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【觀點】秦統(tǒng)一六國對醫(yī)院發(fā)展的啟示 | 魏子檸

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秦朝,從西陲小國崛起為一統(tǒng)天下的王朝,靠的是制度、地緣、人才等八大核心優(yōu)勢的長期疊加,最終形成不可逆的國力碾壓。醫(yī)院的發(fā)展與秦朝統(tǒng)一六國有著異曲同工之妙——二者都是“系統(tǒng)性工程”,都需要突破“競爭壁壘”、凝聚“核心實力”、穩(wěn)步擴大“影響力”“長期主義”的堅持。

結(jié)合秦朝統(tǒng)一天下的八大原因,拆解醫(yī)院做強的底層邏輯,結(jié)合醫(yī)院具體業(yè)務(wù),讓每一條優(yōu)勢都能落地到醫(yī)院日常運營、臨床診療、學科建設(shè)的具體實踐中。

一、制度革新:如商鞅變法奠定根基,以標準化管理激活醫(yī)院內(nèi)生動力

秦朝靠商鞅(衛(wèi)國人)變法打破貴族特權(quán)、規(guī)范社會秩序,核心是依托法家“以法治國、重刑明賞、強化集權(quán)”的思想,將全國力量凝聚為“戰(zhàn)爭機器”;醫(yī)院要做強,首要任務(wù)是打破管理壁壘、規(guī)范診療流程,借鑒秦朝法家思想的核心內(nèi)涵,通過標準化、規(guī)范化、激勵化制度,激活全院上下的執(zhí)行力,避免“各自為戰(zhàn)”。這是醫(yī)院做強的最根本前提,對應(yīng)秦朝變法與法家思想的核心邏輯,落地到醫(yī)院具體業(yè)務(wù)如下:

法家思想是秦朝制度革新的靈魂,其“法治至上、權(quán)責明確、賞罰嚴明、集權(quán)統(tǒng)籌”的核心主張,不僅支撐秦朝完成統(tǒng)一大業(yè),更對醫(yī)院管理具有極強的借鑒意義——醫(yī)院如同秦朝的“統(tǒng)治體系”,診療安全、運營效率、服務(wù)質(zhì)量就是醫(yī)院的“統(tǒng)治根基”,借鑒法家思想,就是要以“制度(法)”為核心,以“權(quán)責(責)”為抓手,以“賞罰(利)”為動力,實現(xiàn)醫(yī)院規(guī)范化、高效化管理,杜絕“人治大于法治”的亂象。

1. 打破“論資排輩”,建立“能力導向”的人才激勵機制(對應(yīng)軍功爵制):摒棄醫(yī)院內(nèi)部“按資歷晉升”“按職稱躺平”的現(xiàn)象,建立與臨床實績、患者滿意度、學科貢獻直接掛鉤的激勵體系。例如,臨床醫(yī)生以“疑難病例救治數(shù)量、手術(shù)成功率、并發(fā)癥控制率”為核心考核指標,護士以“護理質(zhì)量、患者好評率、不良事件發(fā)生率”為依據(jù),行政后勤人員以“服務(wù)臨床效率、流程優(yōu)化成效”為標準,做到“能者上、優(yōu)者獎、庸者下”,如同秦軍“斬敵首獲爵位”一般,讓每一位員工的付出都能得到對等回報,激發(fā)全員干事創(chuàng)業(yè)的積極性,杜絕“混日子”“吃老本”的現(xiàn)象。

2. 聚焦“核心業(yè)務(wù)”,強化臨床診療與學科建設(shè)(對應(yīng)重農(nóng)抑商):糧食是秦朝戰(zhàn)爭的命脈,而臨床診療、學科建設(shè)是醫(yī)院的“命脈”。醫(yī)院需摒棄“全面鋪攤、重點模糊”的誤區(qū),聚焦優(yōu)勢學科、特色???,加大投入力度——比如重點扶持內(nèi)科、外科等基礎(chǔ)學科,打造骨科、婦科、腫瘤科等特色??疲晟圃\療設(shè)備、優(yōu)化診療方案,提升核心診療能力。同時,強化基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范門診、住院、手術(shù)等全流程診療行為,確?!霸\療精準、服務(wù)安全”,如同秦國深耕農(nóng)業(yè)、保障糧草充足一般,讓核心業(yè)務(wù)成為醫(yī)院的“立身之本”。

