齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉

醫(yī)保“三目錄”指的是什么，又和醫(yī)保報銷有什么關(guān)聯(lián)？針對市民的這一疑問，齊魯晚報·齊魯壹點煙臺融媒中心與煙臺市醫(yī)保局共同開設(shè)的“醫(yī)保小課堂”欄目，邀請專業(yè)人士為大家解答。

煙臺市醫(yī)保局工作人員介紹，藥品目錄、醫(yī)用耗材目錄、醫(yī)療服務(wù)項目目錄，就是我們常說的醫(yī)?！叭夸洝薄ａt(yī)?！叭夸洝泵鞔_了基本醫(yī)療保險的保障范圍，確保參保人員享受基本醫(yī)療保障。

其中，藥品目錄是由國家醫(yī)保局組織制定、調(diào)整和發(fā)布的，包括凡例、西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)談判藥品和中藥飲片五部分組成，所有藥品均編制統(tǒng)一的醫(yī)保代碼。同時，為維護(hù)臨床用藥安全和提高基本醫(yī)療保險基金使用效益，對部分藥品的醫(yī)保支付條件進(jìn)行限定。

醫(yī)用耗材目錄是指經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，可以單獨收費，并且具有統(tǒng)一醫(yī)保代碼的醫(yī)用耗材。分為非血管介入治療類材料、血管介入治療類材料、骨科材料、神經(jīng)外科材料、心臟外科材料、人工器官組織及配套材料、口腔材料、眼科材料、體外循環(huán)材料、血液凈化材料、吻合器及附件、修補(bǔ)材料、中醫(yī)類材料、基礎(chǔ)衛(wèi)生材料、止血防粘連材料、注射穿刺類材料、功能性敷料等17類。

醫(yī)療服務(wù)項目目錄則是指臨床診療必需、安全有效、費用適宜且制定了收費標(biāo)準(zhǔn)的臨床治療、檢查項目以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，在治療時所選擇的、必須的、適量的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。主要包括醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項目，如診療費、手術(shù)費、麻醉費、化驗費、護(hù)理費、注射費等；采用醫(yī)療儀器、設(shè)備進(jìn)行的診斷、治療項目，如B超、CT等；醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供床位發(fā)生的住院床位費、門急診床位費、留觀床位費等。

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