近日，一場(chǎng)與死神的極速賽跑在南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心上演。一名因手麻、胸痛前來(lái)就診的患者，在完成增強(qiáng)CT掃描的瞬間突發(fā)意識(shí)喪失。危急時(shí)刻，急診陪檢護(hù)士快速判斷患者發(fā)生心搏驟停后，立即跳上轉(zhuǎn)運(yùn)床，邊按壓邊快速向急診搶救室轉(zhuǎn)運(yùn)。在歷經(jīng)4次電擊除顫后，患者恢復(fù)意識(shí)，并經(jīng)過(guò)急診冠脈支架植入等多輪搶救，成功將患者從死亡線上拉回。

患者楊先生（化姓）今年50多歲，當(dāng)天上午10時(shí)30分左右，因持續(xù)性手麻、胸口劇烈疼痛來(lái)到通大附院急診內(nèi)科就診。接診的急診內(nèi)科副主任(主持工作)、副主任醫(yī)師沈艷高度警覺(jué)——患者癥狀不典型，既可能為急性心肌梗死，也不能排除兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層。

沈艷首先為其安排了心電圖檢查，結(jié)果未見(jiàn)明顯異常。為進(jìn)一步明確診斷、排除夾層，她果斷開(kāi)具了增強(qiáng)CT檢查。然而，就在11時(shí)11分，楊先生剛剛完成CT掃描、尚未離開(kāi)檢查床時(shí)，意外驟然發(fā)生：患者意識(shí)突然喪失，心跳驟停，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失！

“快！心臟驟停！”陪同檢查的護(hù)士王凡第一時(shí)間沖上前，立即開(kāi)始胸外心臟按壓。與此同時(shí)，護(hù)工迅速將搶救床推向搶救室方向。從CT室到搶救室，短短幾分鐘的轉(zhuǎn)運(yùn)途中，王凡始終跪在移動(dòng)的搶救床上，雙手交疊、節(jié)奏不停地進(jìn)行胸外按壓——這是急診團(tuán)隊(duì)早已演練過(guò)無(wú)數(shù)次的“移動(dòng)搶救”模式。

到達(dá)搶救室后，一呼百應(yīng)，副主任醫(yī)師沈艷、主管護(hù)師呂銳、虞亞蔚迅速集結(jié)，連接心電監(jiān)護(hù)——顯示屏上赫然提示：室顫。這是一種致命性心律失常，意味著心臟已失去有效泵血功能。

“準(zhǔn)備除顫！”第一次電擊后，患者意識(shí)一度恢復(fù)，但監(jiān)護(hù)儀隨即再次報(bào)警——室顫復(fù)發(fā)。前后短短十幾分鐘內(nèi)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)間斷給予了4次電除顫，并多次靜脈推注腎上腺素。在第4次除顫后，患者終于恢復(fù)竇性心律，意識(shí)轉(zhuǎn)清。然而，血壓監(jiān)測(cè)儀上顯示血壓僅41/21mmHg——嚴(yán)重心源性休克仍在持續(xù)。

在搶救的同時(shí)，影像科緊急調(diào)取并判讀了楊先生的增強(qiáng)CT報(bào)告，明確排除了主動(dòng)脈夾層，病變部位直指前降支。結(jié)合心電圖動(dòng)態(tài)演變，沈艷迅速鎖定診斷：由前降支閉塞引起的急性廣泛前壁心肌梗死。這是心梗中最為兇險(xiǎn)的類型之一，心肌壞死面積大，死亡率極高。

爭(zhēng)分奪秒，挽救心肌?；颊弑换鹚偎腿雽?dǎo)管室。心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師范勐慷早已就位，團(tuán)隊(duì)立即行冠狀動(dòng)脈造影，結(jié)果顯示：前降支近端完全閉塞。范勐慷嫻熟地操作導(dǎo)絲通過(guò)病變，先后實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)（急診單根血管操作），隨后成功置入藥物洗脫冠狀動(dòng)脈支架。隨著支架撐開(kāi)，閉塞的血管重新恢復(fù)血流，監(jiān)護(hù)儀上血壓逐漸回升至安全范圍。

沈艷表示：“患者從心臟驟停到恢復(fù)自主循環(huán)，再到血管開(kāi)通，每一個(gè)環(huán)節(jié)都環(huán)環(huán)相扣。如果轉(zhuǎn)運(yùn)途中中斷了按壓、如果影像科不能快速排除夾層、如果心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)不能即刻響應(yīng)——任何一個(gè)環(huán)節(jié)延誤，結(jié)果都可能截然不同。”

通大附院提醒廣大市民：不明原因胸痛、胸悶、肩背放射痛、手麻、出冷汗等癥狀，尤其是伴有高血壓、糖尿病、吸煙史的中老年人，應(yīng)高度警惕急性心梗可能，切勿自行駕車或等待，請(qǐng)立即撥打120或前往具備急診介入能力的醫(yī)院就診。

通訊員 黃玉婷 現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 嚴(yán)君臣