這個(gè)小女孩，來(lái)自湖南。

5歲的年紀(jì)，就經(jīng)歷過(guò)大大小小5次手術(shù)，是一個(gè)很堅(jiān)強(qiáng)的“小戰(zhàn)士”。

她的雙手拇指發(fā)育不良，左手是II型的，右手相對(duì)較為嚴(yán)重，是III型，也被稱作是漂浮拇。

我們?cè)谒?歲采用了SMRT半掌骨移植重建的方法，分兩期把右手拇指給保了下來(lái)，如今拿筆畫畫、剪紙、拿瓶子喝水、吃草莓、撿豆子都能做到。

產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)唇腭裂，沒(méi)想到出生后問(wèn)題更多

媽媽說(shuō)孕檢發(fā)現(xiàn)孩子有唇腭裂，可等她生下來(lái)以后，問(wèn)題比較多，就連醫(yī)生都說(shuō)，不知道能不能活下來(lái)。

但孩子很頑強(qiáng)，在爸爸媽媽的陪護(hù)下，“闖”過(guò)了很多的難關(guān)。

對(duì)于雙手拇指細(xì)小、不能活動(dòng)的問(wèn)題，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議先解決口腔問(wèn)題，等孩子2-3歲再考慮手的問(wèn)題。

不甘示指拇化，終于找到保指方法

等孩子年齡達(dá)到了醫(yī)生的要求后，一家人再去看，被告知要把拇指都切掉，直接做示指拇化。

因?yàn)閷?duì)這種方案不是很滿意，爸爸媽媽又帶孩子去其他醫(yī)院也看，得到的建議都差不多。

女孩雙手沒(méi)有拇指，爸爸媽媽擔(dān)心外觀對(duì)她心理有影響，舍不得切掉。

孩子?jì)寢屩坝辛私膺^(guò)，拇指功能占到手部功能的50%左右，如果沒(méi)有拇指，很多事情都不能做，生活上會(huì)有很多的不便。

因此，她覺(jué)得手術(shù)還是要做，不得不選擇了示指拇化的方案。

手術(shù)前夕，孩子?jì)寢寷](méi)有妥協(xié)，打算再試一次，希望能借助網(wǎng)絡(luò)的力量，給孩子一次保指的機(jī)會(huì)。

這一次，孩子?jì)寢屃私獾搅?strong>SMRT半掌骨移植重建技術(shù)。

不想孩子多遭罪，雙手想同時(shí)手術(shù)

推掉手術(shù)后，一家人立馬動(dòng)身趕來(lái)武漢。看診時(shí)，孩子?jì)寢屩挥幸粋€(gè)要求：

把拇指給保下來(lái)！

通過(guò)查體并結(jié)合片子，我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子的情況相對(duì)還好，左手是II型的，右手是III型的，雙手拇指是可以保下來(lái)的。

孩子?jì)寢屘寡?，孩子小時(shí)候，讓她用手，她就想要?jiǎng)佑沂?，但右手?dòng)不了，左手就根本不用。長(zhǎng)期這樣，就進(jìn)到了循環(huán)當(dāng)中，拿東西只能靠雙手食指來(lái)夾。

關(guān)于雙手拇指的治療，媽媽提出了很典型的3個(gè)問(wèn)題：

1.左手不用接骨頭嗎？

不需要。

雖然孩子第一掌骨相較于正常人來(lái)說(shuō)比較短，但長(zhǎng)度還行，拇指拿不住東西的主要原因有3點(diǎn)：

關(guān)節(jié)失穩(wěn)、不能對(duì)掌和虎口比較小。

手術(shù)需要同時(shí)解決這3個(gè)問(wèn)題。

2.雙手拇指能不能同時(shí)做？

相較于左手來(lái)說(shuō)，右手的第一掌骨短得更多，拇指發(fā)育不良的情況更為嚴(yán)重。

如果想要保指，第一步必須解決骨頭的問(wèn)題。

采用SMRT半掌骨移植重建的方法來(lái)保指：

第一步，是從患手第二掌骨取部分骨來(lái)重建第一掌骨，搭好“骨架”；

間隔3個(gè)半月左右開始進(jìn)行二期手術(shù)；

第二步，通過(guò)肌腱轉(zhuǎn)位，將環(huán)指的指淺屈肌腱轉(zhuǎn)位到拇指上，給它提供重新活動(dòng)的動(dòng)力。

這個(gè)孩子，雙手可以同時(shí)手術(shù)。

我建議他們?cè)诘谝黄谑中g(shù)的時(shí)候，雙手同時(shí)做。

孩子少遭罪的同時(shí)，大約25天左右拔完針，左手就可以開始活動(dòng)了。等右手二期做完，雙手就能協(xié)同活動(dòng)。

3.劈開骨頭后，骨頭還能生長(zhǎng)嗎？

骨頭可以生長(zhǎng)。

不像成年人，孩子年齡小，手指的可塑性強(qiáng)，骨頭生長(zhǎng)的潛力高，術(shù)后按照要求多活動(dòng)，骨頭會(huì)逐漸愈合并且進(jìn)一步長(zhǎng)大長(zhǎng)粗。

積極反饋，及時(shí)調(diào)整鍛煉方向

漂浮拇指和外傷不一樣，拇指功能的重建是從0開始的，需要按照醫(yī)囑通過(guò)長(zhǎng)期的鍛煉，慢慢地幫助拇指建立獨(dú)立的活動(dòng)能力。

醫(yī)生在創(chuàng)造活動(dòng)的條件后，拇指活動(dòng)的效果更多的還是要依靠家長(zhǎng)和孩子的共同配合才行。

手術(shù)后，不論是定期復(fù)查，還是線上反饋，媽媽都很積極。

左手拇指拔針的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)孩子右手環(huán)指有些僵，便讓家長(zhǎng)按照我們的要求及時(shí)調(diào)整環(huán)指活動(dòng)。

術(shù)后一個(gè)半月左右再來(lái)復(fù)查，孩子?jì)寢屨f(shuō)孩子右手不愛(ài)動(dòng)，但通過(guò)觀察我們發(fā)現(xiàn)，孩子的拇指其實(shí)是能動(dòng)的，給她玩雙手玩的玩具，玩得不錯(cuò)。

畢竟右手拇指以前不會(huì)動(dòng)，需要時(shí)間通過(guò)對(duì)掌活動(dòng)來(lái)促進(jìn)拇指獨(dú)立性的恢復(fù)。

我們告訴家長(zhǎng)，要先從大的、輕的開始，逐漸切換到小的、重的物品上，提高精確活動(dòng)性的同時(shí)改善拇指功能的獨(dú)立性。等孩子手長(zhǎng)大一點(diǎn)，再來(lái)進(jìn)行力量方面的訓(xùn)練。

前段時(shí)間復(fù)查，孩子雙手恢復(fù)挺不錯(cuò)的，拇指長(zhǎng)大了許多。不管是拿筆畫畫，還是做拇指版“仰臥起坐”都能做到。

孩子?jì)寢尭翘寡?，現(xiàn)在孩子反而會(huì)監(jiān)督她，告訴媽媽要進(jìn)行哪些鍛煉。

如今，我們看到她能用雙手捏豆子、畫畫、剪紙，力量等活動(dòng)都不錯(cuò)。孩子的每一個(gè)進(jìn)步，都離不開家長(zhǎng)和孩子自身付出的很大努力，我們也發(fā)自真心地為她感到高興！