齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 張穎

“三年了，膝蓋從沒(méi)這么輕松過(guò)！”術(shù)后第二天，52歲的李大叔在日照市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科病房里，自如地彎曲膝關(guān)節(jié)，臉上洋溢著久違的笑容。困擾他多年的頑固性膝痛，通過(guò)一項(xiàng)前沿的“保膝”手術(shù)徹底解決。

這是日照市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科朱明主任團(tuán)隊(duì)于2025年度開(kāi)展的本地區(qū)首例髕股關(guān)節(jié)置換聯(lián)合內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)（雙間室置換術(shù)，BKA），如今該技術(shù)已成熟開(kāi)展，標(biāo)志著日照市膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)邁入“精準(zhǔn)微創(chuàng)”新時(shí)代。

三年頑疾纏身，傳統(tǒng)療法束手無(wú)策

“上下樓像踩在刀尖上，走平路也得拖著腿，各種保守治療辦法都試過(guò)了，疼起來(lái)根本睡不著覺(jué)?！被貞浧鹜盏耐纯啵畲笫暹B連搖頭。三年前，他的右膝關(guān)節(jié)開(kāi)始出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，隨著時(shí)間推移，疼痛逐漸加重，嚴(yán)重影響日常行走和睡眠。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診后，均被診斷為重度膝骨關(guān)節(jié)炎，但傳統(tǒng)治療方案未能有效緩解癥狀。

抱著最后一絲希望，李大叔找到了日照市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科朱明主任。通過(guò)詳細(xì)查體、膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片及MR檢查，朱明精準(zhǔn)判定：李大叔的膝關(guān)節(jié)損傷并非全關(guān)節(jié)受累，僅髕股關(guān)節(jié)和脛股內(nèi)側(cè)間室出現(xiàn)嚴(yán)重磨損、軟骨剝脫，而脛股外側(cè)間室軟骨完好，前后交叉韌帶功能正常?！皩?duì)于這類(lèi)患者，傳統(tǒng)的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）曾一度是標(biāo)準(zhǔn)選擇，若采用傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，會(huì)連帶切除健康的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，對(duì)年輕患者來(lái)說(shuō)過(guò)于‘激進(jìn)’?！敝烀髦魅谓忉尩馈?/p>

“還能保住我自己的膝蓋嗎？”這是李大叔最關(guān)心的問(wèn)題。面對(duì)患者的擔(dān)憂(yōu)，朱明給出了明確答案：“現(xiàn)在有更精準(zhǔn)的‘保膝’選擇，我們可以只換病變的部分，把好的都保留下來(lái)?！?/p>

精準(zhǔn)“拆修”，1小時(shí)完成微創(chuàng)“保膝”手術(shù)

在關(guān)節(jié)骨科會(huì)議室，一場(chǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前討論正在進(jìn)行。朱明主任團(tuán)隊(duì)圍繞李大叔的病情，反復(fù)推演手術(shù)方案：“患者外側(cè)間室完好，韌帶功能正常，符合BKA手術(shù)指征，手術(shù)需精準(zhǔn)定位病變間室，確保假體植入角度誤差不超過(guò)1度，才能最大程度保留關(guān)節(jié)功能?！?/p>

手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室里燈火通明。朱明主任身著手術(shù)服，手持精細(xì)器械，在高清無(wú)影燈下開(kāi)始操作。與傳統(tǒng)全膝置換術(shù)20厘米左右的切口相比，BKA手術(shù)僅需傳統(tǒng)全膝手術(shù)的一半切口長(zhǎng)度，分別處理髕股關(guān)節(jié)和內(nèi)側(cè)間室。“第一步先清理磨損的軟骨和骨贅，然后根據(jù)患者骨骼解剖結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)截骨并植入匹配假體，最后調(diào)整軟組織張力，確保關(guān)節(jié)活動(dòng)自如?！敝烀饕贿叢僮饕贿呄蛑侄?。

整個(gè)手術(shù)過(guò)程行云流水，僅用1小時(shí)便順利完成。術(shù)中出血不到50毫升，無(wú)需輸血，也未損傷任何健康韌帶和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。“手術(shù)的核心是‘精準(zhǔn)匹配’，就像給損壞的齒輪換零件，而不是整個(gè)換掉機(jī)器?！?/p>

朱明在術(shù)后接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，“術(shù)前我們做好精準(zhǔn)手術(shù)規(guī)劃，術(shù)中精確無(wú)誤操作，確保假體位置、角度、松緊度都達(dá)到最佳狀態(tài)，這樣才能讓患者術(shù)后既有良好的穩(wěn)定性，又有自然的關(guān)節(jié)感覺(jué)。”

