2025年，張鵬飛陸續(xù)調(diào)研了湖南、江蘇等地五十余家農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀并不樂(lè)觀。

調(diào)研顯示，市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依舊是極少數(shù)，大部分機(jī)構(gòu)由政府兜底，少部分采取公建民營(yíng)模式；農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)現(xiàn)狀也不樂(lè)觀，“1名五十多歲護(hù)理員負(fù)責(zé)10余名老人”的現(xiàn)象比比皆是，機(jī)構(gòu)只能滿足老人的一日三餐和基礎(chǔ)護(hù)理需求，沒(méi)辦法提供個(gè)性化或精神文化方面的服務(wù)。

張鵬飛曾多年在連鎖化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擔(dān)任總經(jīng)理，現(xiàn)為高郵市春風(fēng)里社會(huì)工作服務(wù)中心負(fù)責(zé)人，主要負(fù)責(zé)各類(lèi)養(yǎng)老項(xiàng)目咨詢管理、養(yǎng)老服務(wù)第三方評(píng)估等業(yè)務(wù)。他表示，受農(nóng)村老人購(gòu)買(mǎi)力、養(yǎng)老觀念等因素制約，市場(chǎng)仍缺乏到農(nóng)村新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的動(dòng)力。

采訪中，多位養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)者也提及，短期內(nèi)，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大概率仍是不賺錢(qián)的投資項(xiàng)目。

相比于市場(chǎng)層面的遇冷，近兩年農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在政策層面不斷“升溫”。2025年12月，民政部部長(zhǎng)陸治原在全國(guó)民政工作會(huì)議上提出，2026年要完善發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)政策措施，支持發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老，加快補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板。

中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)部主任鄭志剛表示，農(nóng)村地區(qū)老齡化程度高于城市，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)仍是一個(gè)巨大的潛在市場(chǎng)。要讓農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，需要政策加大幫扶力度并進(jìn)一步細(xì)化。

收入是關(guān)鍵制約因素

自2024年以來(lái)，每月向老人家屬催繳費(fèi)用，成為安徽永太養(yǎng)老服務(wù)有限公司（下稱(chēng)“安徽永太養(yǎng)老”）董事長(zhǎng)汪佩最頭疼的問(wèn)題之一。家屬們經(jīng)常會(huì)問(wèn)：“怎么這么快又要繳費(fèi)了，能不能再推遲幾天？”

汪佩在安徽運(yùn)營(yíng)著多家農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每月收費(fèi)2000元至3000元。機(jī)構(gòu)內(nèi)的老人大多來(lái)自周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，養(yǎng)老金有限，費(fèi)用通常由子女承擔(dān)。

她說(shuō)：“面對(duì)老人家屬懇切的目光，催繳費(fèi)用時(shí)常常感到于心不忍。由于收入有限，農(nóng)村老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，幾乎相當(dāng)于普通家庭額外背負(fù)一筆房貸?！?/p>

在農(nóng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍采用普惠型模式，月收費(fèi)通常在2000元至5000元。但對(duì)比農(nóng)村老人的收入，這一費(fèi)用依舊偏高——2023年城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn)金人均214元/月。

調(diào)研中，張鵬飛發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村地區(qū)許多空巢老人迫切需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，但受收入所限，只能選擇居家養(yǎng)老，生活品質(zhì)比較糟糕。比如獨(dú)居老人很少每天做新鮮飯菜，常常一頓吃兩天，或是煮清水面、用剩飯煮粥，也無(wú)法完成測(cè)量血壓、血糖監(jiān)測(cè)、定期清潔等健康管理。

張鵬飛表示，農(nóng)村地區(qū)老人能否入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，很大程度上取決于子女的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。如果一個(gè)地方老齡化程度較高，且勞動(dòng)力大多外出務(wù)工，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率往往更高。

