“足背動脈”

”您聽說過嗎？

會不會摸？

這是慢病體檢或隨訪時家庭醫(yī)生常對糖友們說的話，

不知道糖友們有沒有印象呢？

至少15%的糖友患有不同程度的糖尿病足

糖友截肢的風(fēng)險是普通人的25倍

70%的截肢者是糖尿病患者

而足背動脈檢查是

預(yù)防糖尿病足的有效方法

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什么是糖尿病足

糖尿病足是糖尿病患者踝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的足部血管、神經(jīng)出現(xiàn)病變，導(dǎo)致足部供血不足、感覺異常，并出現(xiàn)潰爛、感染癥狀，嚴(yán)重者可影響肌肉及骨骼，導(dǎo)致組織壞死甚至截肢。一旦不及時治療，可能會導(dǎo)致感染、疼痛、壞疽、截肢等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。因此，關(guān)注糖尿病足的預(yù)防和治療有非常重要的意義。

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足背動脈在哪

足背動脈在人體體表比較淺的位置，在踝關(guān)節(jié)前方行于拇長肌腱和趾長肌腱之間，位置表淺，其搏動易于觸摸，在足背可摸到其搏動，如果動脈粥樣硬化，會觸及不到足背動脈搏動。

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檢查足背動脈有什么用？

足背動脈的搏動，在醫(yī)學(xué)上有著重要的意義，可以通過足背動脈的搏動，判斷肢體遠(yuǎn)端的供血情況。如果足背動脈搏動出現(xiàn)搏動減弱，常常提示血液循環(huán)系統(tǒng)疾病，兩側(cè)搏動減弱，提示心功能不全，或者血容量不足；一側(cè)搏動減弱，提示下肢血液循環(huán)異常，比如下肢動脈硬化、脈管炎，甚至急性下肢動脈栓塞。

如果出現(xiàn)足背動脈減弱或者消失的情況，要高度重視，及時到醫(yī)院就診，及早對癥治療。

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如何檢查足背動脈？

建議在洗腳時或睡前，用手摸摸兩側(cè)足背動脈，力量要適中，不可過強(qiáng)或過輕，感覺其搏動是否有力、是否一致，如果出現(xiàn)一側(cè)搏動有力而另一側(cè)無力，或者其搏動明顯減弱，有時還伴有麻木或疼痛時，應(yīng)考慮大動脈病變及病變狹窄程度加重的可能，這時考慮發(fā)生足部病變的可能性比較大。

位置：在大腳趾和第二腳趾之間足背的中間位置。如果足背動脈搏動突然發(fā)生了變化，就可能是腿部血管出現(xiàn)了問題。

如果患者下肢血管沒有明顯病變的話，用手指可以觸摸到足背動脈搏動。

如果患者發(fā)生下肢靜脈血栓、下肢靜脈曲張等疾病時，足背動脈搏動減弱或消失，或者左右兩側(cè)強(qiáng)弱不對稱。

不對稱:如果一側(cè)足背動脈搏動減弱，且左右不對稱，原因通常是下肢動脈硬化。

動脈搏動減弱:如果雙腳的足背動脈都越來越弱，要警惕大腿部位的動脈等位置相對較高的血管出現(xiàn)了動脈粥樣硬化、狹窄等。

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檢查的意義

糖尿病患者足背動脈的檢查意義重大，因?yàn)樘悄虿』颊哐强刂魄芳眩瑫l(fā)很多并發(fā)癥，其中包括糖尿病足、糖尿病血管病變等。為了早期發(fā)現(xiàn)糖尿病足、糖尿病血管病變等情況，可以通過觸摸足背動脈來判斷有沒有動脈搏動減弱，以及有沒有動脈搏動消失來判斷。這是一種較為簡單的自我監(jiān)測的方法。如果有動脈搏動減弱或者消失，那么說明有發(fā)生糖尿病血管病變、糖尿病足的趨勢。此時建議就醫(yī)咨詢醫(yī)生。

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糖尿病足病預(yù)防

1.控制血糖

首先應(yīng)嚴(yán)格控制好血壓和血糖?？崭寡且丝刂圃?.0mmol/L以下；糖化血紅蛋白控制在6.5%以內(nèi)，改善胰島素抵抗，延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。

2.生活規(guī)律

足部皮膚完整者可適度運(yùn)動，飲食清淡如低脂、少鹽、少糖、少油等，均衡營養(yǎng)。

3.足部注意過熱

不要用熱水袋暖腳，不用熱水（水溫超過40°為熱水）泡腳。小心修整趾甲，邊緣磨光滑。

4.足部穿襪/鞋

日常要盡量選擇棉布襪，襪邊不要太緊，避免穿小碼鞋，硬底鞋、高跟鞋。整理保持鞋內(nèi)衛(wèi)生，勤洗鞋底和襪子。

5.戒煙

吸煙可大大增加糖尿病大血管病變的發(fā)病率，因此糖尿病患者必須徹底戒煙。

6.日常護(hù)理

做好日常足部的護(hù)理工作，每天檢查足部有無皮膚破損、水泡等，如果出現(xiàn)感染或久治不愈合的癥狀，應(yīng)及時就診，進(jìn)行專業(yè)的處理。另外，如果下肢出現(xiàn)發(fā)紅變硬、破潰、局部發(fā)熱、局部發(fā)涼等癥狀，要盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。

7.定期檢查

定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行下肢及雙足檢查。除了摸足背動脈，還可以進(jìn)行更精準(zhǔn)的四肢多普勒及感覺神經(jīng)閾值檢查，通過專業(yè)儀器的檢查，可了解雙足的狀態(tài)，是否出現(xiàn)神經(jīng)、血管的病變，對診斷和防止糖尿病足非常重要。

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糖尿病足病患者日常注意事項(xiàng)

1.戒煙、限酒。

2.合理控制血糖、血壓、血脂等糖尿病足發(fā)生的高危因素。

3.患者及家屬每天檢查足部，定期用低于37℃的溫水洗腳并用純棉毛巾擦干，也可以穿戴五趾棉襪以避免足趾間浸潤。

4.每天檢查足與鞋襪，避免不合適的鞋襪擠壓足部。

5.矯正足部畸形，重建足部穩(wěn)定。

6.請專業(yè)人士處理足部老繭與嵌甲。

7.選擇減壓鞋與減壓支具，可減少足部壓力，預(yù)防和減少糖尿病足潰瘍的發(fā)生。

8.及時正確處理足真菌感染，有足癬的患者可以局部使用抗真菌藥物。

9.加強(qiáng)足部皮膚溫度監(jiān)測，有助于發(fā)現(xiàn)隱匿的糖尿病足、神經(jīng)病變、血管病變等。

10.生活規(guī)律，足部皮膚完整者可適度運(yùn)動，飲食清淡如低脂、少鹽、少糖、少油等，均衡營養(yǎng)。

11.定期到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行下肢及雙足檢查。通過?？漆t(yī)師的檢查，可了解雙足的狀態(tài)，是否出現(xiàn)神經(jīng)、血管的病變，對診斷和防止糖尿病足非常重要。