3月6日是“世界青光眼日”。青光眼是一種常見的致盲性眼病，可發(fā)生于各個(gè)年齡段的人群，尤其好發(fā)于中老年人。隨著人口老齡化的加重，近年來(lái)，青光眼已經(jīng)成為影響中老年人眼健康的重要因素。特別需要指出的是，有相當(dāng)一部分慢性青光眼患者，往往在毫不自覺(jué)中逐漸喪失了部分甚至全部視力而遺恨終身。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療青光眼，對(duì)于保護(hù)視力、降低失明風(fēng)險(xiǎn)具有至關(guān)重要的意義。

青光眼

已成中老年人“隱形殺手”

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據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全世界約有青光眼患者8000多萬(wàn)人，我國(guó)目前至少有500萬(wàn)名青光眼患者，其中79萬(wàn)人雙目失明。青光眼的患病率為0.21%~1.64%，這種眼疾的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。有調(diào)查表明，50歲以上人群每百人中至少有兩人患有青光眼，40歲以上人群患病率明顯高于年輕人，為1.4%，青光眼致盲的人數(shù)占全體盲人的5.3%~21%，有的地區(qū)甚至高達(dá)30%。

近些年來(lái)，我國(guó)在控制白內(nèi)障致盲問(wèn)題方面已經(jīng)取得顯著成效，許多沿海地區(qū)鄉(xiāng)一級(jí)的醫(yī)院都可以做白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，這使青光眼致盲問(wèn)題顯得相對(duì)越來(lái)越突出，青光眼已經(jīng)成為影響中老年人健康的重要因素。

青光眼按其病因可分為原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼兩大類。原發(fā)性青光眼病因尚不太明確，但患者一般存在解剖因素（指影響生物體結(jié)構(gòu)和功能的各種因素），如眼球小、眼軸短、遠(yuǎn)視、前房淺等。若情緒波動(dòng)、在光線較暗的地方停留過(guò)久、長(zhǎng)時(shí)間低頭閱讀等，就可能誘發(fā)青光眼。繼發(fā)生青光眼多由于炎癥、外傷、出血、腫瘤等破壞了房角的結(jié)構(gòu)，使房水排出受阻而導(dǎo)致眼壓升高。

重視早期癥狀

把握治療時(shí)機(jī)

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青光眼急性發(fā)作者易被發(fā)現(xiàn)，一般癥狀有：眼球脹痛，視力急劇下降及同側(cè)偏頭痛，甚至有惡心、嘔吐、體溫升高和脈搏加速等。經(jīng)檢查可發(fā)現(xiàn)球結(jié)膜充血、角膜水腫、前房極淺、瞳孔變大、晶狀體混濁、眼壓高、眼球堅(jiān)硬如石。而非急性發(fā)作就不容易被發(fā)現(xiàn)，以致耽誤治療。

一旦出現(xiàn)以下情況時(shí)，要警惕是青光眼發(fā)作，盡快到醫(yī)院接受檢查。

經(jīng)常性眼球脹痛，鼻根眉弓痛而又無(wú)近視、遠(yuǎn)視和散光或其他疾病。

經(jīng)常出現(xiàn)看燈或其他光源時(shí)可見其周圍有彩虹樣的光環(huán)、看東西好像前面有一層霧遮擋。

眼紅充血，視力模糊，疼痛明顯但無(wú)分泌物。

出現(xiàn)不明原因的短時(shí)間視力明顯下降。

40歲以上經(jīng)常更換老花鏡，仍覺(jué)不合適。

需要注意的是，有些青光眼，如開角型青光眼和慢性閉角型青光眼，在發(fā)病早期可以無(wú)任何癥狀，對(duì)于缺乏青光眼防治常識(shí)的人而言，通常不能自我判斷，需要依靠眼科醫(yī)生進(jìn)行專門的咨詢與檢查，才能確診。此類型患者病情發(fā)展緩慢，到出現(xiàn)視力受損害時(shí)，往往已進(jìn)展到晚期階段，視野呈管型或喪失，生活自理能力受到嚴(yán)重影響。所以，一定要重視早期癥狀，以免延誤治療。

四條“護(hù)眼防線”

避免誘發(fā)青光眼

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原發(fā)性青光眼的致病原因至今還不太清楚，因此，預(yù)防青光眼主要在于避免誘發(fā)因素，可從以下四個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

睡眠充足、情緒穩(wěn)定、飲食有節(jié)、不長(zhǎng)時(shí)間用眼或低頭趴睡。而一些不良因素可影響血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞，使血管舒縮功能失調(diào)。一方面，血管功能紊亂導(dǎo)致眼內(nèi)使房水流出通道受阻；另一方面使房水分泌過(guò)多，后房壓力過(guò)高，周邊虹膜受壓向前移而使前房變淺，前房角變窄。這些因素均可引起眼壓的急劇升高，最終導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。此外，還應(yīng)避免一次性大量飲水（超過(guò)250毫升）。

控制基礎(chǔ)疾病

要嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病的進(jìn)展。如糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖、血脂，定期檢查眼底，預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變引發(fā)的繼發(fā)性青光眼；高血壓患者要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，將血壓控制在正常范圍內(nèi)，減少因血壓波動(dòng)對(duì)眼部血管的影響。

學(xué)會(huì)正確用眼

每用眼30~40分鐘，休息5~10分鐘，可眺望遠(yuǎn)處或做眼保健操，緩解眼疲勞。避免在光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗的環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間用眼。夜晚閱讀時(shí)，光線應(yīng)均勻、柔和，避免視疲勞。避免長(zhǎng)時(shí)間戴墨鏡或在暗室停留過(guò)久，以免導(dǎo)致眼壓升高，誘發(fā)疾病。

做好定期檢查

建議一般人群每年進(jìn)行一次全面的眼部檢查，包括視力、眼壓、眼底等，以便早期發(fā)現(xiàn)青光眼，盡早治療。需要注意的是，有其他高危因素，如高度近視/遠(yuǎn)視、長(zhǎng)期使用激素、有青光眼家族史的人群，必要時(shí)可縮短定期檢查的間隔時(shí)間。

作者 || 解放軍總醫(yī)院眼科醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師 陶海

編輯 || 顏紅波

審核 || 董超

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