極目新聞通訊員 李林牧 張雨 楊文艷

“多虧醫(yī)生及時(shí)手術(shù)，不然真的不敢想后果！”3月11日，在武漢普仁胡海膽石病醫(yī)院病房?jī)?nèi)，術(shù)后恢復(fù)良好的付先生（化姓）感慨道。此前，他因膽囊壞疽瀕臨穿孔，在該院接受多鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)后成功脫險(xiǎn)。

據(jù)介紹，付先生兩天前出現(xiàn)腹痛并伴間斷發(fā)熱，被診斷為膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎。盡管接受常規(guī)靜脈抗感染治療，病情仍持續(xù)加重。3月8日，付先生被轉(zhuǎn)至武漢普仁胡海膽石病醫(yī)院進(jìn)一步治療。

入院后，主治醫(yī)師張佳琪立即為付先生完善相關(guān)檢查并進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。結(jié)合持續(xù)發(fā)熱及臨床表現(xiàn)，團(tuán)隊(duì)判斷病情進(jìn)展迅速且存在嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。在常務(wù)副院長(zhǎng)江帆帶領(lǐng)下，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊急會(huì)診，決定當(dāng)日實(shí)施急診手術(shù)控制病情。

術(shù)中所見證實(shí)了術(shù)前判斷：患者膽囊明顯腫大，已發(fā)生急性壞疽性改變并伴缺血壞死，如不及時(shí)處理，極易發(fā)展為膽囊穿孔甚至感染性休克。手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先實(shí)施膽囊穿刺減壓，排出膿性膽汁、降低囊內(nèi)壓力，為后續(xù)精細(xì)解剖創(chuàng)造條件。

術(shù)中，膽石病團(tuán)隊(duì)首先通過腹腔鏡切除已經(jīng)壞死的膽囊，迅速控制感染源。針對(duì)同時(shí)存在的膽總管結(jié)石，團(tuán)隊(duì)選擇從膽囊管這一“天然通道”進(jìn)入膽道將結(jié)石完整取出，更好保護(hù)了膽道功能。隨后，聯(lián)合十二指腸鏡同步疏通膽道出口，清除殘余結(jié)石并放置支架保障引流通暢。為確保處理徹底，團(tuán)隊(duì)還借助超細(xì)膽道鏡對(duì)膽道系統(tǒng)及胰管進(jìn)行直視檢查，全面排查潛在問題。

膽石病中心團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行手術(shù)

武漢普仁胡海膽石病醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)江帆介紹，該患者屬于急性結(jié)石性膽囊炎在短時(shí)間內(nèi)迅速進(jìn)展為壞疽性膽囊炎的典型情況。結(jié)石卡在膽囊管后，會(huì)導(dǎo)致膽汁排不出去、囊內(nèi)壓力迅速升高，很快就可能引起膽囊缺血壞死甚至穿孔，嚴(yán)重時(shí)可危及生命?！耙坏┧幬镏委熜Ч焕硐?，應(yīng)盡快手術(shù)，這是最可靠的處理方式?！?/p>

江帆副院長(zhǎng)進(jìn)一步指出，此次采用的多鏡聯(lián)合微創(chuàng)方案，最大的優(yōu)勢(shì)在于可以“一次手術(shù)解決多個(gè)問題”，既處理膽囊病灶，又同步清除膽道結(jié)石、疏通膽道通路，在盡量減少創(chuàng)傷的同時(shí)，更好保護(hù)膽道結(jié)構(gòu)和功能，也更有利于患者術(shù)后恢復(fù)。術(shù)中還對(duì)膽道和胰管進(jìn)行了全面檢查，盡可能避免遺漏病變，降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

（來源：極目新聞）