體檢報(bào)告拿到手，其他指標(biāo)都正常，就是有一欄寫著"HIV抗體陽性，建議復(fù)查"。這種情況發(fā)生時(shí)，當(dāng)事人往往第一反應(yīng)是懵的，因?yàn)樗麎焊恢雷约菏裁磿r(shí)候、通過什么方式感染的。

這不是個(gè)例。哈工大的調(diào)查涉及516名感染者，研究人員整理了大量訪談?dòng)涗浐螅l(fā)現(xiàn)這些人身上存在若干相似的認(rèn)知誤區(qū)和行為模式。這些"共性"，說白了不是道德問題，是信息盲區(qū)的問題。

從沒做過檢測(cè)，"沒感覺就是沒事"

調(diào)查里最突出的一點(diǎn)，是相當(dāng)大比例的感染者，在確診之前從未主動(dòng)做過艾滋病病毒抗體檢測(cè)。艾滋病病毒感染后存在一段"窗口期"，通常為14至45天，在此期間檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性。

但更關(guān)鍵的是，急性感染期過后，感染者可能進(jìn)入長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至十年以上的無癥狀潛伏期，期間體感完全正常，完全不知道病毒已經(jīng)在體內(nèi)復(fù)制。

中國疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)顯示，截至2023年底，全國報(bào)告存活艾滋病感染者約130.6萬例，但據(jù)估算實(shí)際感染人數(shù)可能更高。

其中有相當(dāng)比例的人處于"不知情感染"狀態(tài)。等到身體出現(xiàn)明顯免疫下降癥狀，往往已經(jīng)到了疾病進(jìn)展的中后期，錯(cuò)過了最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

檢測(cè)本身一點(diǎn)都不復(fù)雜，去疾控中心、部分醫(yī)院或者專門的自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)，采指血或者口腔黏膜拭子，等待時(shí)間最快二十分鐘出結(jié)果。這件事的門檻其實(shí)不高，但執(zhí)行率卻出奇地低。

對(duì)"看起來健康"有誤解

很多人判斷一個(gè)人是否可能感染，靠的是"看起來"。對(duì)方皮膚好、體型正常、精神狀態(tài)不錯(cuò)，就自動(dòng)過濾掉了風(fēng)險(xiǎn)。

但病毒載量高低和外表沒有任何直接關(guān)系，急性感染期的感染者有時(shí)只表現(xiàn)出類似感冒的癥狀，甚至毫無癥狀，卻處于傳染性最強(qiáng)的階段。

正確且持續(xù)使用安全套，是目前性行為中最有效的物理阻斷方式之一，這一點(diǎn)在世界衛(wèi)生組織和國內(nèi)防艾指南里都有明確表述。

但調(diào)查中有受訪者表示，他們認(rèn)為"熟悉的對(duì)象不需要戴"，或者"談戀愛了就不用了"。信任感和實(shí)際傳播風(fēng)險(xiǎn)是兩件事，把這兩件事混在一起，才是真正的危險(xiǎn)。

"就一次"的心理，其實(shí)是一個(gè)坑

出差途中的一次意外、喝多了之后的一次沖動(dòng)，這種情況下，當(dāng)事人往往事后會(huì)給自己一個(gè)安慰："就一次，概率那么低，不至于那么倒霉。"

從概率上來說，單次無保護(hù)性行為的感染概率確實(shí)不是百分之百，但這個(gè)數(shù)字并不像大家想的那么低。研究數(shù)據(jù)顯示，異性間單次無保護(hù)性交的感染概率約為千分之一到百分之一，而男男性行為中感染風(fēng)險(xiǎn)更高，可達(dá)百分之一至百分之三。

這個(gè)概率，乘以行為發(fā)生的次數(shù)，累積下來就不是"小概率"了。而且一旦感染，是不可逆的，目前沒有能徹底清除體內(nèi)病毒的治療方案，只能長(zhǎng)期服藥控制。

社交軟件加快了接觸節(jié)奏，但健康溝通沒跟上

這一點(diǎn)在年輕群體中尤為明顯。線上認(rèn)識(shí)、聊幾天、線下見面，整個(gè)過程可以壓縮到極短的時(shí)間里。快節(jié)奏本身不是問題，問題在于健康溝通在這個(gè)過程里幾乎是空白的。

詢問對(duì)方的檢測(cè)史這件事，在很多人看來很"掃興"，甚至?xí)徽J(rèn)為是不信任對(duì)方。但這件事恰恰是保護(hù)雙方的必要步驟。

德國一項(xiàng)針對(duì)男男性行為人群的研究發(fā)現(xiàn)，通過社交軟件結(jié)識(shí)伴侶的人群中，不知曉對(duì)方感染狀態(tài)的比例明顯高于通過其他方式認(rèn)識(shí)的人群。溝通被省略掉，風(fēng)險(xiǎn)就被放大了。

