撰文丨王聰

編輯丨王多魚

排版丨水成文

安全飲用水的獲取對人類健康至關(guān)重要。根據(jù)《飲用水水質(zhì)準則》（第四版），安全飲用水被定義為“終生飲用不會對健康造成任何重大風(fēng)險的水，包括不同生命階段可能出現(xiàn)的各種敏感性差異”。然而，截至 2024 年，仍有約 21 億人無法獲得安全的飲用水服務(wù)，主要集中在低收入國家，且城鄉(xiāng)差距顯著。這使民眾面臨水傳播的傳染病風(fēng)險，如腹瀉和傷寒，以及來自砷、氟化物和鉛等化學(xué)污染物的慢性健康風(fēng)險。因此，保障飲用水安全是聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標中的核心重點。

然而，由于監(jiān)測不足、污染源眾多以及差異多樣，對于不安全飲用水相關(guān)的健康狀況和干預(yù)效果的全面了解仍然有限。盡管許多薈萃分析將不安全飲用水與不良健康結(jié)局聯(lián)系起來，但大多數(shù)都只關(guān)注單一的污染物、結(jié)果或干預(yù)措施。很少有人將多種污染源和慢性健康影響結(jié)合起來或者系統(tǒng)地比較干預(yù)措施的效果。此外，一些現(xiàn)有的傘狀綜述已初步綜合了水污染研究，但它們既不能準確反映與飲用水相關(guān)的特定健康風(fēng)險，也沒有將各種污染物、多種健康結(jié)果和干預(yù)措施系統(tǒng)地整合到證據(jù)到?jīng)Q策（EtD）框架中，以明確指導(dǎo)政策決策。還有一些關(guān)于環(huán)境風(fēng)險因素的研究要么排除了飲用水污染，要么沒有明確說明污染是否源自飲用水。這種缺乏相關(guān)且精確的證據(jù)的情況，極大地增加了對飲用水安全進行直接評估的難度。

因此，對不安全飲用水相關(guān)的健康結(jié)果和干預(yù)措施有效性進行更全面的傘狀綜述至關(guān)重要，這有助于填補這些空白，并為基于證據(jù)的政策制定提供支持。

2026 年 2 月 17 日，四川大學(xué)馬學(xué)磊團隊與魏霞蔚團隊合作（李燊、韋宇豪、周靖宣、李逸帆為共同第一作者），在 Cell 子刊Cell Reports Medicine上發(fā)表了題為：Unsafe drinking water and human health: A global umbrella review of disease outcomes, intervention effectiveness, and policy implications 的論文。

這項基于全球證據(jù)的綜合分析表明，不安全飲用水與傳染病、癌癥、心血管疾病及母嬰健康損害均存在顯著關(guān)聯(lián)。該分析還揭示了干預(yù)措施的有效性證據(jù)十分確鑿——末端凈水過濾裝置可使兒童腹瀉風(fēng)險降低 52%，除氟措施可有效防治氟中毒。該研究主張政策制定應(yīng)實現(xiàn)重心轉(zhuǎn)移——在缺乏精確風(fēng)險量化數(shù)據(jù)的情況下，優(yōu)先推行經(jīng)實證有效的干預(yù)措施才是保障脆弱人群健康的關(guān)鍵路徑。

這項基于全球證據(jù)的綜合分析表明，不安全的飲用水始終與多種不良健康結(jié)果相關(guān)。該封面圖描繪了一場在污水中舉行的“最后一杯純凈水”的拍賣會，象征著安全飲用水獲取機會的不平等及其健康后果。這凸顯了將證據(jù)轉(zhuǎn)化為協(xié)調(diào)一致的治理和政策行動的必要性，以減輕與水有關(guān)的疾病負擔，促進全球健康。

獲得安全飲用水，是全球健康的一個基本決定因素。在這一傘狀綜述中， 作者們將有關(guān)多種污染物、多種健康結(jié)局以及飲用水干預(yù)措施的證據(jù)綜合成一個基于證據(jù)的集成框架，以系統(tǒng)地評估與不安全飲用水相關(guān)的風(fēng)險和干預(yù)措施的有效性。

該傘狀綜述綜合了來自 25 篇系統(tǒng)綜述和薈萃分析的證據(jù)（涵蓋 158 項健康結(jié)局），以評估健康風(fēng)險和干預(yù)措施的有效性。通過采用嚴謹?shù)姆椒▽W(xué)框架——包括系統(tǒng)評價測量工具 AMSTAR 2、證據(jù)分類、推薦分級的評估、制定與評價方法以及簡化的證據(jù)決策標準，研究團隊發(fā)現(xiàn)，不安全飲用水與多種健康問題存在顯著關(guān)聯(lián)，包括傳染病、癌癥、心血管疾病和不良母嬰健康結(jié)局。

重要的是，盡管精確歸因風(fēng)險證據(jù)的確定性仍有限，但支持有效干預(yù)措施的證據(jù)是強有力的。使用末端過濾凈水裝置可使兒童腹瀉減少 52%（相對風(fēng)險 = 0.48；中等確定性證據(jù)），而去氟措施能有效預(yù)防氟中毒。

該研究的核心發(fā)現(xiàn)：

• 不安全飲用水與癌癥、感染、心血管疾病以及孕產(chǎn)婦和新生兒風(fēng)險有關(guān)；

• 水過濾和除氟能有效降低患病風(fēng)險；

• 風(fēng)險歸因的穩(wěn)健性各不相同；干預(yù)措施的益處是穩(wěn)健的；

• 政策應(yīng)優(yōu)先考慮行之有效的解決辦法，而非精確的風(fēng)險評估。

總體而言，這些發(fā)現(xiàn)支持政策重點的轉(zhuǎn)變——盡管存在精確風(fēng)險量化的不確定性，但公共衛(wèi)生策略應(yīng)優(yōu)先立即實施經(jīng)證實有效的干預(yù)措施，以保護弱勢群體。

論文鏈接：

https://www.cell.com/cell-reports-medicine/fulltext/S2666-3791(26)00005-4