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床位縮減40%!縣級人民醫(yī)院“大瘦身”

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床位縮減背后,是公立醫(yī)院正從外延規(guī)模擴張轉向內涵質量提升。

一批醫(yī)療機構申請縮減床位

近日,某市出現(xiàn)多起醫(yī)院主動申請縮減床位的現(xiàn)象。

根據(jù)該市行政審批服務局發(fā)布的公示,某區(qū)人民醫(yī)院申請將床位從500張減至300張;某第二醫(yī)院申請從200張變更至120張;某縣人民醫(yī)院申請從200張調減至120張;某康復醫(yī)院申請從150張減至130張;某針灸醫(yī)院申請從110張減至80張;某骨傷醫(yī)院申請從100張減至80張。

基層醫(yī)療機構也不例外。某中心衛(wèi)生院、某社區(qū)衛(wèi)生服務中心等7家基層醫(yī)療機構申請將編制床位從139張減少至65張。其中,某醫(yī)院更是從50張大幅壓縮至10張……


經(jīng)計算,某區(qū)人民醫(yī)院、某縣人民醫(yī)院的編制床位縮減幅度均達40%,而某區(qū)7家基層醫(yī)療機構的編制床位縮減幅度則達到53%。

這些申請縮減床位的醫(yī)院中,既有成立70余年但處在“夾心層”地帶的公立二甲醫(yī)院,也不乏公立三甲綜合醫(yī)院。

公開信息顯示,某區(qū)人民醫(yī)院占地51畝,總建筑面積6萬㎡,是一所集醫(yī)療、預防、急救、康復于一體的二甲綜合醫(yī)院。

某縣人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、預防、康復和急救于一體的二甲綜合醫(yī)院。醫(yī)院占地3.5萬㎡,職工200余人,設有37個臨床與職能科室。

某中心醫(yī)院始建于1953年,是一所集醫(yī)療、科研、教學、急救、預防保健等為一體的三甲綜合醫(yī)院。

多省醫(yī)院床位縮減,

醫(yī)院從規(guī)模擴張轉向內涵提升

醫(yī)院床位曾是衡量醫(yī)院規(guī)模的重要指標之一。過去很長一段時間里,大批公立醫(yī)院通過擴建、開分院等進行規(guī)模擴張,床位增長迅速。如今,多省已開始出現(xiàn)醫(yī)院床位縮減的現(xiàn)象。

河南省統(tǒng)計局發(fā)布的《2024年河南省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,2024年,河南省醫(yī)療衛(wèi)生機構床位76.21萬張,其中醫(yī)院57.02萬張,衛(wèi)生院13.82萬張,與2023年數(shù)據(jù)相比,總床位數(shù)量減少1.53萬張,醫(yī)院床位數(shù)量減少0.86萬張。


這一數(shù)據(jù)和以往醫(yī)院床位數(shù)逐年遞增的趨勢大相徑庭。據(jù)了解,床位數(shù)量的下降除了民營醫(yī)院關停等因素,公立醫(yī)院主動縮減床位也是重要原因。

床位縮減的并非只有河南,根據(jù)2024年安徽省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報,2024年,安徽省醫(yī)療機構床位數(shù)449019張,相比2023年453525張,下降4506張,醫(yī)院床位總數(shù)345674張,相比2023年348464張,下降2790張。


安徽省醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)及增長速度。圖源:安徽省衛(wèi)健委


而主動縮減床位同樣發(fā)生在江西省。根據(jù)《健康報》消息,江西省省直三級公立醫(yī)院床位動態(tài)調整實現(xiàn)了“零新增”目標,市縣層面通過“有增有減”的差異化調控。

2024年度,江西省核減省直醫(yī)院床位1700張。在市、縣層面參與2024年度床位動態(tài)調整評價的338家公立醫(yī)院中,11家醫(yī)院因精神、康復、老年醫(yī)學等緊缺專科需求等客觀因素,核增編制床位932張;55家醫(yī)院核減編制床位3466張;272家醫(yī)院編制床位數(shù)保持不變。

“動態(tài)調整不是簡單‘做減法’”,江西省衛(wèi)生健康委醫(yī)政處相關負責人介紹,江西省衛(wèi)生健康委同步建立床位轉換機制,將核減床位有序引導至醫(yī)養(yǎng)結合、養(yǎng)老康復等領域,避免國有資產閑置。

除了上述省(市),重慶、湖南、山西等地2024年床位數(shù)也均出現(xiàn)縮減。

從規(guī)模擴張轉向內涵式發(fā)展

醫(yī)療提質轉型正當時

實際上,對一些已經(jīng)縮減床位的醫(yī)院來說,床位做減法,醫(yī)療服務質量卻在做加法。

2018年9月,某大學附屬醫(yī)院打響了國內公立醫(yī)院轉型發(fā)展“第一槍”——宣布全院削減1000張床位,實現(xiàn)全院零加床。多家主流媒體曾對該醫(yī)院的主動改革做出專題報道,醫(yī)院醫(yī)務處負責人表示: “患者住院周期縮短,輕癥病患住院減少,醫(yī)生集中精力治療疑難雜癥,三四級手術量上升了。”

2020年,某縣人民醫(yī)院主動定下“用三年時間縮減300張開放床位”的目標。隨后,醫(yī)院先后合并縮減四個內科病區(qū),將開放床位由原來的1200張縮減至900張。醫(yī)院“瘦身發(fā)展”后,在2022年度全國三級公立醫(yī)院績效考核中獲評A等級,2023年入選江蘇省公立醫(yī)院高質量發(fā)展省級試點醫(yī)院,2024年成功晉升為三級甲等綜合醫(yī)院。

值得一提的是,據(jù)了解,近年來還有一些公立醫(yī)院面對過剩的床位,選擇通過病房升級等形式,在縮減床位的同時提高了就醫(yī)環(huán)境。

2024年12月,江西省發(fā)改委批復了某醫(yī)院病房改造提升項目。透露出的信息顯示,該院資1.3億元改造的病房,改造完成后病房床位減少106張,但雙人間病房比三人間多出300余間,增強了病房的舒適度和便捷性。

事實上,近年來,限制醫(yī)院床位的政策力度明顯加大。

2025年全國衛(wèi)生健康工作會議,明確提出“加減并舉穩(wěn)定公立三級醫(yī)院醫(yī)療床位規(guī)?!薄?/p>

同年6月,《三級醫(yī)院評審標準(2025年版)》發(fā)布,提到“總床位數(shù)、單體院區(qū)床位數(shù)、分院區(qū)數(shù)量超標的,不予評審”。從考核層面強調了“控制新增院區(qū)和床位總量”。

地方細則也非常明確。2025年3月,上海市衛(wèi)生健康委也在《2025年上海市醫(yī)政工作要點》中提出,加強醫(yī)院多院區(qū)管理,公立醫(yī)院分院區(qū)數(shù)控制在3個以內。

醫(yī)院規(guī)模擴張來到終局,“精細化運營”成為近年來醫(yī)院管理者口中的高頻詞匯。


從國家到地方,從調控床位規(guī)模到控制分院區(qū)數(shù)量,導向都是驅動醫(yī)療機構從規(guī)模發(fā)展轉向內涵式發(fā)展。

有業(yè)內人士表示,床位縮減的背后,實際上是中國公立醫(yī)院正從外延規(guī)模擴張轉向內涵質量提升。這場靜悄悄的醫(yī)院“瘦身”革命,最終目標正是為了將更優(yōu)質、更高效、更溫暖的醫(yī)療服務。

來 源 / 華醫(yī)網(wǎng)綜合整理自看醫(yī)界、中國醫(yī)院院長

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