如何通過信息化手段打通全院肺功能建設的“任督二脈”？

核心洞見：

• 以信息化為核心，構建全院肺功能智能預警與標準化實施路徑。

• 注重人才培養(yǎng)與基層輻射，為肺功能檢查普及與規(guī)范實施提供可持續(xù)支撐。

• 以患者為中心，以國家政策為導向，推動呼吸慢病早診早治與全程管理。

我國慢性呼吸系統疾病（以下簡稱“呼吸慢病”）的早期篩查與干預相對薄弱[1]，40歲以上居民肺功能檢查率僅4.5%；慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢阻肺病”）患者肺功能檢查率為5.9%，患病知曉率不足1%[2]。為響應“健康中國”戰(zhàn)略，推動肺功能檢查普及，國家呼吸醫(yī)學中心、國家呼吸系統疾病臨床醫(yī)學研究中心發(fā)起“全院肺功能”項目。項目啟動以來，“全院肺功能建設中心”認定工作穩(wěn)步推進。近日，首批認定結果公布，四川大學華西醫(yī)院憑借其領先的信息化實踐與系統化的建設路徑，獲評為“全院肺功能建設示范中心”[3]。

“醫(yī)學界”特別邀請到四川大學華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科申永春教授，結合該院作為示范中心的深度實踐經驗，分享如何以信息化為杠桿，撬動全院多學科協作，提升肺功能檢查率與檢查規(guī)范性。

醫(yī)學界：首先能否請您談談，四川大學華西醫(yī)院在推進“全院肺功能”建設過程中，有哪些關鍵的實施路徑和核心環(huán)節(jié)？

申永春教授：

全院肺功能項目以患者為中心，旨在提高肺功能檢查的臨床應用率，對于疾病診斷、治療反應評估及臨床預后判斷具有重要意義。因此，自該項目啟動以來，我院高度重視并積極參與推進相關工作。

在推進過程中，我們以“信息化”為核心路徑。過去，各大醫(yī)院雖然普遍設有醫(yī)院信息系統（HIS）、實驗室信息系統（LIS）、影像歸檔與通信系統（PACS）等，但在實際臨床工作中尚未實現有效整合。為此，我們以“信息化”為抓手，基于慢阻肺病高危人群的臨床特征——包括特定臨床表現、影像學結果、主訴癥狀、吸煙史等，通過AI技術實現自動化抓取與分析。當系統識別出患者可能為肺功能檢查適宜人群時，將自動彈窗提示接診醫(yī)生，輔助臨床決策。

這極大地簡化了工作流程。以往依賴有限人力進行宣講或識別，工作量繁重；如今，信息化工具能夠覆蓋全院所有醫(yī)生與患者，高效建立起肺功能檢查的標準化路徑?？梢哉f，信息化是我們實現“全院肺功能”最為關鍵的落地途徑。

關于這項工作的核心環(huán)節(jié)，我們始終圍繞以下三個方面展開：

• 以患者為中心。我國呼吸慢病患病率高，大量患者因此生活質量下降、勞動力喪失，也給社會與經濟帶來沉重負擔。因此，我們一切工作的出發(fā)點都是更好地服務患者、改善患者結局。

• 政策驅動。國家已將呼吸慢病防治提升至戰(zhàn)略高度，我們的工作正是積極響應并落實相關政策要求，推動呼吸慢病規(guī)范化管理。

• 提升各方意識。一方面，我們通過門診、病房等渠道開展健康教育，提高患者對肺功能檢查的知曉率；另一方面，更重要的是增強非呼吸專科醫(yī)生對肺功能檢查的重視程度。為此，我們組織院內繼續(xù)教育，提升全院醫(yī)護人員對肺功能檢查臨床價值的認知。

醫(yī)學界：能否請您分享一下，在推動非呼吸科室開展肺功能檢查方面，有哪些具體經驗？

申永春教授：

隨著醫(yī)學領域亞?？苿澐秩找婢殻糠址呛粑鼘？漆t(yī)生對肺功能檢查重要性的認識可能不足。而“全院肺功能”項目的目標，正是希望推動各相關科室共同參與，打破?？浦g的界限，促進跨科室協作。