據(jù)汪佩觀察，近兩年來(lái)，受部分行業(yè)調(diào)整和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)承壓的影響，機(jī)構(gòu)內(nèi)部分入住老人的子女就業(yè)受到一定沖擊，支付能力有所下降。受此影響，部分家屬選擇將老人接回家中照料。

除布局農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外，安徽永太養(yǎng)老在城市也設(shè)有多家機(jī)構(gòu)。近年來(lái)，城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本持續(xù)上升，但城區(qū)養(yǎng)老院可以適度上調(diào)護(hù)理費(fèi)用，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)近5年卻一直未能提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

汪佩說(shuō)，哪怕每月只漲100元，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也要反復(fù)權(quán)衡，農(nóng)村家屬對(duì)價(jià)格調(diào)整普遍反映強(qiáng)烈。

許多老人深知子女經(jīng)濟(jì)狀況拮據(jù)，有時(shí)會(huì)向汪佩坦言，覺(jué)得自己入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成了家庭負(fù)擔(dān)。她說(shuō)：“不少老人一直盼著每月200余元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金能多漲一些，減輕子女的經(jīng)濟(jì)壓力?！?/p>

農(nóng)村養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)難題

最近兩年，安徽永太養(yǎng)老停止了在農(nóng)村繼續(xù)擴(kuò)張養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的步伐，轉(zhuǎn)而將布局重心轉(zhuǎn)向城市，集團(tuán)布局策略調(diào)整的原因，是農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“開(kāi)源節(jié)流”越發(fā)困難。

一方面，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“開(kāi)源”受多重先天因素限制。汪佩表示，除農(nóng)村老人購(gòu)買(mǎi)力有限外，農(nóng)村地區(qū)老人居住地分散，一家農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能覆蓋的服務(wù)人群有限，想通過(guò)提升入住率增加營(yíng)收難度很大。另一方面，近年來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本也在不斷上漲。

近年來(lái)發(fā)生的幾起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全事故，推高了機(jī)構(gòu)的合規(guī)運(yùn)營(yíng)成本。以消防合規(guī)為例，汪佩算了一筆賬，一家中小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在消防水箱、消防噴淋系統(tǒng)等消防設(shè)施上的投入費(fèi)用就近百萬(wàn)元。去年，安徽永太養(yǎng)老管轄的一家約70張床位、全部為平房的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，就因考慮“消防投資回報(bào)比”選擇關(guān)停。

汪佩說(shuō)：“規(guī)范化運(yùn)營(yíng)是行業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，但落到實(shí)際，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本就掙扎在微利線上，新增近百萬(wàn)元的改造費(fèi)用，僅靠幾十張床位，何時(shí)才能收回投資？”

汪佩的經(jīng)歷不是個(gè)例。據(jù)記者多方了解，近兩年，一批中小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因消防改造帶來(lái)的成本壓力，選擇關(guān)停。民政部數(shù)據(jù)顯示，近幾年全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量呈緩慢下滑趨勢(shì)，其中2025年下跌最明顯。2025年四季度，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)為39411家，比2024年同期減少1014家。

調(diào)研中，張鵬飛發(fā)現(xiàn)，在收益較低的背景下，部分農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為維持運(yùn)營(yíng)，在服務(wù)質(zhì)量和合規(guī)性上都存在一定短板。比如，部分農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住了約50名老人，但只配備了3至5名護(hù)理人員，老人與護(hù)理員配比達(dá)不到最低要求；消防控制室要求“雙人雙崗值班”，部分養(yǎng)老院則由院長(zhǎng)和行政人員兼職頂替。

他表示，由于大量農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為公辦性質(zhì)，相關(guān)部門(mén)在合規(guī)檢查上也是“睜一只眼閉一只眼”。

汪佩說(shuō)：“農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖承載普惠使命，但企業(yè)不能長(zhǎng)期虧損經(jīng)營(yíng)。在當(dāng)前經(jīng)營(yíng)形勢(shì)下，沒(méi)有相應(yīng)的政策支持，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)生動(dòng)力依然不足。”