3. 推行“扁平化管理”,強化院級統(tǒng)籌(對應(yīng)縣制與中央集權(quán),深化法家“集權(quán)統(tǒng)籌、統(tǒng)一號令”思想):法家主張“事在四方,要在中央”,強調(diào)中央集權(quán)、統(tǒng)一號令,秦朝通過縣制實現(xiàn)權(quán)力集中、動員高效,正是這一思想的實踐。醫(yī)院要借鑒這一理念,打破內(nèi)部“科室壁壘、部門割裂”的問題,推行院級統(tǒng)籌、科室聯(lián)動的扁平化管理模式。院級層面作為“中央核心”,統(tǒng)一制定發(fā)展規(guī)劃、診療標準、質(zhì)量管控要求,直接任免科室負責人、統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療資源,如同秦朝國君掌握全國軍政大權(quán),確?!疤柫罱y(tǒng)一、行動一致”;科室層面嚴格執(zhí)行院級部署,聚焦臨床診療,避免“各自為政”“重復建設(shè)”。例如,院級統(tǒng)籌采購醫(yī)療設(shè)備、藥品耗材,降低采購成本;統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)護人員,應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、高峰診療需求;統(tǒng)籌開展質(zhì)量管控,規(guī)范各科室診療行為,提升醫(yī)院整體運營效率,真正實現(xiàn)法家思想倡導的“集權(quán)高效、上下同心”。

4. 完善“獎懲與監(jiān)管機制”,筑牢醫(yī)療安全底線(對應(yīng)嚴刑峻法與連坐,深化法家“明賞罰、重問責”思想):醫(yī)療安全是醫(yī)院的“生命線”,如同秦朝的嚴刑峻法是社會穩(wěn)定的保障,而這正是法家思想“法治至上、違法必究”的核心體現(xiàn)。醫(yī)院需借鑒秦朝法家“重責問責、賞罰分明”的理念,建立嚴格的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系、醫(yī)療安全獎懲機制,對違規(guī)診療、操作失誤、推諉患者等“違法(違制違規(guī))”行為嚴肅追責,絕不姑息,如同秦朝對違法者處以重罰,形成強力震懾;對嚴格執(zhí)行診療規(guī)范、杜絕安全隱患、獲得患者認可的科室和個人予以重獎,如同秦朝對軍功卓著者賜田封侯,樹立鮮明導向。同時,建立“全員安全責任制”,明確醫(yī)護、行政、后勤等各崗位的安全職責,形成“人人重安全、人人守規(guī)范”的氛圍,杜絕醫(yī)療差錯、醫(yī)患糾紛的發(fā)生,如同秦國通過連坐制度實現(xiàn)社會管控,本質(zhì)是法家“權(quán)責綁定、全員擔責”思想的落地,確保醫(yī)院運營的“有序性”和“安全性”。

二、地緣優(yōu)勢:如秦國四塞之地,以精準定位打造醫(yī)院競爭壁壘

秦國占據(jù)關(guān)中平原、巴蜀之地,易守難攻、糧草充足,形成了天然的競爭優(yōu)勢;醫(yī)院要做強,需找準自身“定位”,依托區(qū)域資源、打造特色優(yōu)勢,形成“人無我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我精”的競爭壁壘,避免陷入“同質(zhì)化競爭”的內(nèi)耗,如同秦國依托地緣優(yōu)勢,在六國合縱中始終立于不敗之地。結(jié)合醫(yī)院具體業(yè)務(wù),落地路徑如下:

1. 立足區(qū)域需求,找準市場定位:如同秦國依托關(guān)中、巴蜀的地緣資源,醫(yī)院需立足所在區(qū)域的人口結(jié)構(gòu)、疾病譜特點,找準自身定位——比如地處社區(qū)的醫(yī)院,重點打造“便民門診、慢病管理、康復護理”特色,聚焦居民日常就醫(yī)需求;地處城區(qū)的綜合性醫(yī)院,重點強化“疑難病例救治、重癥監(jiān)護、專科診療”能力,打造區(qū)域醫(yī)療中心;地處縣域的醫(yī)院,重點完善“基礎(chǔ)醫(yī)療、急診急救、婦幼保健”服務(wù),解決縣域群眾“看病遠、看病難”的問題,避免“大而全、不精專”的定位誤區(qū)。

