近日，復旦大學公共衛(wèi)生學院鄒華春教授團隊聯(lián)合我國19個省市級疾控中心、傳染病醫(yī)院，開展了一項大規(guī)模多中心回顧性隊列研究，系統(tǒng)比較了B/F/TAF、DTG+TDF+3TC，以及DTG/3TC在HIV初治人群中的病毒學、免疫學、代謝結局及死亡風險。研究論文“Virologic, immunologic, and metabolic outcomes and mortality in people with HIV on bictegravir/emtricitabine/tenofovir alafenamide fumarate versus dolutegravir-based antiretroviral therapies: a retrospective multicenter cohort study in China”發(fā)表在中科院一區(qū)TOP期刊《The Lancet Regional Health - Western Pacific》。

抗逆轉錄病毒治療（ART）的發(fā)展顯著改善了HIV感染者的長期生存，并推動HIV感染由高致死性疾病逐步轉變?yōu)榭砷L期管理的慢性疾病。以整合酶鏈轉移抑制劑（INSTI）為核心的治療方案，因其較強的抗病毒活性、較高的耐藥屏障以及良好的耐受性，已成為當前初始抗逆轉錄病毒治療的重要選擇。隨著治療理念由單純追求病毒抑制，逐漸轉向兼顧免疫重建、代謝安全性與遠期預后，不同整合酶抑制劑方案在真實臨床環(huán)境中的綜合表現(xiàn)，日益成為HIV臨床管理和治療策略優(yōu)化中的關鍵問題。

研究共納入了2020年至2023年期間啟動抗逆轉錄病毒治療的成年HIV感染者，研究地區(qū)涵蓋我國各個地理方位，具有一定全國代表性。研究結果顯示，在病毒學抑制方面，三種現(xiàn)代整合酶抑制劑方案總體均表現(xiàn)出較高的治療有效性，但不同方案之間仍存在值得關注的差異。在免疫學結局方面，與B/F/TAF相比，DTG/3TC在CD4細胞恢復和CD4/CD8比值改善方面均表現(xiàn)出相對較弱的趨勢，這一發(fā)現(xiàn)對于初始治療方案的個體化選擇具有潛在的重要意義。在代謝結局方面，本研究進一步觀察到不同方案呈現(xiàn)出明顯不同的特征，提示在HIV慢病化管理背景下，治療方案的評估已不能局限于病毒學終點，而應進一步納入體重、血脂、血糖等代謝指標的長期監(jiān)測。在HIV慢病化管理時代，初始抗逆轉錄病毒治療方案的選擇，應從單純關注病毒學抑制，進一步轉向兼顧免疫恢復、代謝安全性及遠期預后的綜合評估框架。

復旦大學公共衛(wèi)生學院博士生吳昕晟、天津市第二人民醫(yī)院感染二科科主任馬萍、武漢市金銀潭醫(yī)院艾滋病科主任醫(yī)師阮連國為該論文的共同第一作者，復旦大學公共衛(wèi)生學院鄒華春教授、深圳市第三人民醫(yī)院主任醫(yī)師王輝、南寧市第四人民醫(yī)院主任醫(yī)師鄒俊為該論文的共同通訊作者。該研究得到了新發(fā)突發(fā)與重大傳染病防控國家科技重大專項（2025ZD01905200）、國家重點研發(fā)計劃（2023YFC2306700）、國家自然科學基金面上項目(82574167)的資助。