“他汀藥不是有副作用嗎？怎么停了藥，人卻沒了？！”

年近50的老李，早幾年患上冠心病，醫(yī)生讓他按照醫(yī)囑服用他汀，定期復查。老李吃了一段時間，發(fā)現(xiàn)渾身無力難受，看了網上資料，懷疑是副作用，于是擅自停藥。結果癥狀并未消失，老李就醫(yī)后抽血檢查血糖、肝功、肌酸激酶等并無異常，低密度脂蛋白降至1.7mmol/L，他汀副作用常見的肝功、肌酸激酶異常并未出現(xiàn)。

老李繼續(xù)服藥幾個月后，聽朋友說血脂正常就能停藥，又擅自停藥。誰知，最終老李突發(fā)胸悶憋氣、眼前發(fā)黑、大汗淋漓等癥狀，120急救心電圖確診急性心肌梗死，血壓70/40mmHg，出現(xiàn)心源性休克，因搶救無效去世。

老李的去世讓家人十分震驚：他汀藥究竟有什么副作用，為什么老李停藥后出事了？

一、180萬人研究：他汀類藥物能降低74%肝癌風險？

《中國心血管健康與疾病報告(2020年)》數(shù)據顯示：中國心血管疾病患病總人數(shù)高達3.3億，且病發(fā)率仍持續(xù)上升。中國居民過早死亡因素中，心血管疾病占40%。

血脂異常是心血管疾病預防、治療的重要指標和高危風險因素，而對付血脂異常，就需要利用科學、有效的相關藥物來調脂，比如：他汀類調脂藥物。

他汀類藥物是心血管領域，明確有效預防心血管疾病、降低心血管疾病病發(fā)率和死亡率的藥物，因此被視為心血管疾病一線用藥。它除了在心血管疾病領域得到廣泛使用外，近年來，還有不少研究指出他汀類藥物能降低肝癌的發(fā)生風險，這到底是怎么一回事？

2016年，麻省總醫(yī)院發(fā)表研究成果，證實：他汀降低了HCV感染人群49%的肝癌風險。

2021年，香港大學也有一項研究表明：他汀和心衰人群肝癌風險降低有關。

但這些關于他汀能降低肝癌風險的研究都是在特殊人群中開展的，那他汀類藥物對于一般人群的降低肝癌風險是否有效？

著名期刊《JAMA Network Open》早前發(fā)表了一項德國亞琛工業(yè)大學醫(yī)院Carolin Victoria Schneider帶領研究團隊完成的最新研究成果。研究人員對歐美三個大隊列近180萬人的數(shù)據進行分析后發(fā)現(xiàn)，在一般人群中，經常使用他汀類藥物比不使用他汀類藥物的人群新發(fā)肝病風險減少28%、肝癌風險減少74%。也就是說，他汀類藥物對一般人群具有顯著的肝臟保護作用。

此外，研究人員還在英國生物庫（UKB）隊列研究分析中發(fā)現(xiàn)，對于男性、糖尿病患者以及肝纖維化患者服用他汀類藥物尤其有益。

這些研究發(fā)現(xiàn)表明，他汀類藥物在未來有望用于預防肝病，不過是否能夠“老藥新用”，還需要進行更多的臨床試驗才能夠進行評估。

二、長期他汀類藥物有哪些副作用，該如何應對？

他汀類藥物主要針對臨床中高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化等血脂高的心腦血管疾病，其耐受性高、不良反應極少，但用藥時，仍需警惕藥物副作用。

1、肌肉損傷

他汀藥有可能因遺傳因素和藥物相互作用而導致橫紋肌溶解、肌酶升高、肌痛等肌肉損害。一旦患者出現(xiàn)肌無力、肌痛等癥狀，就要及時就醫(yī)檢查肌酸激酶（CK）的水平，結果低于10倍，最好立即停藥，并進行針對性治療，具體治療方案由專業(yè)醫(yī)生根據患者病情判斷。

2、腎臟損傷

他汀的種類很多，具體的代謝途徑不盡相同，對腎功能的影響也各有差異。通常認為他汀對輕、中腎病患者基本無影響，但對重度腎病和透析患者療效極小。

臨床治療中，應關注患者的腎功能選擇不同種類的他汀藥，比如：GFR<30 ml/min時，瑞舒伐他最好減量；腎功能不全時，阿托伐他汀、普伐他汀調整劑量。

3、肝臟損傷

他汀藥會在肝臟中代謝，過程中谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）升高，有0.5%-2%的幾率超出正常值3倍，而導致肝損。