2. 打造“特色??票趬尽保瑥娀诵母偁幜?/strong>(對應(yīng)秦國函谷關(guān)、武關(guān)的防御優(yōu)勢):秦國靠天險抵御六國進攻,醫(yī)院靠特色??频钟袌龈偁帯@?,重點打造1-2個“拳頭??啤?,比如骨科可聚焦“關(guān)節(jié)置換、脊柱外科”,婦產(chǎn)科可聚焦“高危孕產(chǎn)婦救治、生殖醫(yī)學”,通過引進先進設(shè)備、培育核心團隊、優(yōu)化診療方案,讓特色??瞥蔀獒t(yī)院的“金字招牌”,吸引周邊區(qū)域的患者就診,形成“患者找??啤?茙пt(yī)院”的良性循環(huán),如同秦國函谷關(guān)“一夫當關(guān)、萬夫莫開”,讓競爭對手難以超越。

3. 完善“后勤保障體系”,筑牢發(fā)展根基(對應(yīng)秦國糧草充足的優(yōu)勢):秦國靠巴蜀、關(guān)中的糧食支撐戰(zhàn)爭,醫(yī)院靠完善的后勤保障支撐臨床診療。重點完善三大保障體系:一是藥品耗材保障,建立規(guī)范的采購、儲存、調(diào)配機制,確保臨床用藥用械安全、充足,杜絕“缺藥、斷械”現(xiàn)象;二是設(shè)備保障,定期對CT、MRI、手術(shù)器械等醫(yī)療設(shè)備進行維護、檢修,確保設(shè)備正常運轉(zhuǎn),提升診療效率;三是環(huán)境保障,優(yōu)化門診、住院環(huán)境,完善便民設(shè)施,提升患者就醫(yī)體驗,如同秦國筑牢后勤根基,為“統(tǒng)一戰(zhàn)爭”提供支撐。

三、人才優(yōu)勢:如秦國不拘一格用人才,以優(yōu)質(zhì)團隊支撐醫(yī)院發(fā)展

秦朝之所以能碾壓六國,核心是匯聚了商鞅(衛(wèi)國人)、張儀(魏國人)、王翦(秦國人)等天下英才,不拘泥于國籍、出身,唯才是用;醫(yī)院的核心競爭力是“人”,醫(yī)護團隊、管理團隊、技術(shù)團隊的質(zhì)量,直接決定醫(yī)院的診療水平和發(fā)展高度。結(jié)合醫(yī)院具體業(yè)務(wù),打造人才優(yōu)勢的路徑如下:

1. 廣納賢才,打破“地域、身份”限制(對應(yīng)秦國吸納各國人才):摒棄“只招本地人才”“只招編制內(nèi)人才”的局限,面向全國招聘優(yōu)質(zhì)醫(yī)護人員、學科帶頭人、管理人才。例如,針對特色專科,引進國內(nèi)知名的學科帶頭人,帶動??普w水平提升;針對基礎(chǔ)科室,招聘有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)護人員,夯實診療基礎(chǔ);針對管理崗位,招聘有醫(yī)院管理經(jīng)驗、懂醫(yī)療、善運營的復合型人才,提升管理效率。同時,建立“柔性引才”機制,聘請知名專家、教授擔任客座教授、會診專家,定期來院坐診、查房、授課,彌補自身人才短板。

