不少人“談核色變”，

會(huì)把核與戰(zhàn)爭(zhēng)、污染聯(lián)系在一起。

殊不知，“核藥”其實(shí)是一種放射性藥物，

并已成為精準(zhǔn)診療中不可或缺的重要手段，

成為抗癌路上的新武器。

常規(guī)治療陷入困境

老伯絕境求助“核導(dǎo)彈”

廈門(mén)67歲的林老伯（化名）于2018年7月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科確診前列腺癌，并多發(fā)骨、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。經(jīng)過(guò)內(nèi)分泌治療、化療、放療等多種常規(guī)治療后，病情仍未得到控制。

2022年，林老伯入組了當(dāng)時(shí)最新的臨床研究——177Lu-PSMA核素治療，經(jīng)過(guò)3個(gè)周期治療，病情得到有效控制。

但是1年后的復(fù)查，發(fā)現(xiàn)其血液中的腫瘤標(biāo)志物——前列腺特異性抗原（PSA）再次升高，病情又出現(xiàn)了進(jìn)展。

轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生在2025年，附一醫(yī)院針對(duì)核素225Ac-PSMA治療前列腺癌開(kāi)展臨床研究，經(jīng)過(guò)MDT（多學(xué)科會(huì)診）團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估，林老伯抱著最后的希望入組該研究。

奇跡再次降臨！僅經(jīng)過(guò)一個(gè)周期的治療，林老伯的PSA指標(biāo)顯著降低，骨痛癥狀明顯緩解，食欲和體力也逐步恢復(fù)。

▲患者接受核素177Lu-PSMA治療

精準(zhǔn)“爆破”腫瘤

為晚期患者破局

“前列腺癌多發(fā)于60歲以上老年男性，50%的患者在初診時(shí)已處于晚期，骨轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高。常規(guī)的內(nèi)分泌治療、化療、放療等‘地毯式轟炸’療法，在一些晚期已發(fā)生轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者身上，存在難以有效控制疾病進(jìn)展的治療困境?！痹撛焊痹洪L(zhǎng)、泌尿外科許寧教授表示，核素靶向治療的出現(xiàn)，為這類(lèi)患者提供了新的治療手段。

“核素治療的核心優(yōu)勢(shì)在于精準(zhǔn)識(shí)別、定向‘爆破’。它能鎖定前列腺癌腫瘤細(xì)胞表面的特異靶點(diǎn)，將放射性核素直接送達(dá)腫瘤病灶，精準(zhǔn)消滅癌細(xì)胞。我們常說(shuō)核素治療最大的特點(diǎn)就是‘見(jiàn)我所治，治我所見(jiàn)’，通過(guò)核醫(yī)學(xué)影像，療效一目了然；且該療法對(duì)正常組織損傷很小，身體耐受性較差的老年患者大多也能安全接受?！痹撛汉酸t(yī)學(xué)科主任繆蔚冰教授介紹。

目前，針對(duì)前列腺癌PSMA特異性靶點(diǎn)，有兩種核素治療方法：177Lu-PSMA于2025年11月在國(guó)內(nèi)獲批上市，我省已順利落地應(yīng)用；225Ac-PSMA目前處于臨床研究階段，前景可期。

“我們之前已開(kāi)展了50多人次的177Lu-PSMA臨床研究和30多人次的225Ac-PSMA臨床研究，整體療效顯著?！笨娢当淌谘a(bǔ)充道，該類(lèi)治療能有效降低患者血液腫瘤標(biāo)志物（PSA）水平、縮小腫瘤病灶、延長(zhǎng)患者生存期，并提高他們的生活質(zhì)量。“有一位患者僅經(jīng)過(guò)兩個(gè)周期的225Ac-PSMA治療，TPSA（總前列腺特異性抗原）從235ng/mL降低到3ng/mL，很多轉(zhuǎn)移病灶縮小或消失?！?/p>

不止前列腺癌

核素治療惠及多種晚期腫瘤

據(jù)悉，核素靶向治療的應(yīng)用范圍遠(yuǎn)不止前列腺癌，它正以前所未有的速度發(fā)展，為多種晚期腫瘤患者帶來(lái)新的生機(jī)。

“臨床上最經(jīng)典的應(yīng)用就是碘-131治療甲狀腺癌，此外還有近年來(lái)火熱的釔-90治療肝癌等?！笨娢当淌诮榻B，目前國(guó)內(nèi)頂級(jí)三甲醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科，多以臨床研究形式推進(jìn)核素診療一體化，部分醫(yī)院已將其納入常規(guī)診療范疇。尤其對(duì)于一線、二線治療無(wú)效的晚期腫瘤患者，核素治療展現(xiàn)出不可替代的獨(dú)特價(jià)值。

目前附一醫(yī)院還開(kāi)展了神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、腹膜轉(zhuǎn)移癌、肝癌、肉瘤等多種腫瘤的核素靶向治療臨床研究，努力讓更多晚期腫瘤患者受益。

前列腺癌

防治關(guān)鍵在“早篩早診”

該院泌尿外科魏勇主任醫(yī)師提醒，早期前列腺癌發(fā)病極為隱匿，通常無(wú)任何臨床癥狀。部分患者出現(xiàn)排尿困難、尿急、尿頻等癥狀時(shí)，往往誤以為是前列腺增生或當(dāng)作年齡增長(zhǎng)后的正常生理現(xiàn)象，從而延誤診療。

“當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)到足以引起尿路梗阻、骨痛，甚至導(dǎo)致病理性骨折時(shí)，病情往往已步入中晚期，治療難度大幅增加?！蔽河聫?qiáng)調(diào)，前列腺癌防治的關(guān)鍵在于“早”，建議50歲以上男性定期進(jìn)行PSA篩查；若PSA值高于4ng/mL，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，進(jìn)一步排查前列腺癌。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：劉偉芳

通訊員：夏雨晴

編輯：李子

審核：黃美輝、劉碧華、林佳