臨床治療中，應考慮此類情況，酌情選擇他汀種類和劑量，比如：辛伐他汀會加速上述現(xiàn)象，而洛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀等藥物影響不明顯，因此可考慮停藥，換藥后進行保肝治療。

4、新發(fā)糖尿病

他汀類藥物會對葡萄糖穩(wěn)態(tài)產生影響，還和空腹血糖升高有關。有研究表明，高強度他汀治療，能降低16%的心血管疾病風險，但會增加12%的糖尿病風險。不過這個結論也和他汀藥種類有關，長期用藥患者最好做好血糖監(jiān)測，如果出現(xiàn)異常指標，可及時就醫(yī)。

三、服用他汀期間，盡量少碰這2物

每一種藥都有自己的特性，當遇到其它的藥物和食物時，有可能改變藥性，小則影響治療，嚴重時可能造成損害，他汀也不例外。

1、飲酒

他汀的作用是抑制肝臟產生膽固醇，而肝臟在夜晚膽固醇產生最多，因此用藥一般是睡前。而大部分人飲酒也是夜晚，酒精的代謝場所也是肝臟，會影響藥物作用，而且酒精和他汀都可能會對肝臟造成負擔和損傷。

2、西柚

洛伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等他汀藥是通過肝藥酶（CYP3A4）代謝。而西柚含有呋喃香豆素、柚苷等物質，會抑制肝藥酶的活性，從而影響他汀藥代謝。如果短時間大量食用西柚，嚴重時可能損傷肝臟和肌肉。其它種類的他汀藥因代謝通道不同，影響較小，但也需警惕。

3、其他藥物連用

肝藥酶（CYP3A4）是多種藥物的代謝酶，因此洛伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等和其他藥物聯(lián)用時要警惕。

他汀藥會增加地高辛、口服避孕藥的血藥濃度，因此需適當減少劑量，用藥時監(jiān)測濃度。

煙酸、秋水仙堿、吉非貝齊、大環(huán)內酯類抗生素（如紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等）、康唑類抗真菌藥（如伊曲康唑、氟康唑等）等藥和他汀聯(lián)合可能會造成肌肉溶解和急性腎衰竭，因此最好避免。

四、血脂正常還需要服用他汀嗎？

服用他汀類藥物的患者，最常見的問題：一是血脂正常了，是否可以停藥？二是部分人因為身體出現(xiàn)不適而擅自停藥，最終導致心梗腦梗，甚至引發(fā)死亡。今天小妙就告訴大家，到底什么情況下可以停，什么情況下不能。

• 兩種情況不能停藥

第一，患者自身指標正常，嘗試停藥后出現(xiàn)血脂異常，就要立即恢復用藥，不能停。

第二，確診心絞痛、心臟支架術后、腦梗死、心臟搭橋手術、冠心病、心肌梗死、嚴重頸動脈狹窄等心腦血管疾病，即使血脂正常也不能停。

• 兩種情況可以停藥

第一．患者對藥物過敏，或用藥后出現(xiàn)指標異常和各類損害，比如：肌肉損害、肝損害、肝臟轉氨酶超出3倍、肌酸激酶超10倍等等。

第二，高低密度脂蛋白、高膽固醇患者用藥后血脂指標恢復正常，停藥后定期復查無異常，即可停藥。

在飲食原則上卻有:少吃辛辣刺激性的食物,因此對于膽囊炎患者最好還是少吃姜。飲食結構不合理,生活差,讓外邪入侵,體內寒氣逐漸累積增多,陰陽失調,膽囊收縮機能減弱,膽汁減少,食物停留過久,產生胃的不適,部分膽汁返流入胃與胃酸作用對胃黏膜憑障產生破壞形成胃的不適情況,夫肝者中之將也，取決于膽，咽為之使。膽汁和毒素是肝分泌和分離出來的，通過膽囊收縮排出體外，膽不好，就會使得部分膽汁和毒素滯留肝內，影響肝的正常代謝，繼而導致肝的局部損傷，短期是感覺不到的，其會自行修復，根源在膽，膽調養(yǎng)好了，肝也會逐漸恢復正常。

看清楚了沒有？這個根在膽,抽時間到附近野地采摘點紫花苦菜,用時加紅糖適量,溫飲,開紫色花，產地灌南，趁熱喝，平時食東西清淡些少油,少食生冷油辣之物,不要多飲多食,晚上注意早點.休息不要受涼。平時還要注意適量運動。生命在于運動嘛！