2. 培育人才,建立“全周期培養(yǎng)體系”(對應(yīng)秦國人才梯隊建設(shè)):秦國注重人才的長期培養(yǎng),形成了完善的人才梯隊;醫(yī)院需建立“新人培養(yǎng)、骨干提升、帶頭人培育”的全周期培養(yǎng)體系,避免“人才引進來、留不住、用不好”。例如,針對新入職醫(yī)護人員,開展崗前培訓、師徒結(jié)對,讓其快速熟悉診療規(guī)范、適應(yīng)崗位需求;針對骨干醫(yī)護人員,提供外出進修、學術(shù)交流、技能培訓的機會,支持其考取高級職稱、開展科研項目,提升專業(yè)能力;針對學科帶頭人,給予科研經(jīng)費、團隊組建等支持,鼓勵其引領(lǐng)學科發(fā)展、打造特色技術(shù),形成“新人成長、骨干發(fā)力、帶頭人引領(lǐng)”的人才梯隊。

3. 留住人才,完善“保障與發(fā)展機制”(對應(yīng)秦國重用人才、厚待人才):秦國給予人才高官厚祿、發(fā)展空間,才能留住人才;醫(yī)院需完善人才保障機制,讓人才“留得住、有奔頭”。一方面,優(yōu)化薪酬福利體系,提高優(yōu)質(zhì)人才的薪酬待遇,完善五險一金、績效獎金、職稱晉升等保障,解決人才的后顧之憂;另一方面,營造良好的工作氛圍,尊重人才、重視人才,給予人才充分的工作自主權(quán),鼓勵人才創(chuàng)新診療技術(shù)、優(yōu)化服務(wù)流程,讓人才在工作中獲得成就感、歸屬感,如同秦國厚待英才,讓天下人才心甘情愿為秦效力。

4. 人盡其才,精準匹配崗位(對應(yīng)秦國按需任用人才):商鞅(衛(wèi)國人)定制度、張儀(魏國人)搞連橫、王翦(秦國人)統(tǒng)軍隊,秦國根據(jù)人才特長分配崗位;醫(yī)院需根據(jù)醫(yī)護人員、管理人才的專業(yè)特長、能力優(yōu)勢,精準匹配崗位,避免“人崗不符”。例如,擅長臨床診療的醫(yī)護人員,重點安排在門診、住院一線;擅長科研教學的,重點安排在科研、教學崗位;擅長溝通、善于管理的,重點安排在科室管理、醫(yī)患溝通崗位,讓每一位人才都能發(fā)揮自身最大價值,提升醫(yī)院整體運營效率。

四、戰(zhàn)略優(yōu)勢:如秦國遠交近攻,以清晰規(guī)劃引領(lǐng)醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展

秦朝靠“遠交近攻”的戰(zhàn)略(由范雎(魏國人)提出),步步蠶食六國、逐步擴大版圖,避免了“四面受敵”的困境;醫(yī)院要做強,不能盲目擴張、急于求成,需制定清晰的發(fā)展戰(zhàn)略,分階段、有重點地推進,先夯實基礎(chǔ)、再拓展市場、最后打造品牌,如同秦國的戰(zhàn)略布局,穩(wěn)步實現(xiàn)“統(tǒng)一大業(yè)”。結(jié)合醫(yī)院具體業(yè)務(wù),制定戰(zhàn)略規(guī)劃的路徑如下:

1. 明確“短期、中期、長期”發(fā)展目標(對應(yīng)秦國分步滅國戰(zhàn)略):短期目標(1-3年):夯實基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量,完善核心科室建設(shè),規(guī)范診療流程,提升患者滿意度,解決區(qū)域群眾“看病難、看病煩”的基本問題;中期目標(3-5年):打造1-2個市級及以上特色???,提升疑難病例救治能力,拓展康復、體檢、養(yǎng)老等延伸服務(wù),擴大醫(yī)院影響力;長期目標(5-10年):打造區(qū)域醫(yī)療中心,形成“臨床診療、科研教學、預防保健、康復養(yǎng)老”一體化發(fā)展格局,成為群眾信任、行業(yè)認可的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院,如同秦國“先滅韓魏、再破楚趙、最后滅齊”,分步實現(xiàn)發(fā)展目標。

