近日，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院與湖南省兒童醫(yī)院跨院合作，成功實(shí)施一例成人腦死亡供體在體劈離式肝移植手術(shù)——將一枚供肝精準(zhǔn)劈分為二，分別移植給一名成年終末期肝病患者和一名7月齡丙酸血癥患兒。目前，兩名受者生命體征平穩(wěn)，肝功能恢復(fù)良好。

本次手術(shù)供體為一名因腦血管意外導(dǎo)致不可逆腦損傷、符合器官捐獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的成年公民。器官獲取過程中，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院肝移植主任醫(yī)師李杰群與湖南省兒童醫(yī)院兒童器官移植中心副主任醫(yī)師彭宇明在供體肝臟在體狀態(tài)下，依據(jù)膽道造影結(jié)果及血管解剖特點(diǎn)，按預(yù)定方案精準(zhǔn)劈分肝臟，在確保兩部分移植物血供、膽道引流獨(dú)立完整的前提下，將其分為左外葉（供兒童）和右三葉（供成人）。劈離完成后，兩枚移植物經(jīng)灌注、修整，分別迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至兩院同步開展移植手術(shù)。

兩院專家進(jìn)行術(shù)前MDT討論

在湖南省兒童醫(yī)院手術(shù)室，器官移植中心主任尹強(qiáng)帶領(lǐng)彭宇明副主任醫(yī)師及移植團(tuán)隊(duì)，為體重僅9.5公斤、因丙酸血癥引發(fā)嚴(yán)重代謝危象的7月齡患兒，順利植入供肝左外葉（約340克）。借助顯微外科技術(shù)，團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)完成左肝靜脈、門靜脈、肝動(dòng)脈及膽道吻合，術(shù)后患兒血氨水平快速降至正常，代謝指標(biāo)顯著改善，肝功能逐步恢復(fù)。

湖南省兒童醫(yī)院移植團(tuán)隊(duì)手術(shù)

劈離式肝移植是肝移植領(lǐng)域高精尖技術(shù)，其中“在體劈離”較“離體劈離”技術(shù)要求更高——需在供體血液循環(huán)正常狀態(tài)下完成肝臟分割，可最大限度縮短供肝熱缺血時(shí)間，降低術(shù)后膽道、血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。此次跨院區(qū)、跨團(tuán)隊(duì)聯(lián)合完成該手術(shù)，不僅實(shí)現(xiàn)“一肝兩用”，有效緩解兒童肝源緊缺困境，更標(biāo)志著湖南在復(fù)雜肝移植技術(shù)應(yīng)用及器官高效利用方面邁上新臺階。

尹強(qiáng)表示，嬰兒肝移植難度極高，對移植物血管、膽管吻合精度要求嚴(yán)苛。此次兩院專家在術(shù)前三維重建血管評估、術(shù)中供肝分配與手術(shù)銜接、術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)等環(huán)節(jié)深度協(xié)作，實(shí)現(xiàn)成人與兒童肝移植無縫對接，為低體重、罕見代謝性疾病患兒救治提供了成功范例。該手術(shù)的成功，既為終末期肝病、代謝性肝病患者帶來新生希望，也為跨區(qū)域、跨學(xué)科聯(lián)合開展高難度器官移植積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

目前，兒童受者在湖南省兒童醫(yī)院移植監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心診療護(hù)理下，已順利進(jìn)食配方奶，恢復(fù)情況良好。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者李典 通訊員彭宇明 陳廣順

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