破局的多種方法

截至2021年底，中國(guó)60歲及以上的老年人約有2.67億，其中農(nóng)村老年人口約1.2億。在農(nóng)村老人普遍面臨收入有限、照料缺位、情感缺失等問(wèn)題的背景下，加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已迫在眉睫。

鄭志剛表示，農(nóng)村養(yǎng)老市場(chǎng)非常巨大，也是國(guó)家政策大力推動(dòng)的藍(lán)海市場(chǎng)。讓農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，針對(duì)性地解決支付能力和運(yùn)營(yíng)成本問(wèn)題，已成為行業(yè)共識(shí)。

近幾年，安徽永太養(yǎng)老的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)勉強(qiáng)維持在盈虧平衡線上。汪佩說(shuō)，開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最大的成本之一是設(shè)施建設(shè)或租賃成本。集團(tuán)的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能持續(xù)運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵因素，在于這些機(jī)構(gòu)大多為公建民營(yíng)項(xiàng)目，前期設(shè)施投入和物業(yè)成本基本由政府部門(mén)承擔(dān)，因此即便營(yíng)收不高，仍能保有一定利潤(rùn)空間。

張鵬飛在走訪調(diào)研中總結(jié)：政府將農(nóng)村地區(qū)原有敬老院通過(guò)公建民營(yíng)改革尋求第三方運(yùn)營(yíng)，是快速吸引市場(chǎng)化力量進(jìn)入農(nóng)村的關(guān)鍵舉措。公建民營(yíng)形式既能提升農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，也能減少企業(yè)前期資金投入壓力和溝通成本。

2021年以來(lái)，西安、海南、天津等多地民政部門(mén)出臺(tái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)管理辦法，意在進(jìn)一步調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的積極性，規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)運(yùn)營(yíng)管理。

張鵬飛還提醒，部分農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)即便做公建民營(yíng)改革，也可能缺乏吸引力。政府部門(mén)可將當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)集中打包，交由專(zhuān)業(yè)的第三方運(yùn)營(yíng)，以提高運(yùn)營(yíng)效率和效益，盤(pán)活現(xiàn)有農(nóng)村養(yǎng)老資源。

其次，打造特色化農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也被視為一條可行路徑。調(diào)研中，張鵬飛發(fā)現(xiàn)，一些小而美的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展態(tài)勢(shì)良好。比如，一家小型機(jī)構(gòu)只收住認(rèn)知癥老人，即便收費(fèi)高于普通養(yǎng)老院，入住率仍遠(yuǎn)高于當(dāng)?shù)仄骄健?/p>

除了扶持供給端的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，多位受訪者也認(rèn)為，提升老人的支付能力同樣需要政策進(jìn)一步發(fā)力。

今年1月，面向中度以上失能老年人、最高每月800元的養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)補(bǔ)貼在全國(guó)落地，汪佩的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很快從中受益。她說(shuō)，這項(xiàng)補(bǔ)貼對(duì)農(nóng)村老人而言就像是“雪中送炭”，極大減輕了他們?nèi)胱○B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

汪佩說(shuō)，政策在提高老人收入方面仍有空間。許多農(nóng)村老人患有各種慢性病，每月200余元的養(yǎng)老金，難以支撐他們過(guò)上有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的晚年生活。

鄭志剛表示，要認(rèn)識(shí)到地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異，同樣的政策補(bǔ)貼，不同地區(qū)老人的獲得感差距很大。因此，下一步政策設(shè)計(jì)需要更加靈活，包括因地制宜平衡農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合規(guī)化運(yùn)營(yíng)與可持續(xù)發(fā)展，為不同老年人群提供分層分類(lèi)支持等。

（作者 田進(jìn)）

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田進(jìn)

大國(guó)資新聞部記者 關(guān)注宏觀經(jīng)濟(jì)以及人社部相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策。擅長(zhǎng)細(xì)節(jié)深度寫(xiě)作。