#3歲開始建檔案

#1年4檢科學(xué)防控近視

孩子的用眼負(fù)擔(dān)日益加重，家長最焦慮的就是怎樣發(fā)現(xiàn)孩子“近視的苗頭”！孩子是否有弱視、斜視...？

傳統(tǒng)的做法是：當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)看東西近、瞇眼、頭偏斜現(xiàn)象時(shí)就要考慮孩子近視的可能了。然而通常此時(shí)，孩子的近視已經(jīng)發(fā)生了……

為什么沒有早點(diǎn)帶孩子來做視力檢查？

最多的回復(fù)就是：覺得麻煩。

因?yàn)榧议L也不知道究竟都有哪些流程，哪些檢查項(xiàng)目，所以他們總會(huì)想象的很復(fù)雜，拖著拖著，就忘記了。

近視不可治愈！

提早預(yù)警科學(xué)防控

家長需要重視起來！

孩子3歲就可以建檔

一年四次全面檢查

就能為孩子的視力加一份保障！

近視防控工作任重而道遠(yuǎn)，北海愛爾眼科醫(yī)院成立了青少年近視防控門診，并以“5P近視防控模式”為核心，為兒童青少年精心制定“預(yù)防建檔+科學(xué)預(yù)測(cè)+控制干預(yù)+科普教育”一站式個(gè)性化診療方案，為孩子建立屈光發(fā)育檔案。

屈光發(fā)育檔案，簡單說就是定期進(jìn)行眼科檢查，了解眼睛發(fā)育情況，跟蹤眼睛及視功能發(fā)育狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)和控制。

屈光發(fā)育檔案是一種預(yù)防監(jiān)控系統(tǒng)，能夠及時(shí)、有效的檢測(cè)到孩子的眼球發(fā)育情況，及時(shí)采取相應(yīng)措施，讓未近視的不近視，將要近視的晚近視，已經(jīng)近視的慢近視。

北海愛爾眼科醫(yī)院擁有正規(guī)的眼視光技術(shù)中級(jí)、眼科專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，面對(duì)各類眼視光疾病和弱視的診治游刃有余。北海愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任王俐泓則是院內(nèi)這一學(xué)科的帶頭人，擁有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)兒童、青少年的近視防控門診。

眼睛的大多數(shù)病變都需要借助專業(yè)的檢測(cè)儀器來實(shí)現(xiàn)，例如MRT多光譜屈光地形圖、角膜地形圖、眼底照相、OCT檢查等等。因此北海愛爾眼科醫(yī)院斥資數(shù)百萬，引進(jìn)了大量國內(nèi)外先進(jìn)的眼科檢測(cè)儀器，輔助執(zhí)業(yè)醫(yī)生對(duì)孩子的眼睛健康狀況進(jìn)行判斷。

屈光發(fā)育檔案檢查項(xiàng)目都有哪些？

01裸眼視力檢查

裸眼視力檢查是發(fā)現(xiàn)眼部疾病，并進(jìn)行臨床診斷及治療的重要依據(jù)。測(cè)試采用標(biāo)準(zhǔn)視力表，可以簡單迅速地了解到孩子視功能的初步情況。

02電腦驗(yàn)光

電腦驗(yàn)光是我們接觸最多的驗(yàn)光方式，屬于客觀驗(yàn)光。操作簡便，速度快；但孩子的眼調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，容易產(chǎn)生偏差。因此，電腦驗(yàn)光單的結(jié)果僅供臨床參考，可初步檢查眼睛是否存在近視、遠(yuǎn)視及散光等屈光問題。

03小瞳綜合驗(yàn)光

視光師通過綜合驗(yàn)光儀，進(jìn)行主觀驗(yàn)光。它不僅能夠檢查屈光度，還可以查出散光度數(shù)和散光軸向，此外，還能對(duì)眼位、調(diào)節(jié)情況以及雙眼單視功能等作出正確的判斷，視光師可以及時(shí)調(diào)整適合孩子眼睛的度數(shù)。

04散瞳驗(yàn)光

散瞳是為了放松孩子的眼睛，排除調(diào)節(jié)影響，驗(yàn)光測(cè)得孩子最真實(shí)的度數(shù)，消除假性近視成分。（散瞳不是目的，放松調(diào)節(jié)才是真正的目的）

05測(cè)量眼軸

眼軸是孩子近視發(fā)展的“反應(yīng)器”。醫(yī)生通過兩次或多次眼軸數(shù)據(jù)的對(duì)比，能清楚準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)一段時(shí)間內(nèi)孩子近視增長的度數(shù)。

成人的眼軸長度通常是24mm，但8-10歲的兒童青少年眼軸每增長1mm，度數(shù)增長250度左右。兒童青少年由于身體發(fā)育較快，定期測(cè)量眼軸結(jié)合近視屈光度可以觀察其生長速度，利于分析近視增加的原因和近視性質(zhì)。

眼軸的變化，也是先于屈光度數(shù)的改變，即當(dāng)眼軸增長積累到一定量后，屈光度數(shù)才會(huì)發(fā)生改變。是一項(xiàng)敏感度非常高的檢查項(xiàng)目。

沒有近視的兒童，每年眼軸的增長量應(yīng)該在0.1mm以內(nèi)。

06角膜地形圖檢查

角膜地形圖可以精確地分析整個(gè)角膜表面的形態(tài)和曲率的變化，指導(dǎo)角膜接觸鏡的驗(yàn)配，以及排除圓錐角膜。

學(xué)齡兒童的角膜曲率半徑比較穩(wěn)定，為7.80~7.84 mm，與健康成人的角膜曲率半徑7.77 mm非常接近。根據(jù)年齡，對(duì)照參考區(qū)間范圍，可以判斷角膜曲率與同齡孩子相比是更陡峭一些或是更平坦一些，從而幫助醫(yī)生預(yù)判近視程度。

