“我爸有慢阻肺5年了，一到冬天就‘離不開’氧氣機，稍微動一下就喘得厲害，痰咳不出來，晚上還總犯心衰，每年都要住院2-3次?！?5歲的張先生說起父親的病情，滿是焦慮。

肺病腫瘤血液中心肺病二科提示：慢阻肺在中醫(yī)屬“肺脹”范疇，該病冬季病情易加重，核心多因肺、脾、腎三臟虧虛所致 —— 肺氣虛則呼吸無力，脾氣虛則痰濕難化，腎氣虛則氣不歸根，單純治肺效果有限?？剖覉猿址纹⒛I同調(diào)的整體診療思路，從根源調(diào)理臟腑功能，以穩(wěn)定病情、減少急性發(fā)作。

冬季慢阻肺加重 中醫(yī)看 “3 個核心問題”

名醫(yī)名科

慢阻肺患者冬季病情加重，不是單一原因，而是 “肺脾腎” 問題疊加：

肺氣虛是 “基礎(chǔ)”：長期慢阻肺導(dǎo)致肺氣耗傷，冬季寒邪更容易入侵，肺氣沒法 “固護” 呼吸道，所以稍微受涼就咳嗽、氣喘加重，痰也變多。

脾氣虛是 “關(guān)鍵”：中醫(yī)講 “脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，冬季人們活動少、吃得多，脾胃運化功能減弱，水濕在體內(nèi)變成 “痰濕”，聚集在肺里，導(dǎo)致痰堵氣道，加重喘憋。很多慢阻肺患者冬季會變胖、舌苔白膩，就是脾氣虛、痰濕重的表現(xiàn)。

腎氣虛是 “根本”：“腎主納氣”，就是腎能幫肺把吸入的氣往下收，不讓氣 “浮在上面”。長期慢阻肺會耗傷腎氣，冬季腎氣收斂，納氣功能更弱，所以患者會出現(xiàn) “動則喘甚”—— 比如走幾步就喘，晚上躺不平，需要墊高枕頭，甚至端坐呼吸，這都是腎氣虛、沒法納氣的表現(xiàn)。

肺脾腎同調(diào) 中成藥+食療=緩解癥狀

名醫(yī)名科

分階段調(diào)理

急性加重期 “治標”，穩(wěn)定期 “治本”

急性加重期（咳嗽、喘憋加重，痰變多或黃痰）：以 “宣肺化痰、平喘” 為主，可選用 “蘇子降氣丸”（適合痰多、喘憋重）或 “三子養(yǎng)親湯”（藥店可抓藥：蘇子 10 克、萊菔子 10 克、白芥子 6 克，煮水喝，能化痰降氣）。如果伴發(fā)燒、黃痰，可配合 “麻杏石甘湯”（需醫(yī)生辨證加減），清熱化痰。

穩(wěn)定期（癥狀輕，無明顯加重）：以 “肺脾腎同調(diào)” 為主，可根據(jù)側(cè)重選中成藥：

1.肺脾兩虛（易感冒、痰多、乏力）：選 “六君子丸”+“玉屏風(fēng)顆?！保油杞∑⒒?，玉屏風(fēng)顆粒補肺氣。

2.肺腎兩虛（動則喘、腰膝酸軟、夜尿多）：選 “金水六君煎”（藥店可抓藥：茯苓 15 克、半夏 10 克、陳皮 10 克、甘草 6 克、當歸 10 克、熟地 10 克，煮水喝）或 “金水寶膠囊”，能肺腎同補、化痰平喘。

食療方

根據(jù)體質(zhì)選 補肺脾腎

肺脾兩虛型：山藥蓮子粥

山藥 20 克、蓮子 15 克（去芯）、大米 50 克。把材料洗凈，一起煮成粥，每天早晚溫服。山藥補肺健脾，蓮子健脾益氣，適合痰多、乏力的患者。

肺腎兩虛型：核桃枸杞燉瘦肉

核桃 15 克（去殼）、枸杞 10 克、瘦肉 100 克（切塊）。把材料放入燉盅，加水沒過食材，隔水燉 1 小時，加鹽調(diào)味，每周吃 2-3 次。核桃補腎納氣，枸杞補腎益精，瘦肉補氣血，適合動則喘、腰膝酸軟的患者。

