近日，一位反復(fù)鼻堵、右側(cè)鼻背部腫脹的62歲患者劉先生（化名），在雅安恒博醫(yī)院被確診為鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤,這是一種罕見(jiàn)且侵襲性強(qiáng)的惡性腫瘤，常被誤認(rèn)為普通鼻竇炎。

據(jù)了解，劉先生于2年多前無(wú)誘因出現(xiàn)右側(cè)鼻背部腫脹，流涕及抽吸性涕痰，時(shí)有膿性分泌物從右側(cè)淚小點(diǎn)溢出，伴右鼻部及面部腫痛（局部皮溫升高），精神不振等不適。

因右側(cè)鼻背部腫脹反復(fù)，劉先生曾多次在雅安一家醫(yī)院以“鼻竇炎”抗炎輸液治療，但治療效果不佳。

近期，劉先生因癥狀加重，來(lái)到雅安恒博醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，醫(yī)學(xué)博士黃定強(qiáng)主任醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)，劉先生鼻腔充滿(mǎn)膿性分泌物，面部軟組織腫脹明顯，CT提示多組鼻竇炎癥及軟組織腫脹，初步考慮為慢性鼻竇炎合并面部蜂窩織炎。

同時(shí)，考慮到劉先生之前多次治療效果不佳的情況，黃博士表示不排除還有其他問(wèn)題的可能，建議取右鼻腔腫物送活檢。

由于劉先生有慢性阻塞性肺病、肺大皰、哮喘等基礎(chǔ)疾病，取活檢面臨風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)多科會(huì)診后，先為其進(jìn)行了抗感染、平喘等內(nèi)科治療，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行右鼻腔腫物活檢術(shù)。

活檢結(jié)果考慮淋巴組織增生性病變，進(jìn)一步免疫組化確診為：NK/T-細(xì)胞淋巴瘤（鼻型）。

“這是一種與EB病毒高度相關(guān)的惡性腫瘤，常發(fā)生于鼻腔，早期癥狀與鼻竇炎極為相似，極易被忽視或誤診。而且NK/T淋巴瘤進(jìn)展快、侵襲性強(qiáng)，早期確診對(duì)治療至關(guān)重要。”黃博士指出，這個(gè)病例非常值得警惕！

由于NK/T-細(xì)胞淋巴瘤的治療涉及專(zhuān)業(yè)綜合診療方案，現(xiàn)劉先生已在相關(guān)腫瘤醫(yī)院接受后續(xù)系統(tǒng)治療。

【專(zhuān)家重要提醒】

鼻腔癥狀勿輕視：長(zhǎng)期鼻堵、流膿涕、面部腫脹，尤其是抗炎治療后反復(fù)發(fā)作，會(huì)被經(jīng)常誤認(rèn)為急性病例，這時(shí)應(yīng)警惕腫瘤可能。

NK/T可“偽裝”成炎癥：NK/T細(xì)胞淋巴瘤常表現(xiàn)為鼻腔壞死性病變，易與鼻竇炎、面部蜂窩織炎混淆。

病理診斷是關(guān)鍵：當(dāng)臨床懷疑罕見(jiàn)或疑難疾病時(shí)，獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查和免疫組化分析是明確診斷的必經(jīng)之路。

首診是關(guān)鍵“前哨”：接診醫(yī)院在疑難病癥識(shí)別中的“前哨”作用非常重要，其精準(zhǔn)判斷是患者獲得有效治療的重要起點(diǎn)。

定期隨訪(fǎng)不可少：既往有鼻部手術(shù)史或慢性鼻竇炎患者，應(yīng)定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡，尤其出現(xiàn)新發(fā)腫脹、疼痛時(shí)更應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（來(lái)源：雅安恒博醫(yī)院）