睡覺總餓醒，夜尿多，口干，手腳麻，皮膚癢？

#睡覺5種癥狀暗示血糖高#沖上熱搜

不少人越對照越焦慮。

其實(shí)這些信號不只是糖尿病，還可能藏著其他疾病。

1.半夜餓醒：可能是糖尿病早期信號，也需警惕其他代謝問題

“半夜餓醒確實(shí)與血糖異常有關(guān)，但并非糖尿病的‘專屬’?！蹦暇┦兄形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌病科主任張永文介紹說，2型糖尿病早期患者常存在胰島素分泌高峰延遲的現(xiàn)象。正常情況下，進(jìn)餐后15分鐘胰島素開始分泌，1小時(shí)達(dá)高峰，隨后隨血糖下降而回落；但早期糖尿病患者的胰島素高峰會(huì)延遲至餐后2—3小時(shí)，此時(shí)血糖已降低，過高的胰島素會(huì)導(dǎo)致餐后低血糖，引發(fā)饑餓感、心慌、出汗等癥狀。這種情況多見于糖尿病前期或初發(fā)患者，是身體發(fā)出的“預(yù)警信號”。

不過，半夜餓醒也可能由其他原因?qū)е拢孩亠嬍辰Y(jié)構(gòu)不合理（如晚餐碳水化合物攝入過少、蛋白質(zhì)或脂肪過多，導(dǎo)致血糖快速下降）；②睡前過度運(yùn)動(dòng)（消耗過多能量）；③胃排空過快（如胃食管反流?。虎芗谞钕俟δ芸哼M(jìn)（代謝率升高，容易饑餓）。

專家建議：若頻繁出現(xiàn)半夜餓醒，可監(jiān)測睡前及凌晨2-3點(diǎn)的血糖（正?？崭寡?.9—6.1mmol/L），若血糖低于3.9mmol/L，需警惕糖尿病早期的低血糖反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整飲食或治療方案。

2.頻繁起夜：糖尿病神經(jīng)病變可引發(fā)前列腺增生，尿路感染也常見

“長期高血糖會(huì)損傷周圍神經(jīng)，其中膀胱自主神經(jīng)病變是糖尿病的常見并發(fā)癥之一?！蹦暇┦兄形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌病科主任張永文介紹說，高血糖會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮無力、尿道括約肌功能不協(xié)調(diào)，表現(xiàn)為夜尿增多（≥2次/晚）、尿不盡、尿急，多見于糖尿病病程超過5年的患者。

但南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師徐玉峰補(bǔ)充，夜尿增多并非糖尿病的“專利”：①男性常見于前列腺增生（尿路梗阻導(dǎo)致尿液潴留，夜尿次數(shù)增加）；②女性可能為膀胱過度活動(dòng)癥（尿急、尿頻、夜尿多，與膀胱肌肉過度收縮有關(guān)）；③尿路感染（伴有尿痛、尿急，尿常規(guī)可見白細(xì)胞）；④睡前大量飲水或飲用含咖啡因的飲料（如咖啡、茶）。

專家建議：若排除睡前飲水過多、尿路感染等因素，且伴有血糖升高，需完善膀胱超聲、尿流率檢查，明確是否為糖尿病神經(jīng)病變；若為男性，需完善泌尿系超聲及殘余尿測定，排查前列腺增生或結(jié)石等。

夜間口干：高滲性利尿是主因，干燥綜合征、鼻炎也需考慮

“夜間口干是糖尿病的典型癥狀之一，與高血糖導(dǎo)致的高滲性利尿有關(guān)。”南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌病科主任張永文介紹說，血糖升高時(shí)，血液滲透壓升高，刺激下丘腦口渴中樞，引起口干；同時(shí)，尿糖排出增多（尿中葡萄糖超過腎閾值），會(huì)帶走大量水分，導(dǎo)致體內(nèi)缺水，唾液分泌減少、黏稠，加重口干。這種口干通常伴有多飲、多尿（每日尿量＞2500ml）。

