2 月 14 日春節(jié)前夕，27歲的小林 （化名） 獨(dú)自一人拖著沉重的腳步，走進(jìn)了 龍華區(qū)人民醫(yī)院急診科 。她沒有返鄉(xiāng)與家人團(tuán)圓，也沒有和愛人過情人節(jié)，只有頸部劇烈的疼痛和全身滾燙的高燒， 整個人暈乎乎的幾乎站不穩(wěn)，連呼吸都覺得費(fèi)力 。

接診醫(yī)生很快發(fā)現(xiàn)

她的體溫已飆至40℃！

頸部紅腫蔓延到耳廓和肩部

皮膚溫度顯著升高

觸摸時能感覺到清晰的“皮下波動感”

按壓有劇烈疼痛

緊急檢查結(jié)果讓所有人都倒吸一口涼氣：

隨機(jī)血糖接近20mmol/L（正常范圍 3.9—7.8mmol/L），白細(xì)胞計(jì)數(shù)高達(dá)2 萬 /μL（正常范圍3000 - 9000），血糖和炎癥指標(biāo)均遠(yuǎn)超正常上限，其中降鈣素原超標(biāo) 20 多倍、超敏 CRP 超標(biāo) 37 倍，提示存在嚴(yán)重感染，頸部彩超明確顯示頸部皮下軟組織有明顯異?；芈?，考慮巨大膿腫形成。

醫(yī)生判斷這是 “ 嚴(yán)重皮膚軟組織感染合并糖尿病 ”，若不及時治療可能引發(fā)敗血癥、感染性休克，當(dāng)即決定將小林收入感染科住院救治。

入院當(dāng)天，醫(yī)生就為她安排了膿腫切開引流術(shù)。 術(shù)中引流出大量黃白色膿液，夾雜著腐肉樣的壞死組織，術(shù)后每天排出的膿液都超過 50ml 。結(jié)合膿液培養(yǎng)結(jié)果，最終確診：金黃色葡萄球菌感染引發(fā)的頸部巨大膿腫，合并 2 型糖尿病。

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如此嚴(yán)重的感染，究竟怎么發(fā)生的？

家族里面也沒有人有糖尿病，怎么一查血糖就這么高了呢？

小林告訴醫(yī)生，她幾年前畢業(yè)后就開始獨(dú)自在深圳打拼，平日里上班時間長，沒有時間也不愛運(yùn)動，但又愛喝點(diǎn)小奶茶—— 每周至少喝 3-4 杯，忙起來甚至一天灌 3 杯，再來點(diǎn)蛋糕、餅干，這幾年慢慢變胖 。

最近，她總覺得口干舌燥，喝水再多也不解渴，上廁所的次數(shù)也明顯增多，但沒當(dāng)回事。

1周前，她發(fā)現(xiàn)頸部

有個米粒大小的小包

以為是普通痘痘，隨手就用手?jǐn)D掉了

誰曾想，痘痘反而

得到了一些“鼓勵”

擠過的地方就開始發(fā)紅、腫脹，還伴隨著明顯的灼熱感和疼痛， 她去社康開了點(diǎn)外用藥膏涂抹，癥狀反而越來越嚴(yán)重，最終發(fā)展成高燒 40℃、呼吸困難的危重情況，才趕來醫(yī)院 。

好在治療及時，目前小林的炎癥指標(biāo)逐漸下降，膿液也明顯減少，但由于膿腫面積太大，侵犯了頭皮、耳廓、肩部的皮下組織，皮膚壞死范圍廣， 后續(xù)不僅需要漫長的抗感染治療，還可能面臨壞死組織切除、皮膚修復(fù)等問題；而血糖問題更需要終身管理 ——不僅要嚴(yán)格忌口甜食，還可能需要長期使用胰島素或降糖藥物。

01

甜食是 “血糖殺手”，也是 “感染溫床”

長期大量喝奶茶、吃甜食，會導(dǎo)致糖分?jǐn)z入超標(biāo)，加重胰島功能負(fù)擔(dān)，最終引發(fā)胰島素抵抗或胰島功能衰竭，形成 2 型糖尿?。?小林大概就是長期甜食 + 肥胖導(dǎo)致的2 型糖尿病 ）。

而高血糖環(huán)境會直接抑制免疫細(xì)胞（如白細(xì)胞）的殺菌能力，讓細(xì)菌、真菌更容易在體內(nèi)繁殖，為感染埋下“隱患”。

02

擠痘痘：給細(xì)菌 “打開突破口”

