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本周關(guān)鍵詞：AI處方，家庭醫(yī)生，國(guó)家基本藥物目錄，基層兒科診療服務(wù)

來(lái)源 | 醫(yī)脈通綜合

作者 | 政人君子

1.一地衛(wèi)健委出臺(tái)新規(guī)：禁止用AI自動(dòng)生成處方！

2月4日，天津市衛(wèi)健委宣布施行《天津市互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管實(shí)施辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療病歷記錄管理提出要求，門(mén)診電子病歷保存不少于15年，診療中的圖文對(duì)話、音視頻等過(guò)程記錄保存不少于3年。

在處方管理方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療需嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，處方由接診醫(yī)師本人開(kāi)具，在線處方須有醫(yī)師電子簽名，經(jīng)藥師審核才生效，嚴(yán)禁用AI自動(dòng)生成處方；為6歲以下低齡兒童開(kāi)具互聯(lián)網(wǎng)兒童用藥處方時(shí)，要確認(rèn)有監(jiān)護(hù)人和相關(guān)專業(yè)醫(yī)師陪伴。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保證互聯(lián)網(wǎng)診療全程留痕、可追溯，并向市級(jí)監(jiān)管平臺(tái)開(kāi)放數(shù)據(jù)接口。市衛(wèi)生健康行政部門(mén)按“最少可用原則”采集數(shù)據(jù)，分析互聯(lián)網(wǎng)診療整體情況，定期反饋問(wèn)題并明確整改期限。（天津市衛(wèi)健委）

2.河南：每年培訓(xùn)1000個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、1萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生

2月9日，河南省政府新聞辦介紹河南“提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力”民生實(shí)事落實(shí)情況。2025年，全省建成100所縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，587所薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)短達(dá)標(biāo)，103個(gè)縣（市）縣域醫(yī)共體全覆蓋，基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提至99元，基層診療量占比超60%，高于全國(guó)近8個(gè)百分點(diǎn)。

基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)是關(guān)鍵，2025年超16萬(wàn)名基層衛(wèi)生人員完成在線培訓(xùn)，內(nèi)容緊扣“剛需”。此外，還通過(guò)多種方式培養(yǎng)、培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員。2026年“十五五”開(kāi)局，河南再次將此納入民生實(shí)事，實(shí)施家醫(yī)團(tuán)隊(duì)技能培訓(xùn)、“萬(wàn)名村醫(yī)分類培訓(xùn)”兩大計(jì)劃，每年分別培訓(xùn)1000個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、1萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生。省衛(wèi)健委將持續(xù)貫徹工作方針，以提升縣域服務(wù)能力為目標(biāo)，推動(dòng)“十五五”基層衛(wèi)生健康工作開(kāi)好局。（河南日?qǐng)?bào)）

3.國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》

2月11日，據(jù)國(guó)家醫(yī)保局消息，為貫徹落實(shí)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，推進(jìn)全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范編制工作，按照“成熟一批、發(fā)布一批”的工作思路，近日國(guó)家醫(yī)保局編制印發(fā)了《藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，將已有價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范整合為10項(xiàng)。

下一步，國(guó)家醫(yī)保局將指導(dǎo)各省醫(yī)保局參考《藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，制定全省統(tǒng)一的價(jià)格基準(zhǔn)，由具有價(jià)格管理權(quán)限的統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)照全省價(jià)格基準(zhǔn)，上下浮動(dòng)確定實(shí)際執(zhí)行的價(jià)格水平。（國(guó)家醫(yī)保局）

4.國(guó)家衛(wèi)健委等11部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》

2月11日，國(guó)家衛(wèi)生健康委等11部門(mén)聯(lián)合印發(fā)新修訂的《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》，主要修訂六個(gè)方面：增加《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等法律政策依據(jù)，并做好政策銜接；合理優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)，按臨床藥理學(xué)、功能等分類；完善管理機(jī)制，與分級(jí)診療等政策銜接，由國(guó)家衛(wèi)健委認(rèn)定更名、異名藥物歸屬；突出藥品臨床價(jià)值，綜合考慮多方面因素調(diào)整品種和數(shù)量；規(guī)范動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上不超過(guò)3年調(diào)整一次；強(qiáng)化監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，健全相關(guān)體系，為優(yōu)化目錄等提供支撐。

此外，辦法明確目錄制定程序，包括組建專家?guī)臁⑿纬蓚溥x目錄、技術(shù)論證評(píng)議、征求意見(jiàn)、審核報(bào)批等。現(xiàn)行2018年版目錄共收錄685種藥品。（國(guó)家衛(wèi)健委）

5.國(guó)家醫(yī)保局：這類中成藥將被調(diào)出醫(yī)保目錄

2月11日，國(guó)家醫(yī)療保障局相關(guān)司負(fù)責(zé)人表示，2026年中國(guó)醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，醫(yī)保支持創(chuàng)新的總基調(diào)不變，目錄將堅(jiān)持動(dòng)態(tài)調(diào)整與創(chuàng)新臨床價(jià)值導(dǎo)向。關(guān)于藥品調(diào)出，今年仍堅(jiān)持有進(jìn)有出，臨床上已被替代、效果不確切、長(zhǎng)期未生產(chǎn)供應(yīng)的藥品是調(diào)出重點(diǎn)。負(fù)責(zé)人特別指出，說(shuō)明書(shū)存在禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等“尚不明確”的中成藥，將成為被調(diào)出醫(yī)保目錄的重點(diǎn)。

