52歲的張師傅去年秋天發(fā)現(xiàn)自己頭發(fā)白得特別快，眼白也總是發(fā)黃，周圍人都說“上了年紀都這樣”，他自己也覺得可能是最近熬夜多、沒休息好。直到今年開春體檢，B超發(fā)現(xiàn)肝臟有個5厘米的占位，進一步檢查確診為肝癌中期。張師傅怎么也想不通：不疼不癢的，怎么一查就是癌？

很多人都覺得黑眼圈、白頭發(fā)、臉色暗沉不是什么嚴重的事，工作忙，壓力大，抽煙喝酒多了，還喜歡熬夜，多少會有點憔悴。但實際上這些頭面部的異常，可能根本不是“沒休息好”“氣血虛”，而是肝臟癌變的前兆！如果不當回事，一拖再拖，等出現(xiàn)腹痛、腹水等明顯癥狀再去醫(yī)院，往往可能已經(jīng)錯過了最佳治療時機，令人遺憾。

?? 醫(yī)生提醒：

肝臟藏在腹腔深處，內(nèi)部又沒有痛覺神經(jīng)，早期病變很難自己察覺。但人體是一個整體，內(nèi)部臟腑出現(xiàn)問題，往往會在外部能看見的地方發(fā)出預警，一旦頭部出現(xiàn)這些異常變化，千萬要警惕起來，早作處理，早一步發(fā)現(xiàn)，就會多一分生機。

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為什么肝不好，頭先知道？

肝臟是是人體最大的實質(zhì)性器官，承擔著超過500種生理功能。

它負責代謝我們吃進去的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類；負責合成白蛋白、凝血因子等關鍵物質(zhì)；負責分解酒精、藥物和體內(nèi)的毒素；還負責分泌膽汁幫助消化。

當肝臟發(fā)生病變，比如出現(xiàn)炎癥、硬化或腫瘤時，這些功能就會受到影響。受損的肝臟無法正常代謝和滅活體內(nèi)的雌激素，導致雌激素水平升高，這會刺激皮膚黑色素細胞產(chǎn)生更多黑色素，讓皮膚較薄的部位變暗、變黑。

肝功能下降還會導致膽紅素無法正常排出，堆積在血液中，就會把皮膚和眼白染成黃色。

同時，肝臟是身體的“營養(yǎng)倉庫”，它受損后，頭發(fā)這些次要部位的營養(yǎng)供應就會被優(yōu)先削減，導致白發(fā)、脫發(fā)。

從中醫(yī)理論來看，這個道理也很好理解。中醫(yī)講“肝開竅于目”，肝的精氣通于眼睛；“肝藏血，發(fā)為血之余”，頭發(fā)的榮枯直接反映肝血的盛衰；“肝主疏泄”，肝氣郁結(jié)會影響氣血運行，上榮于面部的氣血不足，面色就會晦暗。

所以俗話常說，“肝好不好，頭先知道”，頭部的外在表現(xiàn)是觀察肝臟健康的一扇窗口。

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頭部4個異常，警惕肝臟“求救”

如果出現(xiàn)以下任何一種頭部異常，且持續(xù)存在或進行性加重，建議盡早去醫(yī)院檢查肝功能：

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黑眼圈

普通熬夜后的黑眼圈，往往好好睡一覺，養(yǎng)幾天，很快就能消失。但如果肝不好，黑眼圈往往會持續(xù)很久，補覺、按摩、用護膚品也改善不了。表現(xiàn)為眼眶周圍，特別是下眼瞼，呈現(xiàn)出一種青黑色或灰暗的顏色，像蒙了一層灰，皮膚失去光澤，看起來總是很疲憊的樣子。

肝功能長期受損時，對體內(nèi)雌激素的滅活能力下降。雌激素水平升高后，會刺激皮膚基底層的黑色素細胞過度活躍，產(chǎn)生更多的黑色素。眼眶周圍的皮膚是全身最薄的區(qū)域，毛細血管最豐富，所以色素沉著也最容易在這里顯現(xiàn)出來。

如何自我判斷：

• 看黑眼圈的顏色是否偏向青黑或灰暗，而不是單純的青紫色。

• 黑眼圈部位的皮膚是否干燥粗糙。

• 觀察黑眼圈是否在充分休息一周后仍然沒有改善。

02

黃眼球

肝功能出現(xiàn)問題時，還常常導致眼白從正常的瓷白色，變成淡黃色、橙黃色甚至深茶色。輕度的可能只是眼角處微微泛黃，嚴重的整個眼白都像染了黃顏料。有些人還會同時發(fā)現(xiàn)尿液顏色也變深了，像濃茶或醬油一樣，大便顏色反而變淺，呈灰白色的陶土樣。

這是由于膽紅素代謝異常。膽紅素是衰老紅細胞被分解后產(chǎn)生的廢物，正常情況下，肝臟會把它處理掉，通過膽汁排出體外。當肝細胞大量受損（如肝炎、肝硬化）或膽道被腫瘤堵塞（如肝癌壓迫膽管），膽紅素無法正常排出，就會返流進入血液。血液中膽紅素濃度升高后，會沉積在全身組織里，而眼白是結(jié)締組織，對膽紅素親和力高，所以會先變黃。