2. 實施“差異化競爭”戰(zhàn)略(對應(yīng)遠交近攻,分化對手):如同秦國“遠交齊楚、近攻韓魏”,分化六國合縱聯(lián)盟,醫(yī)院需避開競爭對手的優(yōu)勢領(lǐng)域,聚焦自身特色,實施差異化競爭。例如,周邊醫(yī)院擅長內(nèi)科,我院可重點打造外科、骨科特色;周邊醫(yī)院注重基礎(chǔ)醫(yī)療,我院可重點拓展生殖醫(yī)學、重癥監(jiān)護等高端診療服務(wù);同時,加強與周邊社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的合作,建立“醫(yī)聯(lián)體”,實現(xiàn)資源共享、雙向轉(zhuǎn)診,“拉攏”基層醫(yī)院,分化競爭對手,擴大自身服務(wù)范圍。

3. 聚焦“核心重點”,避免“全面鋪攤”(對應(yīng)秦國先弱后強):如同秦國優(yōu)先攻打弱小的韓魏,再攻打強大的楚趙,醫(yī)院需優(yōu)先聚焦核心業(yè)務(wù)、重點學科,集中資源打造優(yōu)勢,避免“貪多求全、面面俱到”。例如,初期重點投入基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和特色專科建設(shè),不盲目引進高端設(shè)備、拓展非核心業(yè)務(wù);待核心業(yè)務(wù)穩(wěn)定、特色??瞥尚秃?,再逐步拓展體檢、康復、養(yǎng)老等延伸服務(wù),穩(wěn)步擴大醫(yī)院規(guī)模,確保每一步發(fā)展都“穩(wěn)扎穩(wěn)打、不留隱患”。

五、后勤與基建:如秦國都江堰、鄭國渠,以完善保障提升診療效能

秦朝靠都江堰(由李冰(楚國人)修建)、鄭國渠(由鄭國(韓國人)修建)改善農(nóng)業(yè)條件,保障糧草充足,為統(tǒng)一戰(zhàn)爭提供了堅實的后勤支撐;醫(yī)院的“后勤與基建”,如同秦國的水利工程,直接影響臨床診療的效率和質(zhì)量,影響患者的就醫(yī)體驗,是醫(yī)院做強的“后勤保障線”。結(jié)合醫(yī)院具體業(yè)務(wù),完善后勤與基建的路徑如下:

1. 完善“醫(yī)療基建”,優(yōu)化診療環(huán)境(對應(yīng)秦國水利工程建設(shè)):如同秦國修建都江堰、鄭國渠改善農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件,醫(yī)院需加大基建投入,完善診療設(shè)施,優(yōu)化診療環(huán)境。例如,擴建門診樓、住院樓,增加診療床位,緩解“住院難、掛號難”的問題;打造標準化的手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、檢驗實驗室,配備先進的診療設(shè)備,提升診療精準度和效率;優(yōu)化門診流程,設(shè)置自助掛號、繳費、取藥設(shè)備,減少患者排隊等待時間,提升患者就醫(yī)體驗。

2. 強化“后勤服務(wù)”,支撐臨床診療(對應(yīng)秦國糧草保障):如同秦國糧草充足支撐連年遠征,醫(yī)院需強化后勤服務(wù),為臨床診療提供全方位支撐。例如,建立高效的保潔、安保、維修團隊,確保門診、住院環(huán)境干凈、安全、有序;完善餐飲服務(wù),為患者、醫(yī)護人員提供營養(yǎng)、衛(wèi)生的餐飲;優(yōu)化后勤調(diào)度,確保醫(yī)療設(shè)備、藥品耗材、水電暖等及時供應(yīng),杜絕因后勤保障不到位影響臨床診療工作,讓醫(yī)護人員能夠全身心投入到診療工作中,提升診療效率。

3. 推進“智慧醫(yī)療”建設(shè),提升運營效能(對應(yīng)秦國基建升級):如同秦國通過水利工程提升農(nóng)業(yè)效能,醫(yī)院可通過智慧醫(yī)療建設(shè),提升診療和運營效能。例如,推行電子病歷、遠程診療、在線問診等服務(wù),打破時空限制,方便患者就醫(yī);建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng),實現(xiàn)診療、收費、后勤、管理等全流程信息化,提升管理效率;引進智能診療設(shè)備,如智能體檢儀、智能手術(shù)機器人等,輔助醫(yī)護人員開展診療工作,提升診療精準度和效率,打造“智慧化醫(yī)院”,為醫(yī)院發(fā)展注入新動力。