痰濕重型：陳皮茯苓茶

陳皮 10 克（泡軟去白瓤）、茯苓 15 克。把材料放入保溫杯，用開水沖泡，代茶喝，每天 1 杯。陳皮理氣化痰，茯苓健脾祛濕，適合痰多、胸悶的患者。

本文中所提到的藥膳和茶飲，建議在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用。

冬季慢阻肺養(yǎng)護

做好 “3 防 2 護” 減少住院

防呼吸道感染

這是冬季慢阻肺加重的 “頭號誘因”。

1.打流感疫苗和肺炎疫苗（每年 10-11 月打，能減少感染風(fēng)險）；

2.出門戴 N95 口罩，避免去人群密集、空氣污濁的地方；

3.家人如果感冒，要和患者隔離，避免交叉感染。

防痰液堵塞

痰堵氣道會加重喘憋，甚至誘發(fā)呼吸衰竭。

1.每天喝 1500-2000ml 溫水（分多次喝），稀釋痰液；

2.學(xué)會 “有效咳嗽”：先深呼吸 3 次，第 3 次吸氣后屏氣 3 秒，然后用力咳嗽 2-3 次，把痰咳出來；

3.如果痰太稠咳不出來，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用霧化器（加生理鹽水或化痰藥），濕潤氣道，幫助排痰。

防過度勞累

冬季患者陽氣弱，過度勞累會耗傷肺氣。

1.活動要 “量力而行”：比如從床邊走動開始，逐漸過渡到室內(nèi)散步，每次 10-15 分鐘，每天 2-3 次，以不喘為度；

2.避免提重物、爬樓梯，必要時用拐杖或輪椅。

護好 “肺的保暖”

1.出門戴圍巾、口罩，護住頸部和口鼻，避免冷空氣刺激；

2.室內(nèi)溫度保持在 18-22℃，濕度 50%-60%，避免干燥；

3.睡前用溫水泡腳，加艾葉、生姜，促進血液循環(huán)，溫暖身體。

護好 “情緒”

冬季光照少，患者容易情緒低落，而 “肺氣郁結(jié)” 會加重咳嗽、喘憋。

1.家人多陪伴，和患者聊天、聽音樂；

2.天氣好時，讓患者在陽臺曬太陽，每次 30 分鐘，能改善情緒，還能補充維生素 D，增強抵抗力。

患者出現(xiàn)以下情況要及時就醫(yī)

名醫(yī)名科

1.喘憋突然加重，用平時的藥沒緩解；

2.痰變多、變黃或帶血；

3.出現(xiàn)意識模糊、嗜睡；

4.下肢水腫、尿量減少（可能是心衰信號）。

冬季慢阻肺調(diào)理，“穩(wěn)” 是關(guān)鍵，通過肺脾腎同調(diào) + 細心養(yǎng)護，才能減少急性發(fā)作，提高生活質(zhì)量。

肺病·腫瘤血液中心肺病二科

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病·腫瘤血液中心由肺病科發(fā)展而來，創(chuàng)建于1988年，是國家衛(wèi)健委重點?？疲瑖抑嗅t(yī)藥管理局重點學(xué)科，國家中醫(yī)藥管理局十二五重點?？?，吉林省重點肺病專科，吉林省肺病中醫(yī)質(zhì)控中心，吉林省中醫(yī)呼吸病臨床醫(yī)學(xué)研究中心。

肺病二科是肺病·腫瘤血液中心下屬科室，在全國名中醫(yī)王檀教授帶領(lǐng)下，繼承中心良好傳統(tǒng)，秉承更好地為呼吸系統(tǒng)疾病患者提供規(guī)范的診斷、治療、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等全方位的醫(yī)療服務(wù)思想。

內(nèi)容來源/肺病·腫瘤血液中心肺病二科

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復(fù)　審/王國強

終　審/崔俊峰

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