“我暈~”

現(xiàn)在小年輕動(dòng)不動(dòng)就把

這兩個(gè)字當(dāng)口頭禪

但身體真要暈起來(lái)，

可不是鬧著玩的！

有些暈?zāi)阏J(rèn)為是小事，

拖久了可能危及生命！

最近，

上海九院急診科、神經(jīng)內(nèi)科、

耳鼻咽喉頭頸外科

三科專家聯(lián)手，

教你快速辨清

“頭暈”類別

關(guān)鍵時(shí)候能救命！

趕緊一鍵碼住↓

急診科：

有些“暈”倒下就再也起不來(lái)

“我只是有點(diǎn)暈，

休息一下就好了。”

患者這句話，

在急診科醫(yī)生聽(tīng)來(lái)最揪心。

因?yàn)轭^暈分兩種：

一種能緩，一種等不起。

等不起的那種，

叫作“惡性暈”

后循環(huán)腦卒中、肺栓塞、惡性心律失常、主動(dòng)脈夾層、消化道出血……

任何一個(gè)，

都可能在短時(shí)間內(nèi)奪命。

急診科處理頭暈的第一原則

只有六個(gè)字：

先救命、再瞄準(zhǔn)。

急診科主任葛曉利特別強(qiáng)調(diào)，

很多人頭暈做完CT，

顯示 “未見(jiàn)異?！?就放心回家，

這是最危險(xiǎn)的誤區(qū)。

后循環(huán)腦卒中有個(gè)“時(shí)間差陷阱”：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，CT檢出率只有10%~20%。

也就是說(shuō)，臨床癥狀已經(jīng)很嚴(yán)重了，但CT可能完全正常。如果這時(shí)候患者放心回家，數(shù)小時(shí)至一兩天后，梗死區(qū)水腫擴(kuò)大，腦干受壓，可能突發(fā)呼吸心跳驟停，再搶救就來(lái)不及了。

切記：

頭暈伴隨復(fù)視+手腳無(wú)力+走路不穩(wěn)時(shí)，

CT正?！俅竽X沒(méi)問(wèn)題，

一定要留觀，

進(jìn)一步做

頭顱MRI-DWI檢查才是正解。

還有一種高危頭暈更隱蔽

叫“心源性暈厥”

它與普通頭暈有本質(zhì)區(qū)別：

頭暈是“感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)”，

而暈厥是“意識(shí)真正喪失”

哪怕只有幾秒鐘。

為了快速識(shí)別心源性暈厥，

醫(yī)生往往會(huì)追問(wèn)幾個(gè)關(guān)鍵細(xì)節(jié)：

“倒地前有沒(méi)有心悸？

是不是發(fā)生于運(yùn)動(dòng)中或躺著時(shí)？

有沒(méi)有家族猝死史？

是否伴隨胸痛或呼吸困難？”