六、 leadership 引領(lǐng):如秦六世余烈,以優(yōu)秀管理團隊掌舵醫(yī)院發(fā)展

秦朝從秦孝公(秦國人)到秦始皇(秦國人),連續(xù)七代國君無昏君、無亂政,始終堅持強國戰(zhàn)略,為統(tǒng)一六國奠定了基礎(chǔ);醫(yī)院要做強,離不開優(yōu)秀的管理團隊(院領(lǐng)導班子、科室負責人),如同秦國的歷代國君,管理團隊的格局、能力、執(zhí)行力,直接決定醫(yī)院的發(fā)展方向和發(fā)展速度。結(jié)合醫(yī)院具體業(yè)務(wù),強化 leadership 引領(lǐng)的路徑如下:

1. 打造“務(wù)實高效”的院領(lǐng)導班子(對應(yīng)秦國歷代明君):院領(lǐng)導班子要立足醫(yī)院發(fā)展實際,制定清晰的發(fā)展戰(zhàn)略,堅持“以患者為中心、以質(zhì)量為核心”的發(fā)展理念,不搞“形式主義”“形象工程”。例如,院領(lǐng)導班子要帶頭深入臨床一線,了解醫(yī)護人員的工作困難、患者的就醫(yī)需求,及時解決臨床診療、醫(yī)院管理中的實際問題;帶頭遵守醫(yī)院規(guī)章制度,廉潔自律、務(wù)實擔當,為全院員工樹立榜樣,如同秦國歷代國君以身作則,引領(lǐng)秦國穩(wěn)步發(fā)展。

2. 選拔“能力突出”的科室負責人(對應(yīng)秦國賢臣良將):科室負責人是醫(yī)院發(fā)展的“中堅力量”,如同秦國的張儀(魏國人)、王翦(秦國人),直接負責“核心業(yè)務(wù)”的推進。醫(yī)院需選拔有豐富臨床經(jīng)驗、懂管理、善溝通、有擔當?shù)目剖邑撠熑?,賦予其相應(yīng)的管理權(quán)限,讓其統(tǒng)籌科室的診療、教學、科研、人才培養(yǎng)等工作;同時,建立科室負責人考核機制,以科室診療質(zhì)量、患者滿意度、學科發(fā)展成效為核心考核指標,倒逼科室負責人履職盡責,帶領(lǐng)科室不斷提升水平。

3. 堅持“長期主義”,保持戰(zhàn)略連貫性(對應(yīng)秦六世余烈):如同秦國歷代國君始終堅持強國、統(tǒng)一戰(zhàn)略,醫(yī)院管理團隊要堅持“長期主義”,不急于求成、不頻繁變更發(fā)展戰(zhàn)略。例如,確定“打造特色??啤⑻嵘t(yī)療質(zhì)量”的發(fā)展方向后,長期投入、持續(xù)推進,不因為短期效益、外界干擾而改變;同時,根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況,適時優(yōu)化發(fā)展策略,但始終圍繞“做強醫(yī)院、服務(wù)患者”的核心目標,確保醫(yī)院發(fā)展方向不偏差、戰(zhàn)略不中斷。

七、技術(shù)與質(zhì)量:如秦國標準化兵器,以精準診療打造醫(yī)院口碑

秦朝的兵器標準化程度高、質(zhì)量過硬、威力領(lǐng)先,成為秦軍碾壓六國的重要支撐;醫(yī)院的“醫(yī)療技術(shù)、診療質(zhì)量”,如同秦國的兵器,是醫(yī)院的“核心競爭力”,直接決定患者的信任度和醫(yī)院的口碑,只有技術(shù)過硬、質(zhì)量可靠,才能贏得患者認可、實現(xiàn)長遠發(fā)展。結(jié)合醫(yī)院具體業(yè)務(wù),提升技術(shù)與質(zhì)量的路徑如下:

1. 推行“標準化診療”,確保診療精準(對應(yīng)秦國兵器標準化):如同秦國兵器誤差極小、可互換零件,醫(yī)院需建立標準化的診療流程,規(guī)范門診、住院、手術(shù)、護理等全流程診療行為,確保每一位患者都能獲得“精準、規(guī)范、安全”的診療服務(wù)。例如,制定各病種的標準化診療方案,明確診療流程、用藥規(guī)范、檢查項目,避免“過度診療”“違規(guī)診療”;建立病例討論制度,對疑難病例、特殊病例進行集體討論,確保診療決策科學、精準;規(guī)范護理操作流程,提升護理質(zhì)量,減少護理差錯。

2. 強化“技術(shù)創(chuàng)新”,提升診療水平(對應(yīng)秦國強弩領(lǐng)先):如同秦國強弩威力遠超六國,醫(yī)院需加大科研投入,鼓勵醫(yī)護人員開展技術(shù)創(chuàng)新、引進先進診療技術(shù),打造“技術(shù)優(yōu)勢”。例如,支持醫(yī)護人員開展科研項目、發(fā)表學術(shù)論文、申請專利,研發(fā)特色診療技術(shù);引進國內(nèi)、國際先進的診療技術(shù)和設(shè)備,如微創(chuàng)手術(shù)、精準放療、基因檢測等,提升疑難病例救治能力,打破“技術(shù)瓶頸”,讓醫(yī)院的診療水平領(lǐng)先于周邊競爭對手。

3. 建立“質(zhì)量追溯體系”,強化責任落實(對應(yīng)秦國兵器刻名追責,深化法家“權(quán)責明確、違法必究”思想):法家強調(diào)“明主使其群臣不游意于法之外,不為惠于法之內(nèi)”,主張權(quán)責明確、追責到人,秦朝兵器刻上工匠姓名,出現(xiàn)質(zhì)量問題追責到人,正是這一思想的具體體現(xiàn)。醫(yī)院需借鑒這一理念,建立醫(yī)療質(zhì)量追溯體系,明確各崗位、各環(huán)節(jié)的責任,確保醫(yī)療質(zhì)量可追溯、可監(jiān)管,杜絕“法外開恩”“責任推諉”。例如,藥品耗材采購、儲存、調(diào)配各環(huán)節(jié),明確責任人,出現(xiàn)問題可快速追溯;手術(shù)、檢查、護理等診療環(huán)節(jié),做好詳細記錄,一旦出現(xiàn)醫(yī)療差錯,可追溯到具體責任人,嚴肅追責問責,倒逼醫(yī)護人員規(guī)范操作、堅守質(zhì)量底線,如同秦朝通過嚴苛追責確保兵器質(zhì)量、社會秩序,醫(yī)院通過嚴格問責確保診療質(zhì)量、服務(wù)安全。

八、經(jīng)濟運營管理:如秦國統(tǒng)籌糧草財貨,以科學運營保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

秦朝統(tǒng)一六國,離不開充足的糧草、財貨支撐,需統(tǒng)籌調(diào)配全國資源,保障戰(zhàn)爭需求;醫(yī)院要做強,離不開科學的經(jīng)濟運營管理,如同秦國統(tǒng)籌糧草財貨,醫(yī)院需合理調(diào)配醫(yī)療資源、控制運營成本、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu),確保醫(yī)院“有錢花、花在刀刃上”,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展——這是醫(yī)院做強的“經(jīng)濟保障線”,結(jié)合醫(yī)院具體業(yè)務(wù),實施路徑如下:

1. 優(yōu)化“收入結(jié)構(gòu)”,杜絕“過度依賴”:如同秦國不單一依賴關(guān)中糧食,醫(yī)院需優(yōu)化收入結(jié)構(gòu),避免過度依賴藥品、耗材收入,重點提升診療收入、手術(shù)收入、技術(shù)服務(wù)收入占比。例如,強化臨床診療、手術(shù)治療能力,提升疑難病例救治水平,增加診療、手術(shù)收入;拓展特色技術(shù)服務(wù),如康復治療、體檢服務(wù)、生殖醫(yī)學服務(wù)等,增加技術(shù)服務(wù)收入;規(guī)范藥品、耗材采購和使用,降低藥品、耗材在總收入中的占比,實現(xiàn)“以技養(yǎng)醫(yī)”,提升醫(yī)院收入的穩(wěn)定性和可持續(xù)性。

