近日，楊浦區(qū)控江醫(yī)院

眼科主治醫(yī)師 吳淑芹

做客《百姓健康》

帶大家全方位了解

糖尿病眼病

1

糖尿病患者出現(xiàn)哪些表現(xiàn)，

要警惕是眼部并發(fā)癥？

主要看三類異常信號(hào)，出現(xiàn)就要及時(shí)就醫(yī)：

1

視覺異常：

視力突然或逐漸視力下降，視物變形、復(fù)視、視野縮小，眼前固定或飄動(dòng)的黑影等。

2

感覺異常：

如眼部刺痛、脹痛、癢、異物感、畏光等。

3

外觀異常：

如充血、出血、分泌物、腫脹、新生物等。

2

糖尿病會(huì)引起哪些眼部并發(fā)癥？

常見的有這幾種：

1

糖尿病性角膜病變：

角膜上皮脫落，角膜炎，甚至角膜潰瘍。

2

糖尿病性白內(nèi)障：

糖尿病患者血糖水平不穩(wěn)定，會(huì)影響眼內(nèi)晶體蛋白的代謝，進(jìn)而致晶體混濁，逐漸發(fā)展為白內(nèi)障。糖尿病性白內(nèi)障發(fā)展較同齡人迅速。

3

青光眼：

患者會(huì)存在眼脹、眼球痛、視力下降等癥狀。

4

屈光不正：

糖尿病血糖過高、過低波動(dòng)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者一過性波動(dòng)性的屈光不正，出現(xiàn)近視、散光等問題，當(dāng)血糖穩(wěn)定、平穩(wěn)控制在正常值附近時(shí)，癥狀一般會(huì)改善或消失。

5

眼部炎癥：

血糖水平較高，容易導(dǎo)致局部感染，出現(xiàn)結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、眼瞼炎等，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼球的劇烈疼痛、畏光，視物模糊等癥狀。

6

神經(jīng)病變：

若糖尿病的神經(jīng)病變波及到眼部神經(jīng)，導(dǎo)致眼球的活動(dòng)度受到限制，出現(xiàn)復(fù)視。

7

糖尿病視網(wǎng)膜病變：

是糖尿病最常見、最重要，也是最嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥。

3

糖尿病視網(wǎng)膜病變有什么特點(diǎn)？

糖尿病視網(wǎng)膜病變主要有三個(gè)特點(diǎn)，必須重視：

1

早期無癥狀：

在病變初期，患者通常感覺不到任何視力變化，但眼底已出現(xiàn)微血管瘤、出血、滲出等改變。此時(shí)雖然不影響生活，卻是干預(yù)的黃金窗口期。

2

晚期癥狀明顯：

隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)的視力下降、視物變形、眼前黑影飄動(dòng)或遮擋，甚至突然視力驟降，提示已發(fā)生玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離，病情已較為嚴(yán)重。

3

不可逆損傷：

糖尿病視網(wǎng)膜病變對視網(wǎng)膜的破壞絕對大多數(shù)是不可逆轉(zhuǎn)的，治療目標(biāo)是控制病情、延緩進(jìn)展、保護(hù)現(xiàn)有視力。

4

對于糖尿病患者來說，

患上眼病的核心風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？

主要有四點(diǎn)：

1

糖尿病病程：

病程越長，風(fēng)險(xiǎn)越高。病程超過15年的患者，80%以上會(huì)出現(xiàn)不同程度的視網(wǎng)膜病變。

2

血糖控制水平：

長期高血糖或血糖波動(dòng)大是核心誘因。血糖控制越差，風(fēng)險(xiǎn)越高，進(jìn)展越快。

3

高血壓與高血脂：

二者會(huì)加劇眼內(nèi)血管損傷，顯著增加眼底出血和病變進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。

4

個(gè)體差異：

即使血糖控制良好，部分患者病情仍可能進(jìn)展；反之，個(gè)別患者病程長但未發(fā)病。

5

目前糖尿病眼病的治療方法有哪些？

該怎么選？

不同患者的治療方案是分層次、個(gè)體化的：

1

基礎(chǔ)治療：

嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂，是所有治療的前提和基礎(chǔ)。

2

藥物治療：

口服改善微循環(huán)的藥物或眼內(nèi)注射抗VEGF藥物。

3

激光治療：

用于封閉滲漏的血管，消除異常新生血管，防治進(jìn)一步出血、滲出。

4

手術(shù)治療：

對于嚴(yán)重的玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等需行玻璃體切割手術(shù)。

堅(jiān)持定期眼底檢查是防線

嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂是根本

戒煙限酒、規(guī)律作息、保持舒暢是基石
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《百姓健康》欄目由楊浦區(qū)融媒體中心與楊浦區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)共同策劃推出，邀請轄區(qū)內(nèi)各大醫(yī)院的專家為市民解讀常見的疾病和健康問題。

文字：魯?shù)P 諸依純

視頻：金毅萍 趙春暉 宋霄霄 尹亦然 龔亦樂

制圖：劉晶

編輯：查藝寧

*轉(zhuǎn)載請注明來自上海楊浦官方微信

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