術(shù)后次日下床，“保膝”技術(shù)顯神奇療效

“來(lái)，慢慢試著站起來(lái)，感受一下膝蓋的力量?！毙g(shù)后第二天，在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，李大叔借助助行器緩緩站立。令他驚喜的是，膝蓋不僅沒(méi)有預(yù)想中的劇痛，還能輕松彎曲到90度?！疤豢伤甲h了，昨天剛手術(shù)，今天就能走路，比我想象中好太多了！”李大叔激動(dòng)地說(shuō)。

在后續(xù)康復(fù)中，科室充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，為李大叔制定了個(gè)性化康復(fù)方案：術(shù)后早期采用中藥熏洗、穴位按摩促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛腫脹；中期結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練器械進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量訓(xùn)練；后期指導(dǎo)居家康復(fù)鍛煉，加速功能恢復(fù)。

術(shù)后一周，李大叔已能獨(dú)立行走、上下樓梯，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)至120度，疼痛評(píng)分從術(shù)前的8分降至1分。

“BKA手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在康復(fù)期體現(xiàn)得尤為明顯。”朱明介紹，由于保留了自身韌帶和健康關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，患者術(shù)后本體感覺(jué)更好，對(duì)關(guān)節(jié)的控制更自如，康復(fù)周期比全膝置換術(shù)縮短50%，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。

填補(bǔ)地區(qū)空白，“保膝”技術(shù)達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平

據(jù)了解，雙間室置換術(shù)是近年來(lái)關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域的前沿技術(shù)，其理念是“選擇性修復(fù)、功能性保留”，僅對(duì)病變間室進(jìn)行置換，完整保留健康組織，實(shí)現(xiàn)“以小創(chuàng)傷獲得大療效”的目標(biāo)。該技術(shù)對(duì)醫(yī)生的解剖認(rèn)知、操作精準(zhǔn)度要求極高，目前僅在國(guó)內(nèi)少數(shù)三甲醫(yī)院成熟開(kāi)展。

朱明團(tuán)隊(duì)自2025年成功開(kāi)展本地區(qū)首例BKA手術(shù)以來(lái)，已累計(jì)完成數(shù)十例此類(lèi)手術(shù)，患者年齡涵蓋45-70歲，均取得良好療效。“這項(xiàng)技術(shù)的成熟開(kāi)展，填補(bǔ)了本地區(qū)在精準(zhǔn)保膝領(lǐng)域的空白，標(biāo)志著我院關(guān)節(jié)骨科在微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)性化治療方面達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。”日照市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科主任朱明表示。

采訪(fǎng)中，朱明強(qiáng)調(diào)：“膝骨關(guān)節(jié)炎并不可怕，關(guān)鍵是早診斷、早干預(yù)，選擇合適的治療方案。對(duì)于雙間室病變的患者，BKA手術(shù)是比全膝置換更優(yōu)的選擇，能最大程度保留患者自身關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量?！?/p>

如今，日照市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科已形成集診斷、治療、康復(fù)于一體的“保膝”診療體系，憑借精準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估、精湛的手術(shù)技術(shù)、個(gè)性化的康復(fù)方案，為眾多膝關(guān)節(jié)炎患者帶來(lái)了福音。未來(lái)，科室將繼續(xù)緊跟國(guó)際前沿，引進(jìn)更多先進(jìn)技術(shù)，讓日照及周邊地區(qū)的患者在家門(mén)口就能享受到高水平的關(guān)節(jié)醫(yī)療服務(wù)。

BKA技術(shù)的核心優(yōu)點(diǎn)：

1.理念先進(jìn)，最大程度保留生理結(jié)構(gòu)與功能：精髓在于“精準(zhǔn)間室置換”與“完整功能保留”，手術(shù)僅置換已磨損的特定關(guān)節(jié)面，同時(shí)完整保留患者自身健康的軟骨、骨骼以及所有重要的韌帶結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了更符合人體生理狀態(tài)的關(guān)節(jié)重建。

2.手術(shù)微創(chuàng)，組織損傷與創(chuàng)傷?。涸摷夹g(shù)追求以最小的組織損傷達(dá)到治療目的，具體表現(xiàn)為手術(shù)切口小、術(shù)中出血少、骨量保留多，為患者保留了未來(lái)更多的治療選擇。

3.康復(fù)優(yōu)勢(shì)顯著，患者體驗(yàn)與預(yù)后更佳：基于上述微創(chuàng)與保留的特性，患者術(shù)后通常具有疼痛輕、功能恢復(fù)速度快的突出優(yōu)點(diǎn)，并且由于自身韌帶和本體感覺(jué)得以保留，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與自然感覺(jué)（本體感覺(jué)）更好。