廣東
47歲的周先生（化名）是一個(gè)有著30多年煙齡的“老煙槍”，5年前就因心梗在心臟血管放了兩個(gè)支架。然而，不遵醫(yī)囑、不戒煙、不隨診的他，在春節(jié)前再次遭遇生死危機(jī)：心梗復(fù)發(fā)，心跳驟停！在急診搶救室常規(guī)心肺復(fù)蘇無(wú)效的情況下，深圳市人民醫(yī)院龍華分院重癥醫(yī)學(xué)科主任張華東團(tuán)隊(duì)亮出“終極武器”ECMO（體外膜肺氧合），將患者從鬼門(mén)關(guān)拉了回來(lái)。
更令人驚嘆的是，在ECMO的支持下，患者的心臟“停擺”了整整兩天，最終成功“重啟”且未留下嚴(yán)重后遺癥，用專(zhuān)業(yè)實(shí)力上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生死救援。
心臟驟停，ECMO緊急“代班”
“那天晚上他應(yīng)酬喝了點(diǎn)酒，告訴我他突然感到心絞痛，讓我趕緊撥打120?！被貞浧鸫汗?jié)前那個(gè)驚心動(dòng)魄的夜晚，周先生的妻子至今心有余悸。
隨后，周先生被緊急送到深圳市人民醫(yī)院龍華分院急診科，沒(méi)想到，人剛到急診，最壞的情況發(fā)生了——周先生的心臟突然停止了跳動(dòng)。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即展開(kāi)心肺復(fù)蘇，可持續(xù)按壓十幾分鐘，依舊無(wú)法恢復(fù)自主心跳。
“持續(xù)的心臟按壓都按不回來(lái)！”深圳市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任兼龍華分院重癥醫(yī)學(xué)科主任張華東回憶說(shuō)，在緊急關(guān)頭，醫(yī)院迅速啟動(dòng)了ECMO，在持續(xù)心肺復(fù)蘇的同時(shí)，ECMO團(tuán)隊(duì)在搶救室緊急為周先生實(shí)施了穿刺并成功上機(jī)。
▲急診搶救。
“我們給他上了終極武器ECMO，病人的心臟幾乎不跳了，無(wú)有效泵血整整兩天，全靠ECMO在維持生命。”張華東說(shuō)。ECMO在這里扮演了“橋梁”的角色，完全代替患者的心臟工作，為后續(xù)的搶救贏得了最寶貴的時(shí)間。
▲急診搶救。
打通“生命線”，重啟“發(fā)動(dòng)機(jī)”
心臟停跳，意味著心臟這個(gè)“發(fā)動(dòng)機(jī)”本身沒(méi)有動(dòng)力了。但如果只是靠ECMO維持，不通暢堵塞的血管，心臟依然無(wú)法復(fù)活。
▲DSA放支架。
在ECMO的全力支持下，第二天，醫(yī)院心內(nèi)科龐新利主任團(tuán)隊(duì)緊急為周先生做了冠狀動(dòng)脈造影。結(jié)果令人倒吸一口涼氣：5年前植入的兩個(gè)支架內(nèi)，再次發(fā)生了堵塞！心臟三條最主要的血管，兩條已呈慢性閉塞，僅存的一條“生命線”也斷了。
“就像深圳的三條主干道，深南大道、北環(huán)、濱海大道全部堵死了?！睆埲A東打了個(gè)形象的比喻。心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)立即為患者實(shí)施血管再通手術(shù)，成功打通了支架內(nèi)堵塞的血管，并在遠(yuǎn)端狹窄處又植入了一個(gè)支架，重新疏通了這條唯一維系生命的“主干道”。
血管一通，奇跡發(fā)生了。術(shù)后第二天，周先生那顆“停擺”了兩天的心臟，開(kāi)始有了微弱的跳動(dòng)。一周左右，心功能基本恢復(fù)到可以滿(mǎn)足身體需求。在ECMO支持了9天后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功將其撤離。
