯華指出，過食甜食、油膩、辛辣食物易導致脾胃功能失調(diào)，內(nèi)生濕濁，外泛肌膚則為油膩、粉刺。長期熬夜耗傷陰液，導致陰陽失調(diào)，形成陰虛火旺體質(zhì)，加重痤瘡。此外，護膚品使用不當、缺乏運動、便秘或便溏、女性月經(jīng)失調(diào)或多囊卵巢綜合征等，也易誘發(fā)痤瘡。

面對痤瘡，許多學生急于求成，卻常陷入誤區(qū)。荊魯華主任提醒，需警惕兩種危險做法，即自行刷酸與非專業(yè)機構清痘。

“近期門診連續(xù)接診了多位自行刷酸導致皮膚嚴重刺激的患者?！鼻G魯華指出，他們多是從網(wǎng)上購買成分不明、濃度不一的酸類產(chǎn)品，結(jié)果非但沒好，反而引發(fā)刺激性皮炎，導致面部紅腫。她強調(diào)，化學剝脫治療（如果酸、水楊酸等）屬于醫(yī)療行為，應由正規(guī)醫(yī)療機構專業(yè)人員操作，網(wǎng)上流傳的“刷酸教程”風險極高。

另一種高風險行為是前往非醫(yī)療場所清痘?！昂芏嗄贻p患者選擇去不正規(guī)美容院清痘排痘?！鼻G魯華提醒，清痘排痘需要嚴格的消毒滅菌處理和醫(yī)學操作常識。非醫(yī)療美容機構多缺乏醫(yī)學常識和規(guī)范消毒條件，操作中可能導致感染發(fā)生，甚至可能因器械消毒不規(guī)范不徹底而傳播疾病。她特別指出，皮膚科同時承擔性病防治工作，而大學生群體是性傳播疾病的高發(fā)人群之一，不規(guī)范操作帶來的交叉感染風險不容小覷。

寒假是調(diào)理皮膚的好時機。荊魯華建議，受痤瘡困擾的青春期學生應抓住假期，前往正規(guī)醫(yī)療機構進行科學診斷和治療。痤瘡治療需要耐心，不可期望立竿見影，更不要因為焦慮而亂用產(chǎn)品或偏方。這個寒假，不妨讓皮膚也得到一次科學的“休整”，以更健康的狀態(tài)迎接新學期的到來。

來源：威海市中醫(yī)院