2. 控制“運營成本”,提升資金使用效率:如同秦國合理調(diào)配糧草、減少浪費,醫(yī)院需加強成本管控,杜絕資源浪費,提升資金使用效率。例如,建立規(guī)范的藥品、耗材采購機制,實行集中采購、公開招標,降低采購成本;加強醫(yī)療設(shè)備、后勤物資的管理,避免閑置、浪費,提高設(shè)備利用率;優(yōu)化人員配置,根據(jù)科室診療量合理調(diào)配醫(yī)護人員,避免人力成本過高;規(guī)范水電暖、辦公耗材等支出,杜絕鋪張浪費,讓每一筆資金都用在臨床診療、學科建設(shè)、人才培養(yǎng)等核心領(lǐng)域。

3. 強化“資金管理”,保障資金安全:如同秦國統(tǒng)籌管理全國財貨,醫(yī)院需建立完善的資金管理制度,加強資金收支管理、預算管理,保障資金安全。例如,制定年度預算方案,明確各項支出的額度、用途,嚴格按照預算執(zhí)行,避免資金濫用;加強財務(wù)監(jiān)管,規(guī)范收費流程,杜絕亂收費、漏收費現(xiàn)象,確保資金及時回籠;建立資金預警機制,及時掌握資金流動情況,防范資金風險,確保醫(yī)院運營有充足的資金支撐。

4. 拓展“資金渠道”,助力醫(yī)院發(fā)展:如同秦國通過征戰(zhàn)、賦稅獲得財貨,醫(yī)院需積極拓展資金渠道,為醫(yī)院發(fā)展注入資金動力。例如,積極爭取政府財政補貼、科研經(jīng)費支持;加強與企業(yè)、公益組織的合作,爭取捐贈、資助;規(guī)范開展體檢、康復、養(yǎng)老等延伸服務(wù),增加資金收入;合理利用金融工具,在確保資金安全的前提下,實現(xiàn)資金保值增值,為醫(yī)院學科建設(shè)、設(shè)備更新、人才引進提供充足的資金保障。

九、醫(yī)院做強的核心邏輯,如同秦朝統(tǒng)一六國的底層密碼

秦朝統(tǒng)一六國,核心是依托法家思想為引領(lǐng),實現(xiàn)制度、地緣、人才、戰(zhàn)略、后勤、 leadership 、技術(shù)七大優(yōu)勢的疊加,再加上統(tǒng)籌財貨的經(jīng)濟管理,最終實現(xiàn)一統(tǒng);醫(yī)院要做強,同樣需要借鑒秦朝法家“法治至上、集權(quán)統(tǒng)籌、明賞罰、重問責”的核心思想,推動八大維度協(xié)同發(fā)力——以制度革新(法治)激活內(nèi)生動力,以地緣定位打造競爭壁壘,以人才團隊支撐核心發(fā)展,以清晰戰(zhàn)略引領(lǐng)穩(wěn)步推進,以完善后勤夯實保障基礎(chǔ),以優(yōu)秀 leadership (集權(quán)引領(lǐng))掌舵定向,以優(yōu)質(zhì)技術(shù)打造良好口碑,以科學運營保障可持續(xù)發(fā)展。

二者的核心共性,都是“以法治為根基、系統(tǒng)性提升、長期主義堅守”:秦朝以法家思想為指導,通過六世深耕完善制度、凝聚力量;醫(yī)院借鑒法家思想,就是要以制度為核心,明確權(quán)責、嚴明賞罰、強化統(tǒng)籌,不搞“人治大于法治”,不搞“形式主義”。唯有將法家思想融入八大維度,逐一落地到臨床診療、學科建設(shè)、日常管理、經(jīng)濟運營的每一個細節(jié),凝聚全院上下的力量,持續(xù)優(yōu)化、不斷提升,才能打破競爭壁壘、實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展,真正“做強醫(yī)院”,成為群眾信任、行業(yè)認可的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)。

(作者:魏子檸,醫(yī)改界創(chuàng)始人 / 醫(yī)院運營管理雜志總編 / 醫(yī)院運營管理研究院院長 / 指導多家醫(yī)院躋身國考百強)

信息來源:今日頭條

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