常見的毛囊發(fā)炎，本身就是輕微的局部感染。但用手?jǐn)D壓時，不僅會破壞皮膚屏障，還會把皮膚表面的細(xì)菌（比如金黃色葡萄球菌）推向更深的皮下組織，再加上體內(nèi)高血糖導(dǎo)致的免疫力下降，細(xì)菌就會在皮下快速繁殖，短短幾天就發(fā)展成巨大膿腫。

金黃色葡萄球菌是皮膚感染的“常見元兇”。這種細(xì)菌廣泛存在于人體皮膚、鼻腔黏膜，平時可能不致病，但當(dāng)免疫力下降（如高血糖、熬夜、勞累）且皮膚出現(xiàn)破損時，就會乘虛而入。

如果感染局限在皮膚表層，可能只是毛囊炎、癤腫；但如果侵入皮下組織，就會形成膿腫，若進(jìn)一步擴(kuò)散壓迫氣道，或引發(fā)敗血癥、感染性休克，都可能危及生命。

圖源：濟(jì)南疾控微健康

尤其是血糖控制不佳的患者，感染后存在 3 個“致命特點(diǎn)”：

感染不易控制：高血糖抑制免疫 + 細(xì)菌在高糖環(huán)境下快速繁殖，普通抗生素效果差；

癥狀隱匿且進(jìn)展快：早期可能只是輕微紅腫，短短幾天就會發(fā)展成巨大膿腫，同時炎癥指標(biāo)急劇飆升；感染的病原體也可能更加復(fù)雜，比如高毒力的肺炎克雷伯菌、多重耐藥的大腸埃希菌甚至一些真菌、不典型病原體；

并發(fā)癥多：感染會進(jìn)一步升高血糖，形成 “高血糖→感染加重→血糖更高” 的惡性循環(huán)，還可能引發(fā)酮癥酸中毒、多器官功能損傷。

誤區(qū)一

隨手?jǐn)D壓皮膚痘痘、紅腫

圖源：小紅書

任何皮膚表面的紅腫、毛囊炎、痘痘，都不要用手?jǐn)D、用針挑！尤其是沒有做好清潔消毒的手和針具！另外面部、頸部、腋下等部位，血管豐富，擠壓可能導(dǎo)致細(xì)菌擴(kuò)散，引發(fā)更嚴(yán)重的感染；

輕微紅腫可涂抹碘伏消毒，保持局部清潔干燥；若紅腫擴(kuò)大、疼痛加劇，及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑用外用或口服抗感染藥物。

誤區(qū)二

忽視“三多一少”，覺得糖尿病是“老年病”

圖源：攝圖網(wǎng)

長期吃甜食、喝含糖飲料、不愛運(yùn)動、體型偏胖的年輕人，若出現(xiàn) “口干多飲、多尿、多食、體重減輕”，或僅單一癥狀（如小林的口干多尿） ，一定要及時查血糖（空腹血糖、隨機(jī)血糖均可），早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，避免發(fā)展成不可逆的胰島功能損傷；

戒掉“含糖飲料依賴”：一杯奶茶含糖量可能超 50g（相當(dāng)于 12 塊方糖），建議用白開水、淡茶水、無糖豆?jié){替代；

堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動：每天 30 分鐘有氧運(yùn)動（快走、慢跑、游泳等），每周至少 4-5 次，幫助控制體重、改善胰島素抵抗。

誤區(qū)三

皮膚感染只涂藥膏，不重視全身癥狀

若皮膚紅腫范圍擴(kuò)大、伴隨疼痛加劇、發(fā)熱（體溫≥38℃），尤其是本身偏胖、愛吃甜食的人，一定要盡快就醫(yī)，不僅要處理局部感染，還要排查血糖和炎癥指標(biāo)（白細(xì)胞、降鈣素原、CRP），避免小感染拖成危及生命的重癥；

不要自行用藥：外用藥膏僅對表層感染有效，若感染侵入皮下，需口服或靜脈使用抗生素，且必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免耐藥性。

很多都市牛馬，都把“奶茶續(xù)命”“熬夜奮斗”當(dāng)成常態(tài)，卻忘了健康才是所有團(tuán)圓和美好的前提 —— 糖尿病從來不是“老年專屬”，皮膚的微小破損也可能在高血糖環(huán)境下引發(fā)致命感染。

當(dāng)出現(xiàn)高燒、嚴(yán)重紅腫、呼吸困難等危重癥狀時，及時就醫(yī)是唯一選擇，早診斷、早治療才能最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)。

管住嘴，少喝一杯奶茶，就是給胰島減一份負(fù)擔(dān)；

管住手，不擠一顆痘痘，就是給皮膚多一層保護(hù)；

邁開腿，多走一段路程，就是給免疫力加一份底氣。

來源：深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院 編輯：姜雨璐