如何自我判斷：

• 在自然光線下，扒開下眼瞼，觀察眼白顏色是否發(fā)黃。

• 對比以前的照片，看眼白是否明顯變黃。

• 注意是否伴有全身大片的皮膚瘙癢。

• 同時觀察尿液顏色，如果尿色深黃且泡沫也是黃的，更需警惕。

03

面色青黑

肝不好的人還有一個很明顯的特征，就是整個面部皮膚變得晦暗、發(fā)青、發(fā)黑，像長時間沒洗干凈臉，或者像蒙了一層煙灰。這種面色在額頭、雙頰、下巴等部位最明顯，皮膚失去正常的紅潤光澤，變得干燥、粗糙、彈性差。

有些人還會在面部、頸部、胸前看到一種紅色的小斑點，周圍有輻射狀的細小血管，像紅色的蜘蛛，醫(yī)學上叫“蜘蛛痣”。這種痣按壓中心會褪色，松開后血液又從中心向四周擴散，形狀像蜘蛛。

面色青黑是“肝病面容”的典型表現(xiàn)，機制與黑眼圈類似，是肝功能長期受損后，內(nèi)分泌紊亂導致黑色素在面部皮膚沉積的結(jié)果。蜘蛛痣的出現(xiàn)，同樣是因為肝臟對雌激素滅活能力下降，導致毛細血管擴張形成的，如果出現(xiàn)在面部，更是肝臟問題的有力證據(jù)。

如何自我判斷：

• 早晨洗臉時仔細觀察面色，對比手臂內(nèi)側(cè)或手腕內(nèi)側(cè)的皮膚顏色。

• 查看面部、頸部有無蜘蛛痣，可用筷子、筆頭等細長物體按壓中心，觀察是否褪色。

• 近期是否被人說過“臉色不好看”“是不是沒休息好”。

• 是否伴有手掌大小魚際部位發(fā)紅的癥狀。

04

白發(fā)脫發(fā)

這里的白發(fā)不是正常的老年白發(fā)，而是原本白發(fā)不多，但短期內(nèi)突然大量出現(xiàn)的白發(fā)，發(fā)質(zhì)也變得干枯、細軟、易斷。脫發(fā)則表現(xiàn)為頭頂或兩側(cè)頭發(fā)明顯油膩、變稀疏，梳頭、洗頭時掉發(fā)量明顯增加，而且頭發(fā)失去了光澤，像枯草一樣。

中醫(yī)講“肝藏血，發(fā)為血之余”。頭發(fā)的生長和榮潤，依賴于肝血的滋養(yǎng)。如果肝血充足，頭發(fā)就烏黑濃密有光澤；如果肝血虧虛，頭發(fā)就會失養(yǎng)，表現(xiàn)為干枯、變白、脫落。從現(xiàn)代醫(yī)學看，肝臟是合成蛋白質(zhì)和儲存維生素的重要器官，肝功能下降會影響頭發(fā)生長所需的營養(yǎng)供給，導致發(fā)質(zhì)變差。

如何自我判斷：

• 觀察白發(fā)是否在短時間內(nèi)（半年到一年）明顯增多，數(shù)量數(shù)不過來。

• 看發(fā)質(zhì)是否突然變差，容易斷、開叉、失去光澤。

• 脫發(fā)是否伴有頭皮出油增多、頭皮屑多。

• 是否伴有指甲變脆、有縱紋等異常。

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發(fā)現(xiàn)信號三步走，別慌也別拖

如果發(fā)現(xiàn)頭部出現(xiàn)了以上任何一種異常，特別是多個異常同時出現(xiàn)，正確的應對方式是：重視但不恐慌，科學就醫(yī)不拖延。

01

對照自查，記錄癥狀變化

第一步，先靜下心來，仔細觀察和記錄?？梢阅脗€小本子，記下：

• 從什么時候開始出現(xiàn)的這些變化？

• 具體表現(xiàn)是什么樣的？

• 是持續(xù)存在還是時好時壞？

• 有沒有在加重？比如顏色越來越深、脫發(fā)越來越多？

• 還伴有其他全身癥狀嗎？比如不明原因的體重下降、食欲不振、厭油、吃油膩食物會惡心嘔吐、右上腹隱隱作痛或沉重感等。

這些記錄對于醫(yī)生判斷病情非常重要。如果是良性問題，比如單純休息不好，或者飲食過于油膩，在調(diào)整生活習慣后癥狀會有所改善；如果確實是肝臟問題，這些記錄也能幫助醫(yī)生更準確地評估病情。

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去醫(yī)院，要做對檢查

如果頭部異常持續(xù)存在，或伴有上述全身癥狀，建議盡快就醫(yī)，首選消化內(nèi)科或肝病科，如果此前患有病毒性肝炎，也可以掛感染科，大一些的醫(yī)院還有專門的肝病門診。

做哪些檢查：

• 肝功能檢查（抽血）：這是基礎，看轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）、膽紅素（TBIL、DBIL）、白蛋白、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標是否異常。

• 肝炎病毒標志物（抽血）：查乙肝、丙肝，這是我國肝癌最主要的病因。

• 甲胎蛋白（抽血）：這是肝癌最重要的腫瘤標志物之一。

• 腹部超聲（B超）：無創(chuàng)、便捷，可以看肝臟形態(tài)、大小、有無結(jié)節(jié)、有無占位。如果B超有可疑發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生可能會建議進一步做增強CT或磁共振來明確診斷。

?? 檢查頻率：

對于普通人群，每年體檢包含肝功能+腹部B超即可。對于已經(jīng)感染病毒性肝炎者、長期酗酒者、家族中有肝癌患者的人群、肥胖人群等高危人群，建議每6個月做一次甲胎蛋白+腹部B超篩查。