投保不是結(jié)束，只是服務(wù)的開始

理賠簡報

眾民�！ぶ懈叨酸t(yī)療險

投保時間：2025年05月10日

出險時間：2025年06月24日

理賠申請：2026年02月02日

賠款到賬：2026年02月03日

繳納保費：2486元

理賠金額：12233.09元

理賠詳情

? 2025.05.10 投保

在2025年5月10日，張女士給自己52歲的母親吳女士，配置了一份眾民�！ぶ懈叨酸t(yī)療險。

年交保費2486元。

? 2025.06.24 出險

2025年06月24日，吳女士在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院經(jīng)過一系列檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺出現(xiàn)異常，初步診斷為甲狀腺良性腫瘤。

在醫(yī)生的建議下，需要進行甲狀腺手術(shù)進行化驗，術(shù)后化驗結(jié)果為良性。

在7月2日，吳女士正式出院。

? 2026.02.02 提交理賠材料

在2025年6月30日，張女士聯(lián)系到了保瓶兒的規(guī)劃師，理賠老師告訴張女士報銷需要的相關(guān)材料。

在8月26日，張女士整理好了住院相關(guān)的材料。

因為吳女士在就診地沒有醫(yī)保，是老家交的農(nóng)村醫(yī)保，所以醫(yī)保結(jié)算單，需要老家的醫(yī)院開具。

最后在2026年的2月2日，拿到了醫(yī)保結(jié)算單。

在理賠老師的幫助下，成功上傳的資料。

? 2026.02.03 理賠到賬

經(jīng)過保險公司的理賠部門審核后，理賠順利到賬。

理賠明細(xì)：

一般醫(yī)療費用：未經(jīng)醫(yī)保結(jié)算：20000*賠付比例30%+（賬單金額30388.49-20000）*賠付比例60%=12233.09

共計賠付：12233.09元

理賠現(xiàn)場

案例來自保瓶兒團隊，禁止盜用

張女士在給自己的母親配置這款產(chǎn)品時，因為自身有一些基礎(chǔ)疾病，如果配置一般的醫(yī)療險產(chǎn)品，是沒辦法通過健康告知的。

所以最終選擇了眾民保的中高端醫(yī)療險。

這款產(chǎn)品最大的優(yōu)勢就是免健康告知，哪怕有三高、糖尿病，甚至得過癌癥，都能直接買。

而且不管是住院醫(yī)療、特效藥、還是質(zhì)子重離子，都在它的保障范圍內(nèi)。

此外，還有外購藥、醫(yī)療器械、重大疾病康復(fù)和救護車費用等等。

并且直接0免賠。

在賠付比例上，對于2萬元以下的費用，賠付比例為50%，2萬元以上的部分賠付比例為100%。

不過在這個案例中，因為吳女士的醫(yī)保不在就診地，并且沒有辦理異地就醫(yī)，治療費用是通過自費結(jié)算的。

這也就導(dǎo)致報銷比例比較低，對于2萬元以下的費用，賠付比例只有30%，2萬元以上的部分賠付比例為60%。

如果經(jīng)過醫(yī)保報銷，預(yù)計賠付的費用會更多。

目前這款產(chǎn)品已經(jīng)做了新升級，核心保障沒有大的變化，但在賠付的細(xì)節(jié)上，做的更加極致。

整理下來，主要有3點。

第一個，賠付比例提高了。

一般醫(yī)療及外購藥械的費用，2萬以下的部分，報銷比例從原來50%漲到了60%。

第二個，康復(fù)金的保額提高了。

其實很多醫(yī)療險都是不報銷康復(fù)費用的。

但是這款產(chǎn)品對于特定疾病的康復(fù)費是0免賠，100%報銷，并且保額從原來的1萬漲到100萬。

第三個，就醫(yī)范圍放寬了。

民營醫(yī)院從原來的102家，拓展到183家；

質(zhì)子重離子醫(yī)院也從9家，變成不限清單，就醫(yī)選擇更多。

升級后，普通疾病也能自主選擇升級去特需、國際部。

此外，還放開了院外靶向藥，同時還支持線上問診。

最關(guān)鍵的是，保費一分沒漲。

當(dāng)然，如果你想知道自己身上的小毛病，到底能不能買這款產(chǎn)品，可以直接聯(lián)系我們的小助手，讓專業(yè)的規(guī)劃老師幫你判斷。

有一個好消息是，眾安保險公司，做了一個活動，只要是在4月之前投保了這款產(chǎn)品，不管是投保年齡、還是既往癥規(guī)則等等，都會更加寬松。

如果大家有需求，可以早點入手。

如果你也想給自己或者家人挑選一款合適的保險產(chǎn)品，或者有和保險相關(guān)的任何問題，歡迎隨時聯(lián)系。