推拿按摩師必備中醫(yī)推拿特殊診斷方法

一、壓頂、叩頂試驗（椎間孔擠壓實驗）

患者坐位，醫(yī)者用雙手重疊置于患者頭頂，并控制頸椎在不同角度下進行按壓，如引起頸痛和放射痛者為陽性，說明頸神經(jīng)根受壓。正位時，用拳隔手掌叩擊患者頭部，如引起頸痛并有上肢竄痛和麻木感；或引起患側(cè)腰腿痛，均屬陽性，提示頸或腰神經(jīng)根受壓。

二、臂叢神經(jīng)牽拉試驗

患者坐位，頸部前屈，醫(yī)者立于患側(cè)，以一手抵住患側(cè)頭部，一手握患肢腕部，反方向牽拉，患肢有竄痛或麻木感為陽性，提示臂叢神經(jīng)受壓。

三、頭頸傾斜試驗

患者坐位，頭稍后仰，下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)，深吸氣后屏住呼吸。醫(yī)者一手頂住患者下頜，給以阻力，另一手摸患者橈動脈，如脈搏減弱或消失，即為陽性，多見于前斜角肌綜合征。

四、頸部拔伸試驗

患者正坐，放松，醫(yī)者立于身后，雙手捧托于患者枕部，緩慢用力，向上提起患者頭部。若患者頸肩部疼痛及麻木減輕，為陽性。本試驗常作為頸部病癥是否需要牽引的指征之一。

五、椎動脈扭曲試驗

患者坐位，頸項放松，醫(yī)者立于患者背后，雙手托扶患者頭部作固定，使患者最大限度地做仰頭、轉(zhuǎn)頸動作，如果出現(xiàn)明顯的頭昏、眩暈、惡心、嘔吐癥狀，即為陽性。

六、屈頸試驗

患者坐位，雙下肢伸直，主動或被動屈頸，下頜貼近胸壁約1分鐘左右，引起腰腿痛為陽性，提示腰部神經(jīng)根受壓。

七、仰臥挺腹試驗

患者仰臥，以枕部雙足跟為支點，將腹部挺起，腰部及骨盆離開床面，同時咳嗽一聲，如引起腰腿痛及下肢竄痛為陽性，提示腰部神經(jīng)根受壓。

八、股神經(jīng)牽拉試驗

患者俯臥，患肢屈膝90°，醫(yī)者將患肢小腿上提或繼續(xù)屈曲膝關(guān)節(jié)，如果出現(xiàn)沿股神經(jīng)放射性疼痛，為陽性。

九、雙膝雙髖屈曲試驗

患者仰臥，醫(yī)者將患者屈曲的兩下肢同時壓向腹部，如活動受限疼痛，提示腰骶或髖關(guān)節(jié)病變。如將一側(cè)屈曲的下肢壓向?qū)?cè)腹部引起骶髂關(guān)節(jié)疼痛，說明有骶髂韌帶損傷或關(guān)節(jié)病變。

十、骨盆分離或擠壓試驗

患者仰臥，醫(yī)者用兩手分別壓在兩側(cè)髂骨翼上，并用力向外按（分離）或向內(nèi)擠壓，有疼痛者為陽性。提示骶髂關(guān)節(jié)病變，恥骨聯(lián)合分離或骨盆骨折等。

十一、“4”字試驗

患者仰臥，健側(cè)下肢伸直，患肢屈曲外旋，使足置于健側(cè)膝上方，醫(yī)者一手壓住患側(cè)膝上方或另一手壓住健側(cè)髂前上棘，使患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)，產(chǎn)生疼痛為陽性。提示髖關(guān)節(jié)病變即為骶髂關(guān)節(jié)有病變。

十二、直腿抬高和足背屈試驗

患者仰臥，雙下肢伸直，在保持膝關(guān)節(jié)伸直的情況下，分別做直腿抬高動作。測量抬高時無痛的范圍（抬高肢體與床面的夾角）。如有神經(jīng)根受壓時，可出現(xiàn)直腿抬高明顯受限，一般多在60°以下，即出現(xiàn)受壓神經(jīng)根分布區(qū)域的疼痛，為直腿抬高試驗陽性。然后將下肢降低5～10°至疼痛消失，并突然將足背屈，坐骨神經(jīng)痛再度出現(xiàn)為陽性，后者較前者對腰椎間盤突出癥的診斷更有臨床價值。因為髂脛束緊張等其他下肢病變時直腿抬高試驗亦可出現(xiàn)陽性，而足背屈試驗陽性是單純坐骨神經(jīng)受牽拉緊張的表現(xiàn)。

十三、床邊試驗

患者仰臥，患側(cè)臀部靠近床邊，健側(cè)下肢屈膝屈髖，以固定骨盆，醫(yī)者將其患肢移至床外并使之盡量后伸，使骶髂關(guān)節(jié)牽張和移動，若骶髂關(guān)節(jié)疼痛，則提示有病變。

十四、跟臀試驗

患者俯臥，兩下肢伸直，肌肉放松，醫(yī)者握其足部，使足跟觸到臀部，如腰骶關(guān)節(jié)有病變，則引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也隨著抬起。