07裂隙燈檢查

包括觀察眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體及玻璃體前1/3是否存在病變，排查是否患有角膜炎、結(jié)膜炎、沙眼等常見眼科疾病。

08斜視度檢查

對(duì)孩子的眼球位置進(jìn)行檢查，可以查看孩子是否存在眼位異常，判斷孩子是否有斜視或隱斜視等問題。

09雙眼視功能檢查

主要指調(diào)節(jié)功能檢查。在兒童近視發(fā)生前，常常出現(xiàn)調(diào)節(jié)功能的異常滯后、調(diào)節(jié)靈敏度下降等功能異常。

因此在「屈光發(fā)育檔案」中，檢查視功能也是重要內(nèi)容。一旦發(fā)現(xiàn)有調(diào)節(jié)力下降，可以通過視覺訓(xùn)練干預(yù)改善。

10主導(dǎo)眼檢查

雙眼屈光矯正后要進(jìn)行雙眼平衡，實(shí)在不能平衡的情況下，應(yīng)該讓主導(dǎo)眼的矯正視力較之輔助眼清晰一些。如果在驗(yàn)光中誤矯，使主導(dǎo)眼的清晰度弱于輔助眼，則可能發(fā)生視覺習(xí)慣的顛倒性干擾，容易誘發(fā)視疲勞，配戴的眼鏡不舒適。

11眼壓檢查

控制眼壓在較低水平，可能是控制高度近視持續(xù)增加度數(shù)的關(guān)鍵。通過測(cè)量眼壓，可以了解眼球內(nèi)部的壓力，排除高眼壓和青光眼的可能性，以及早發(fā)現(xiàn)早治療。

12眼底照相

眼底照相所檢查的是整個(gè)視網(wǎng)膜的形態(tài)學(xué)改變。原理就是用一種特制的照相機(jī)記錄視網(wǎng)膜、視盤、黃斑區(qū)、視網(wǎng)膜血管的形態(tài)。

通過眼底檢查醫(yī)生可以觀察眼底的視盤、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈、黃斑部和視網(wǎng)膜，從組織結(jié)構(gòu)、形態(tài)、血管變化，發(fā)現(xiàn)有無異常，推斷患者患有什么疾病。

通過對(duì)孩子眼睛的全方位體檢，北海愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任王俐泓能夠?qū)⒆拥倪h(yuǎn)視儲(chǔ)備情況、近視程度、有無眼底病變等作出判斷。在一定程度上預(yù)測(cè)孩子的近視發(fā)展情況，及時(shí)作出干預(yù)。

近視不可治愈！

提早預(yù)警科學(xué)防控

家長需要重視起來！

為幫助家長做好青少年兒童近視防控工作，北海愛爾眼科醫(yī)院引進(jìn)近視防控黑科技——MRT（多光譜屈光地形圖）。

MRT設(shè)備的計(jì)算系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)對(duì)不同劃分區(qū)域的清晰圖進(jìn)行對(duì)比，判斷實(shí)際屈光度，從而生成實(shí)際屈光值表并繪制對(duì)應(yīng)地形圖。只需幾秒，就能精準(zhǔn)檢測(cè)視網(wǎng)膜周邊離焦?fàn)顟B(tài)，智能預(yù)測(cè)近視風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)精準(zhǔn)指導(dǎo)角膜塑形鏡，角膜接觸鏡及離焦定制鏡片的驗(yàn)配。以及準(zhǔn)分子激光手術(shù)等屈光性治療。

立體圖

MRT可提供兩個(gè)不同方位的立體圖，直觀地展示受檢者的周邊離焦?fàn)顟B(tài)。

整體觀察立體圖，越過水平面的位置越高，顏色越紅，面積越大就代表了被檢測(cè)眼的遠(yuǎn)視性離焦程度越高,近視進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)性越大；反之，位置越低，顏色越藍(lán)，就代表近視性離焦越明顯，那么由于離焦帶來的近視性風(fēng)險(xiǎn)性較小。

點(diǎn)位圖

圖上“+”值代表遠(yuǎn)視性離焦；“-”值 代表近視性離焦。點(diǎn)位圖為相對(duì)點(diǎn)位圖展示的是視網(wǎng)膜周邊相對(duì)黃斑中心凹的相對(duì)屈光值，從中心向周邊50°范圍進(jìn)行呈現(xiàn)，能更直觀反映整體的視網(wǎng)膜周邊離焦?fàn)顟B(tài)，臨床應(yīng)用更廣泛。

區(qū)塊圖

區(qū)塊圖是將點(diǎn)位圖平均劃分為64個(gè)區(qū)塊（8*8），數(shù)字值代表各區(qū)塊內(nèi)測(cè)量度數(shù)的平均值，代表該區(qū)塊內(nèi)的屈光狀態(tài)，展示的是絕對(duì)屈光值，也是MRT測(cè)量的原始值。從數(shù)字上看，周邊度數(shù)小于中間屈光度，則為遠(yuǎn)視性離焦，而周邊度數(shù)大于中央屈光度則為近視性離焦。

延緩孩子近視度數(shù)的增長，家長們不僅要為孩子選擇一種正確的防控近視的方式，同時(shí)也應(yīng)提升近視防控的意識(shí)，借助先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段，盡早建立屈光檔案及檢測(cè)視網(wǎng)膜離焦?fàn)顟B(tài)，真正做到防控近視，早發(fā)現(xiàn)早治療。