專(zhuān)業(yè)救治和醫(yī)患信任創(chuàng)造奇跡
“急性心肌梗死導(dǎo)致心跳驟停之后ECPR（ECMO輔助心肺復(fù)蘇）救回來(lái)的，國(guó)際上成功率也只有15%左右，像他這樣嚴(yán)重三支病變的，成功率幾乎為零。他能活過(guò)來(lái)，而且沒(méi)有嚴(yán)重的腦損傷、腎損傷等并發(fā)癥，這真的是一個(gè)奇跡！”張華東感慨道。
▲患者做完冠脈造影支架再通術(shù)后。
周先生的妻子回憶說(shuō)，丈夫在ICU搶救的那幾天，她感覺(jué)天都塌了。但張主任一句“我們是不會(huì)放手的，沒(méi)有希望也要?jiǎng)?chuàng)造希望”給了她極大的信心?！拔也桓蚁胨芑謴?fù)得這么好，感謝張主任團(tuán)隊(duì)！”
目前，周先生即將康復(fù)出院。雖然心功能比常人稍差一些，但對(duì)于日常工作和生活已“基本夠用”。更令人欣慰的是，他沒(méi)有留下缺血缺氧性腦病等嚴(yán)重后遺癥。
不遵醫(yī)囑、不良習(xí)慣埋下心梗復(fù)發(fā)隱患
“經(jīng)過(guò)了這次生死考驗(yàn)，我們一家人都深刻認(rèn)識(shí)到了健康的重要性?！敝芟壬钠拮犹寡?，此前曾多次勸說(shuō)丈夫戒煙、復(fù)查，可丈夫總因工作忙、忌諱去醫(yī)院而拒絕。
5年前，周先生就因心梗在深圳市人民醫(yī)院龍華分院放過(guò)兩個(gè)支架，當(dāng)時(shí)醫(yī)生叮囑他要定期隨診、按時(shí)吃藥、必須戒煙。但周先生平時(shí)工作壓力大，加上30多年的煙癮，出院后就把醫(yī)囑拋在了腦后?！八麩煱a特別重，一根接一根，抽的都是濃煙。藥也不按時(shí)吃，不舒服才吃。再加上自身有點(diǎn)避忌去醫(yī)院，也沒(méi)去隨診復(fù)查。”妻子無(wú)奈地說(shuō)。
正是這種長(zhǎng)期的不遵醫(yī)囑、不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致他5年后再次面臨生死劫。
躺在病床上的周先生，聲音還有些沙啞，但眼神堅(jiān)定：“這次真的從鬼門(mén)關(guān)走了一趟。以后肯定重視了，藥會(huì)按時(shí)吃，煙真的不抽了?！?/p>
專(zhuān)家提醒：心臟康復(fù)是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”
作為親歷這場(chǎng)生死營(yíng)救的醫(yī)生，張華東希望通過(guò)這個(gè)案例提醒更多市民，冠心病的救治不僅僅在于搶救那一刻，更在于日常的堅(jiān)持與維護(hù)。他強(qiáng)調(diào)，放過(guò)支架并不意味著萬(wàn)事大吉，術(shù)后的定期復(fù)查、規(guī)律服藥及良好生活習(xí)慣是防止血管再次堵塞的關(guān)鍵。
張華東表示，吸煙、熬夜、喝酒等不良生活習(xí)慣是心血管最兇險(xiǎn)的敵人，必須徹底戒除。對(duì)于45歲以上、工作壓力大、生活習(xí)慣不良的人群，需控制好體重、血壓、血糖、血脂、血尿酸等因素，最好每年安排一次心臟體檢。一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短等不適癥狀，要立即就醫(yī)，切勿拖延，才能避免小隱患拖成大災(zāi)難。
采寫(xiě) | 深圳晚報(bào)記者 周倩
編輯 | 蔡 玫
審讀 | 張 蕾
二審 | 蔡志軍
三審 | 王 博
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