近日，區(qū)中心醫(yī)院柔性引進專家、上海市第六人民醫(yī)院胸外科謝曉副主任醫(yī)師領銜中心醫(yī)院胸外科醫(yī)療團隊，聯(lián)合心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科等多學科，成功為一名身患多種嚴重基礎疾病的高齡肺癌患者實施了高難度的胸腔鏡下肺癌切除術。面對手術耐受性差的重重挑戰(zhàn)，該團隊憑借專業(yè)技術、周密預案和緊密協(xié)作，最終助患者順利康復出院。

七旬老人肺部“定時炸彈”

遇上多重健康難題

患者陳老伯（化名）年過七旬，一年前發(fā)現(xiàn)右肺上、下葉各有一個肺癌結節(jié)，需要手術切除。但因突發(fā)腦梗，手術被迫擱置。今年復查時，兩枚肺癌結節(jié)均明顯增大。如果任由腫瘤發(fā)展下去，會危及患者生命，手術切除刻不容緩。

然而，手術之路布滿荊棘。陳老伯不僅高齡，還長期受慢性阻塞性肺疾病、冠心病、腦梗后遺癥等多種疾病困擾。入院評估結果更令人擔憂：肺功能嚴重受損，爬兩層樓即氣喘吁吁，屏氣時間僅15秒，肺功能關鍵指標僅達預計值的60%。PET-CT檢查提示雙肺結節(jié)高度懷疑惡性可能，冠脈CTA提示多處冠脈重度狹窄。這些因素交織，使他對麻醉和手術的耐受能力極低，傳統(tǒng)手術風險巨大，一度被視為“手術禁區(qū)”。

多學科護航 精心預康復

為手術“鋪路架橋”

面對如此棘手的病例，謝曉副主任醫(yī)師領銜的胸外科團隊迎難而上，迅速啟動醫(yī)院多學科診療（MDT）模式，集結心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、呼吸與危重癥醫(yī)學科精英力量，進行全方位評估，量身定制圍手術期方案。

首要任務是改善肺功能。該團隊為陳老伯制定包括抗炎、平喘、霧化及系統(tǒng)化呼吸鍛煉在內(nèi)的個性化預康復計劃。經(jīng)過約半個多月的精心調(diào)理與患者努力配合，其心肺功能顯著提升：爬樓能力進步至五層，屏氣時間延長至32秒，為手術贏得關鍵“窗口期”。

與此同時，心內(nèi)科專家優(yōu)化心臟治療方案，完善冠脈造影，確保圍手術期心臟安全；神經(jīng)內(nèi)科專家評估并穩(wěn)定腦血管狀況；麻醉科團隊則針對高齡、肺功能差等特點，制定詳盡的麻醉管理與應急方案。多學科的緊密協(xié)作，為手術構筑堅實的安全屏障。

微創(chuàng)攻堅精細操作

一舉切除兩處癌灶

經(jīng)過充分準備，由副主任醫(yī)師謝曉主刀，在副主任醫(yī)師何剛、宋嘉文醫(yī)師協(xié)助下，為陳老伯實施“胸腔鏡下右側多發(fā)肺癌結節(jié)切除術”。

術中發(fā)現(xiàn)患者右側胸腔粘連嚴重，視野暴露困難。團隊憑借豐富的胸腔鏡手術經(jīng)驗，耐心細致地進行粘連松解，成功建立清晰操作空間。隨后，精準定位并完整切除了右肺上葉后段及下葉背段的兩枚肺癌結節(jié)。術中快速冰凍病理檢查證實：兩處均為“浸潤性腺癌”。手術過程順利，出血量少。

快速康復

高齡患者重獲新生

術后，團隊貫徹加速康復外科（ERAS）理念，加強疼痛管理、呼吸道護理，鼓勵早期活動。在醫(yī)護人員的精心照料下，陳老伯恢復迅速，順利拔除胸腔引流管，順利康復出院。

此次高難度手術的成功，不僅為陳老伯拆除肺部“定時炸彈”，也極大改善他的遠期生活質(zhì)量和預后。家屬感激不已，對醫(yī)院多學科團隊的精湛醫(yī)術與擔當精神贊不絕口。

本例高齡、高危、復雜肺癌患者的圓滿救治，充分展現(xiàn)區(qū)中心醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心，在處理疑難危重癥方面的綜合實力與擔當精神，不僅凸顯多學科協(xié)作（MDT）模式在優(yōu)化診療決策、降低手術風險中的核心價值，也體現(xiàn)該醫(yī)院胸外科微創(chuàng)技術在應對復雜情況時的顯著優(yōu)勢。

謝曉表示：“面對高齡高危患者，我們從不輕言放棄。通過個性化評估、多學科合力、技術攻堅和加速康復，為患者爭取最佳治療機會。這例手術的成功，是我們團隊協(xié)作和醫(yī)院綜合救治能力的體現(xiàn)，也將激勵我們?yōu)楦囝愃苹颊邘ハＭ??！?/p>

奉賢區(qū)中心醫(yī)院胸外科

胸外科于2009年9月獨立設科，核定床位20張，開展重癥胸部創(chuàng)傷的急救、心臟破裂的救治，體外循環(huán)下房間隔缺損的修補、二尖瓣替換、主動脈瓣膜替換、縮窄性心包炎（心包剝脫術）、主動脈夾層支架植入等手術。2025年4月，柔性引進上海市第六人民醫(yī)院謝曉教授。重點開展肺結節(jié)切除（楔切，段切，葉切）、復雜肺大皰切除術、縱隔腫瘤根治手術、手汗癥；胸腔鏡食管癌根治手術，胸腔鏡NUSS手術等。

專家門診信息一覽

上海市第六人民醫(yī)院

奉賢區(qū)中心醫(yī)院

*根據(jù)出診時間排序

專家信息

謝曉

市六醫(yī)院胸外科行政副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士

在胸部疾病如肺癌、肺結節(jié)、食管癌、縱隔腫瘤、胸壁腫瘤、氣胸、胸壁畸形、手汗癥、肋骨骨折、胸外傷等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，醫(yī)療特色及專長：肺結節(jié)微創(chuàng)手術治療、多發(fā)肺結節(jié)的診治，單孔胸腔鏡肺癌根治、新輔助治療結合手術對食管癌、肺癌的綜合治療，巨大縱隔腫瘤的手術切除及圍術期管理，達芬奇機器人胸部手術：肺結節(jié)精準切除、肺癌根治、食管癌根治、縱隔腫瘤切除。

咨詢電話

021-57421691 / 57421720

報送：區(qū)衛(wèi)生健康委（沈群）

區(qū)中心醫(yī)院（宋嘉文）

編輯：王鵬

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