但南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師朱曉燕提醒，口干也可能是其他疾病的信號：①干燥綜合征（自身免疫病，累及唾液腺、淚腺，表現(xiàn)為口干、眼干，需完善自身抗體檢查）；②鼻炎或鼻竇炎（需用口呼吸，導(dǎo)致口腔水分蒸發(fā)過快）；③藥物副作用（如抗組胺藥、抗抑郁藥、鈣通道阻滯劑，可減少唾液分泌）。

專家建議：若口干伴有多飲、多尿，需監(jiān)測血糖；若口干持續(xù)不緩解，建議到風(fēng)濕免疫科或耳鼻喉科就診，排除干燥綜合征或鼻炎。

手腳麻木：糖尿病周圍神經(jīng)病變常見，頸椎病、維生素B12缺乏也可能

“手腳麻木（尤其是四肢末端）是糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)，與長期高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)代謝紊亂有關(guān)?！蹦暇┦兄形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌病科主任張永文介紹說，高血糖會(huì)激活多元醇通路、增加氧化應(yīng)激，導(dǎo)致神經(jīng)軸索變性、脫髓鞘，表現(xiàn)為四肢末端麻木、疼痛、針刺感或蟻?zhàn)吒?，通常下肢重于上肢，對稱分布。

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科主任王睿提醒，手腳麻木的原因很多：①頸椎病/腰椎間盤突出癥（壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致上肢或下肢麻木，伴有頸肩痛、腰痛）；②維生素B12缺乏（可引起周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手腳麻木、乏力，常見于素食者或胃切除患者）；③帶狀皰疹后神經(jīng)痛（單側(cè)肢體麻木、疼痛，有皮疹史）；④雷諾氏?。ㄓ隼浜笫种嘎槟?、蒼白，與血管痙攣有關(guān)）。

專家建議：若手腳麻木伴有血糖升高，需完善神經(jīng)電生理檢查（如肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度），明確是否為糖尿病周圍神經(jīng)病變；若麻木持續(xù)不緩解，建議及時(shí)就診，排除其他神經(jīng)疾病。

皮膚瘙癢：糖尿病皮膚病變需警惕，濕疹、肝膽疾病也會(huì)引發(fā)

“糖尿病患者的皮膚瘙癢多為全身性，且夜間加重，與高血糖導(dǎo)致的皮膚干燥、神經(jīng)末梢刺激有關(guān)?！蹦暇┦兄形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌病科主任張永文介紹說，高血糖會(huì)使皮膚組織滲透壓升高，水分從皮膚轉(zhuǎn)移至血液，導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑；同時(shí)，高血糖會(huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢，引起瘙癢。此外，高血糖還會(huì)增加皮膚真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)（如念珠菌感染），表現(xiàn)為腹股溝、腋窩等褶皺部位的紅斑、脫屑、瘙癢。

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師孫捷提醒，皮膚瘙癢的原因復(fù)雜：①濕疹（紅斑、丘疹、滲出，瘙癢劇烈，與過敏或皮膚屏障受損有關(guān)）；②蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)，瘙癢，與過敏有關(guān)）；③皮膚干燥（秋冬季節(jié)，老年人多見，皮膚脫屑、瘙癢）；④肝膽疾?。ㄈ缒懼俜e，瘙癢多為全身性，伴有黃疸）；⑤慢性腎衰竭（毒素堆積，瘙癢與體內(nèi)尿素氮升高有關(guān)）。

專家建議：若皮膚瘙癢伴有血糖升高，需警惕糖尿病所致的皮膚病變，可外用保濕霜緩解干燥，若合并真菌感染，需使用抗真菌藥物；若瘙癢持續(xù)不緩解，建議在皮膚科就診，排除濕疹、蕁麻疹等皮膚疾病。

來源：老年日報(bào)