其關鍵仍在于信息化賦能。例如，在門診系統中，若患者年齡大于40歲、伴有咳嗽咳痰癥狀、有吸煙史，或CT提示慢性支氣管炎、肺氣腫等異常，系統便會自動向接診醫(yī)生（無論其所屬科室）彈窗提示，建議為患者開具肺功能檢查。醫(yī)生可基于臨床實際進行專業(yè)判斷，但系統提示本身已成為一項重要的標準化臨床提醒。

在住院環(huán)節(jié)中，信息化同樣發(fā)揮著關鍵作用。當醫(yī)生在書寫病歷時輸入咳嗽、咳痰、吸煙史或肺氣腫等關鍵詞，系統會自動觸發(fā)提醒，建議進行肺功能檢查。檢查完成后，系統還會主動提示“肺功能報告已出，可請呼吸科會診”。這一切的實現，都離不開信息化手段的堅實支撐。

僅憑呼吸科或肺功能室單獨推動全院工作難度極大，而信息化真正為我們“賦能”，讓跨科室協作流程更加順暢。在這一過程中，呼吸科以及肺功能室也始終積極配合，例如當日開具的肺通氣功能檢查醫(yī)囑能夠當日完成并出具報告，從而為全院各科室提供高質量、高效率的臨床支持服務。

醫(yī)學界：四川大學華西醫(yī)院在肺功能檢查的人才隊伍建設方面有哪些創(chuàng)新做法？如何系統開展人員培訓，并建立可持續(xù)的能力提升機制？

申永春教授：

在人才隊伍建設方面，我們主要從對內和對外兩個層面系統推進：

一、對內層面：聚焦肺功能室醫(yī)技人員與臨床醫(yī)師的培養(yǎng)

對于肺功能室醫(yī)技人員，實行“高要求準入”與“強繼續(xù)教育”相結合：

• 準入機制：除學歷要求外，所有人員必須完成規(guī)范的肺功能專項培訓。四川大學華西醫(yī)院是國內最早開展肺功能技師規(guī)范化培訓的基地之一，通過為期2~3年的系統培訓，確保技師深入理解肺功能檢查相關概念、臨床意義，并能熟練掌握操作技能。

• 繼續(xù)教育：依托學術交流、專題培訓班、AI輔助教學、病案討論等多種創(chuàng)新形式，幫助技術人員持續(xù)跟進新技術、新標準，保持專業(yè)能力的持續(xù)提升。

對于臨床醫(yī)師，我們將肺功能教學深度融入呼吸與危重癥醫(yī)學科（PCCM）?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓體系，所有呼吸科醫(yī)師均須接受系統性的相關培訓。從而使他們不僅能讀懂報告上的數據，更能理解其背后的呼吸病理生理意義，最終更好地服務于患者。

二、對外層面：發(fā)揮區(qū)域輻射與帶動作用

四川大學華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科在PCCM單修項目與繼續(xù)教育等方面開展了多項開拓性工作，為四川省乃至整個西部地區(qū)培養(yǎng)了一批能夠熟練開展、解讀并應用肺功能檢查的專業(yè)人才，實現了對基層醫(yī)療機構的覆蓋與輻射。此外，我們借助“華西云課堂”等遠程教育平臺開展在線培訓，取得了卓越成效。

我們期待與全國更多醫(yī)院攜手合作，共同推動肺功能專業(yè)人才隊伍的培養(yǎng)與建設，為我國呼吸慢病防治水平的整體提升貢獻力量。

醫(yī)學界：能否請您分享一下，在全院肺功能建設過程中，如何有效提升肺功能檢查率與診療規(guī)范性？

申永春教授：

提升肺功能檢查率，首先要深刻理解這項檢查對患者健康與國家呼吸慢病防治戰(zhàn)略的重要意義。我們的目標并非“為檢查而檢查”，而是切實服務于“早防、早診、早治”的防控方針，同時也是落實慢阻肺病納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目后的具體工作。