非典型傳播途徑被低估

血液傳播這條路，很多人想到的只是共用針具或者輸血。但調(diào)查中有少數(shù)案例，傳播途徑追蹤到了紋身、打耳洞、修腳甚至拔牙等操作，共同點(diǎn)是器械消毒不到位。

這類風(fēng)險(xiǎn)在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)里幾乎可以忽略不計(jì)，因?yàn)橛袊?yán)格的器械滅菌流程。但在一些沒有規(guī)范消毒條件的街邊攤位或非正規(guī)門店，風(fēng)險(xiǎn)就存在了。

這不是要讓大家對(duì)所有美容美甲店都產(chǎn)生恐懼，而是在選擇這類服務(wù)時(shí)，留意一下店家是否使用一次性器械或有明確的消毒流程，這個(gè)習(xí)慣本身就是保護(hù)。

"吃了藥就不傳染"這件事，有個(gè)前提沒說清楚

近年來，醫(yī)學(xué)界有一個(gè)重要共識(shí)在防艾圈子里廣泛傳播，大意是：感染者規(guī)律服藥、病毒載量持續(xù)低于檢測(cè)下限，傳播風(fēng)險(xiǎn)可降至極低甚至可忽略不計(jì)。這個(gè)結(jié)論本身沒有問題，是有大量臨床研究數(shù)據(jù)支撐的。

但問題在于，這個(gè)結(jié)論被簡(jiǎn)化傳播時(shí)，前提條件常常被忽略。"規(guī)律服藥"意味著不能漏服，"長(zhǎng)期低于檢測(cè)下限"意味著需要定期復(fù)查確認(rèn)。

一旦斷藥或服藥依從性差，病毒載量可能在短時(shí)間內(nèi)反彈。普通人如果只記住了"吃藥就安全"，卻不了解背后的條件，可能反而在關(guān)鍵時(shí)刻放松了防護(hù)。

情緒狀態(tài)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)判斷有直接影響

調(diào)查數(shù)據(jù)里有一個(gè)細(xì)節(jié)值得關(guān)注，相當(dāng)比例的受訪者提到，感染發(fā)生的那段時(shí)間，自己正處于情緒低落、抑郁或者生活壓力極大的狀態(tài)。這不是巧合。

心理健康水平會(huì)直接影響一個(gè)人對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的感知和判斷能力。處于焦慮或抑郁狀態(tài)時(shí)，大腦的前額葉皮層功能受到影響，沖動(dòng)控制和長(zhǎng)期后果評(píng)估都會(huì)變?nèi)酢?/strong>從這個(gè)角度看，心理支持不只是輔助手段，它實(shí)際上是預(yù)防鏈條里不可缺少的一環(huán)。

信息來源混亂，謠言比科普傳得快

"漱口水能殺滅病毒"、"蚊子叮咬會(huì)傳播艾滋病"、"游泳池里會(huì)感染"，這類說法到現(xiàn)在還在部分短視頻平臺(tái)和論壇上流傳。

科學(xué)事實(shí)是，艾滋病病毒在體外存活能力極弱，蚊子的口器在叮咬過程中不會(huì)回注血液，游泳池的水體環(huán)境也無法維持病毒活性。這些謠言被辟謠過無數(shù)次，但因?yàn)閭鞑ヂ窂椒稚?，總有人沒接觸到正確信息。

碎片化信息的問題不只是"假內(nèi)容"，還有"斷章取義的真內(nèi)容"。一個(gè)正確的數(shù)據(jù)被掐頭去尾地引用，得出的結(jié)論可能完全相反。

建立篩選信息來源的習(xí)慣，優(yōu)先參考疾控中心、權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)過同行評(píng)議的學(xué)術(shù)內(nèi)容，才是長(zhǎng)期有效的做法。

這516人的共性，歸根結(jié)底指向同一個(gè)問題：信息不對(duì)稱加上僥幸心理，讓本可避免的感染變成了現(xiàn)實(shí)。艾滋病目前雖然無法治愈，但通過規(guī)范的抗病毒治療，感染者的預(yù)期壽命和生活質(zhì)量都可以維持在較高水平。預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)，永遠(yuǎn)比事后處理要值錢。

參考文獻(xiàn) ［1］吳尊友，郝陽，秦倩倩，等．中國艾滋病流行狀況及防控形勢(shì)分析[J]．中華流行病學(xué)雜志，2022，43（12）：1892-1899． ［2］李慧，蔣巖，汪寧，等．中國男男性行為人群艾滋病病毒感染風(fēng)險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J]．中國艾滋病性病，2021，27（4）：428-432． ［3］張福杰，趙紅心，李在村，等．艾滋病抗病毒治療臨床指南（第五版）解讀[J]．傳染病信息，2022，35（1）：1-6． ［4］周曉輝，鐘平，田剛，等．心理健康狀態(tài)對(duì)男男性行為人群高危性行為的影響研究[J]．中國公共衛(wèi)生，2023，39（6）：741-745．