這些問(wèn)題的答案，

可以幫助過(guò)濾危險(xiǎn)信號(hào)。

哪怕患者已經(jīng) “感覺(jué)好多了”，

對(duì)于高?；颊?，

則應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)至少6 ～24 小時(shí)，

一步步排查。

因?yàn)樾脑葱詴炟首羁膳碌氖牵?/p>

下一次倒地時(shí)，

心臟可能不會(huì)再自行復(fù)跳。

醫(yī)生提醒，

如果誤將頭暈當(dāng)作疲勞處理，

可能就是生與死的分水嶺。

出現(xiàn)以下任何癥狀，不要猶豫，

立即撥打“120”：

首次發(fā)作的劇烈眩暈；

任何意識(shí)喪失的倒地，哪怕只有幾秒鐘；

視物成雙、說(shuō)話含糊、持物掉落、走路偏斜；

突發(fā)劇烈頭痛；胸痛、心悸后出現(xiàn)頭暈或暈厥；

吞咽困難、飲水嗆咳伴隨眩暈。

這些癥狀無(wú)論多輕微、

無(wú)論是否自行緩解，

都要第一時(shí)間去急診。

神經(jīng)內(nèi)科：頭暈是警報(bào)！

背后藏著多種病因

九院神經(jīng)內(nèi)科舒良副主任醫(yī)師提示，

頭暈從來(lái)不是一種病，

而是一類癥狀，

背后藏著幾十種可能病因。

當(dāng)頭暈伴隨

以下六大預(yù)警信號(hào)中的任何一個(gè)，

都不可心存僥幸，

必須立即就醫(yī)：

構(gòu)音障礙（說(shuō)話含糊）

吞咽障礙（飲水嗆咳）

復(fù)視（看東西重影）

共濟(jì)失調(diào)（腳踩棉花）

猝倒發(fā)作（突然暈倒）

一側(cè)肢體乏力麻木

醫(yī)生介紹，

偏頭痛患者的大腦

比普通人更敏感——

遇到壓力、熬夜、激素波動(dòng)時(shí)，

大腦里刮起一場(chǎng)“神經(jīng)風(fēng)暴”（功能異常）。

風(fēng)暴刮到痛覺(jué)中心，就會(huì)頭痛；

刮到平衡中心（前庭系統(tǒng)），

就會(huì)眩暈、不穩(wěn)。

這種暈有三個(gè)特點(diǎn)：

發(fā)作時(shí)畏光畏聲，只想躲進(jìn)黑屋子；

暈起來(lái)啥都干不了，只想躺平；

每次持續(xù)數(shù)分鐘到3天。

好在它是功能性疾病，

發(fā)作過(guò)后癥狀幾乎完全消失，

預(yù)后良好。

此外，

門診中還有20%~25%的

PPPD慢性頭暈患者

患者多見(jiàn)于女性。

特征很典型：頭暈幾乎每天都有，主要表現(xiàn)為昏沉感、不穩(wěn)感、非旋轉(zhuǎn)性頭暈，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月；站著、走路、逛商場(chǎng)時(shí)加重；發(fā)作前往往有過(guò)一次急性眩暈的經(jīng)歷；患者被折磨得痛苦不堪。

對(duì)于慢性頭暈的患者來(lái)說(shuō)，

最佳方法是堅(jiān)持寫(xiě)“頭暈日記”，

以備醫(yī)生抽絲剝繭，明確診斷。

帶齊病歷檢查，

別自行吃止暈藥，

一些暈車藥會(huì)掩蓋真實(shí)癥狀，

影響醫(yī)生判斷。

同時(shí)，

避免自行開(kāi)車就診。

耳鼻咽喉頭頸外科：

有的易復(fù)發(fā)

有的是急癥

耳鼻咽喉頭頸外科

孫佳玉主治醫(yī)師介紹，

各個(gè)季節(jié)都可能引發(fā)頭暈，

在冬天和換季時(shí)相對(duì)更多見(jiàn)。

耳石癥、突發(fā)性聾伴眩暈

在中老年中常見(jiàn)，

梅尼埃病、前庭性偏頭痛

則更“偏愛(ài)”女性。

耳石癥是眩暈門診中

發(fā)病率最高的一類疾病。

患者常在翻身、

起床時(shí)出現(xiàn)短暫的天旋地轉(zhuǎn)，

持續(xù)數(shù)秒到1分鐘。

耳石癥易復(fù)發(fā)，

很多人還會(huì)遺留

1~2個(gè)月的頭昏、

不穩(wěn)感。

預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)記住三點(diǎn)：

避免誘發(fā)眩暈的體位變化，

讓耳石穩(wěn)定?。?/p>

保證睡眠、

清淡飲食、別焦慮；

積極對(duì)癥治療腦供血不足、

頸椎病等誘發(fā)因素。

突發(fā)性聾伴眩暈

則屬于耳科急癥

患者必須

盡早至耳科眩暈門診就診。

對(duì)心腦血管功能不良的老年人而言，一次突發(fā)性聾伴眩暈甚至可能是腦梗死發(fā)作的信號(hào)。其黃金治療時(shí)間是發(fā)病后3天內(nèi)，需完善檢查排除其他危及生命的神經(jīng)內(nèi)科疾病后，進(jìn)行溶栓、消腫、改善血運(yùn)等綜合治療。

出現(xiàn)“暈”怎么辦？

醫(yī)生提醒，發(fā)病后需盡快就診。等待過(guò)程中，建議患者平臥閉眼休息，避免摔倒。家屬可幫忙記錄，包括發(fā)病有無(wú)誘因、持續(xù)多久，是否合并聽(tīng)力下降、惡心嘔吐，有無(wú)肢體麻木、偏癱失語(yǔ)等其他神經(jīng)障礙癥狀。

患者日常應(yīng)保持健康生活習(xí)慣，清淡飲食，注意休息；積極控制基礎(chǔ)疾病，關(guān)注頸椎病、腦供血不足等常見(jiàn)誘因。

盡早就診，遵醫(yī)囑用藥，大多數(shù)眩暈性疾病都能獲得滿意療效。

專家提醒，

身體從不會(huì)

無(wú)緣無(wú)故失去平衡，

每一次“暈”都可能是預(yù)警信號(hào)。

良性暈可慢查，

惡性暈必須沖急診！

別讓 “再等等” 變成終身遺憾。

趕緊@你最關(guān)心的人~

【儂好上?！ろn佳艷綜合編輯】

儂好上海（ID:helloshanghai2013）綜合編輯，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源。新聞來(lái)源：上海第九人民醫(yī)院、上海大眾衛(wèi)生報(bào)（記者：吉雙琦），如有冒犯，敬請(qǐng)聯(lián)系。

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原標(biāo)題：《一句“我暈”別大意！上海九院專家：有些暈，會(huì)奪命》

欄目編輯：陸佳慧

來(lái)源：作者：新民晚報(bào) 韓佳艷