在管理策略上，我們更側重于通過數據反饋與正面引導來推動，而非簡單施加考核壓力。具體而言，我們會將應檢患者提醒、各科室執(zhí)行情況等信息/數據定期反饋至相關科室，共同進行分析與改進。

在診療規(guī)范性方面，主要通過以下兩個層面加以保障：一是加強全員培訓與人才培養(yǎng)，提升醫(yī)務人員對肺功能檢查適應癥的掌握水平；二是健全質量控制體系，例如引入人工智能技術，輔助實現報告質量的自動化審核與診斷邏輯的標準化判斷。

醫(yī)學界：展望未來，四川大學華西醫(yī)院在“全院肺功能”建設方面，下一步有哪些重點規(guī)劃？

申永春教授：

我們正在思考和規(guī)劃以下幾個重點發(fā)展方向：

第一，深化信息化建設，延伸管理鏈條。

在現有基礎上，我們計劃進一步優(yōu)化系統彈窗提示規(guī)則與關鍵詞設置。同時，重點推動肺功能管理從院內向院外延伸。例如，非呼吸科室患者完成肺功能檢查并確診后，系統可自動將其轉診至呼吸科，并協助預約門診號及就診時間，將其納入呼吸慢病全程管理體系，從而打通從院內診療到院外隨訪的全周期健康管理閉環(huán)。

第二，持續(xù)加強人才培養(yǎng)與對口幫扶。

我們希望借助遠程教育平臺和繼續(xù)教育體系，幫助更多醫(yī)院建設規(guī)范的肺功能室，并培養(yǎng)穩(wěn)定、專業(yè)的肺功能人才隊伍?！坝腥瞬拍苻k好事”，這是實現可持續(xù)發(fā)展的基礎。

第三，建設高質量臨床隊列，推動學科發(fā)展。

我們計劃系統建立慢阻肺病、哮喘等重點疾病的高質量臨床隊列。通過長期規(guī)范隨訪，積累中國人群的高級別臨床證據。這不僅有助于實現更精準、更全程化的健康管理，也能有力支撐學科建設與科研創(chuàng)新，最終服務于國家呼吸慢病防治戰(zhàn)略，惠及廣大患者。

我們期待在全國“全院肺功能”項目的指引下，與各兄弟醫(yī)院加強交流、深化合作，共同為推動我國呼吸慢病防治水平的提升貢獻力量。

小結

申永春教授指出，四川大學華西醫(yī)院以信息化為核心抓手，通過將肺功能檢查規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統，構建起覆蓋全院的智能化預警與標準化路徑。這一模式在不額外增加臨床工作負擔的前提下，高效實現了從“依賴人工識別適應癥”向“系統主動提醒”的轉變，不僅有助于實現早診早治，也為落實國家呼吸慢病防治戰(zhàn)略提供了可復制、可推廣的院內實踐方案。

專家簡介

申永春教授

• 四川大學華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任、主任醫(yī)師
  

• 四川省公共衛(wèi)生綜合臨床中心副院長
  

• 四川大學博士生導師
  

• 美國Mayo Clinic訪問科學家
  

• 中華醫(yī)學會呼吸病學分會基層學組（籌）委員
  

• 中華醫(yī)學會結核病學分會呼吸內鏡介入學組 委員
  

• 主持國家自然科學基金3項，授權發(fā)明專利5項
  

• 《International Immunopharmacology》副主編

參考文獻：

[1]文富強, 申永春, 陳磊. 肺功能檢查在中國慢性阻塞性肺疾病患者中的實踐:挑戰(zhàn)與對策[J]. 中華結核和呼吸雜志, 2017，40(12):891-893

[2]陳亞紅. 加強肺功能檢查應用，提高基層慢性呼吸系統疾病全程管理能力[J]. 中華全科醫(yī)師雜志,2025,24(2):117-120.

[3]國家呼吸醫(yī)學中心，國家呼吸系統疾病臨床醫(yī)學研究中心. 關于認定“全院肺功能建設中心”初審結果的公示通知. 2025年10月13日.

本文受訪專家：申永春教授

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