依據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局2023年規(guī)定，自2026年7月1日起，相關(guān)事項(xiàng)“尚不明確”的中成藥將不予再注冊(cè)。申請(qǐng)新增進(jìn)入醫(yī)保目錄的中成藥若有此類問(wèn)題，將難以進(jìn)入；當(dāng)前目錄內(nèi)已有中成藥若存在該問(wèn)題，也可能被調(diào)出，此舉符合安全、合理用藥要求。（國(guó)家醫(yī)保局）

6.國(guó)家衛(wèi)健委：進(jìn)一步擴(kuò)大基層兒科診療服務(wù)

2月12日，國(guó)家衛(wèi)生健康委召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)介紹情況?；鶎铀舅鹃L(zhǎng)焦雅輝稱，2025年全國(guó)4845所二、三級(jí)公立綜合醫(yī)院均可提供兒科服務(wù)，4萬(wàn)家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能診療兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病，去年流感高發(fā)季有效分流了患者，去年秋冬季以來(lái)二、三級(jí)綜合醫(yī)院兒科和兒童?？漆t(yī)院擁擠狀況改善。

今年，國(guó)家衛(wèi)健委將進(jìn)一步擴(kuò)大基層兒科診療服務(wù)，已提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)要豐富內(nèi)涵、拓展項(xiàng)目，新增1000家基層機(jī)構(gòu)提供兒科服務(wù)。為此將加強(qiáng)多方面工作：強(qiáng)化基層人員和設(shè)備配備；結(jié)合緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推動(dòng)人員下沉，幫扶基層優(yōu)先發(fā)展兒科；加強(qiáng)兒科診療技能培訓(xùn)和知識(shí)更新；鼓勵(lì)有條件的基層機(jī)構(gòu)設(shè)獨(dú)立兒科，擴(kuò)大用藥配備，優(yōu)化流程，開(kāi)展特色服務(wù)，提升群眾就醫(yī)感受。（央視新聞）

7.新規(guī)出臺(tái)，4月1日起施行！全國(guó)醫(yī)保監(jiān)管升級(jí)，這些行為將受到處罰

2月12日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（以下簡(jiǎn)稱《細(xì)則》），2026年4月1日起施行。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，明確“誘導(dǎo)他人冒名或虛假就醫(yī)、購(gòu)藥”情形，列明五類將被依法處罰的行為，如非法收購(gòu)銷售騙保藥品、將非醫(yī)藥費(fèi)用等納入醫(yī)保結(jié)算等。還規(guī)定未按規(guī)定使用藥品耗材追溯碼的處罰措施。

對(duì)個(gè)人，明確六類以騙取醫(yī)?；馂槟康牡那樾?，如憑他人單據(jù)就醫(yī)購(gòu)藥、隱瞞費(fèi)用已支付事實(shí)騙保等。此外，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員若存在引導(dǎo)他人冒名就醫(yī)購(gòu)藥、協(xié)助騙保、非法收購(gòu)銷售騙保藥品等情形，將按《條例》處以騙取金額2倍以上5倍以下罰款等處罰。（國(guó)家醫(yī)保局）

8.北京2月28日起3批藥品集采中選結(jié)果落地執(zhí)行

2月23日，據(jù)北京日?qǐng)?bào)客戶端消息，北京市醫(yī)保局近日通知，第十一批國(guó)家組織藥品集采、二十六省聯(lián)盟藥品集采及2025年本市藥品集采中選結(jié)果，2月28日起在本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地執(zhí)行，高血壓、糖尿病、腫瘤等多個(gè)病種患者將受益。

三個(gè)批次集采覆蓋多領(lǐng)域用藥：第十一批國(guó)家集采納入55種藥品；二十六省聯(lián)盟集采聚焦高頻用藥，跨省聯(lián)盟采購(gòu)降成本保供應(yīng)；本市集采聚焦區(qū)域需求，與前兩者互補(bǔ)。2月24日起醫(yī)保系統(tǒng)調(diào)價(jià)，24 - 27日為過(guò)渡期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完成相關(guān)調(diào)整并采購(gòu)。采購(gòu)周期分別為：國(guó)家第十一批至2028年底，二十六省聯(lián)盟至2027年底，本市為3年。市醫(yī)保局要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)暢通進(jìn)院渠道，企業(yè)保障供應(yīng)。醫(yī)保部門(mén)將監(jiān)督考核，結(jié)果與醫(yī)保總額預(yù)算掛鉤，未完成采購(gòu)量扣減基金，自第3個(gè)月起各區(qū)排查進(jìn)院情況，確保政策惠及患者。（北京日?qǐng)?bào)客戶端）

9.新版放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法4月1日起施行

2月25日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)文，為加強(qiáng)對(duì)放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范其服務(wù)行為，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家疾病預(yù)防控制局依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)2012年印發(fā)的《放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）進(jìn)行修訂。

2012年版《辦法》在規(guī)范資質(zhì)認(rèn)可和監(jiān)督管理方面作用重大，但近年來(lái)機(jī)構(gòu)管理方式與內(nèi)容有變，需優(yōu)化資質(zhì)認(rèn)可程序和監(jiān)管機(jī)制。新版《辦法》共五章49條，涵蓋總則、資質(zhì)認(rèn)可等，規(guī)定了資質(zhì)申請(qǐng)條件、評(píng)審程序等內(nèi)容。此外，還配套3個(gè)附件，《放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)可程序》明確各環(huán)節(jié)工作要點(diǎn)；《資質(zhì)認(rèn)可技術(shù)評(píng)審準(zhǔn)則》明確六方面技術(shù)評(píng)審要素；《專業(yè)技術(shù)人員考核評(píng)估大綱》明確考核相關(guān)內(nèi)容。新版《辦法》及3個(gè)配套附件將于2026年4月1日起正式實(shí)施。（國(guó)家衛(wèi)健委）

責(zé)編｜Zelda

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