2026年4月15日—21日是第32個全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題為“早防早篩早治 同心攜手抗癌”。為進(jìn)一步提升全民防癌抗癌健康素養(yǎng)，我們特邀專家針對十大常見癌癥的“早防、早篩、早治”策略進(jìn)行深度解讀。本期我們聚焦食管癌。

“快趁熱吃，涼了就不好吃了”“多喝熱水暖胃”……這是很多中國人再熟悉不過的飲食習(xí)慣，可是少有人意識到，長期偏愛過熱飲食，可能正在悄悄加重食管損傷，帶來癌變危機(jī)。

被“燙”出來的食管危機(jī)

食管黏膜的嬌嫩程度遠(yuǎn)超口腔黏膜，能耐受的最高溫度僅為40～50℃。一旦接觸65℃以上的熱食、熱飲，黏膜就會出現(xiàn)水腫、破潰。剛出鍋的火鍋、滾沸的功夫茶、熱氣騰騰的胡辣湯等，溫度普遍在70～90℃，咽下去的瞬間，就是對食管的一次傷害。偶爾燙傷，食管黏膜7天左右就能完成自我修復(fù)，但如果長期反復(fù)讓食管黏膜經(jīng)歷“灼燒—修復(fù)—再灼燒”的過程，就像手上的老繭越磨越厚，食管黏膜會逐漸出現(xiàn)異常增生，最終誘發(fā)癌變。

早期食管癌極其善于偽裝。咽部異物感、偶然出現(xiàn)的吞咽不利、胸骨后灼燒感等癥狀易和慢性咽炎、反流性食管炎混淆。等到出現(xiàn)吃硬飯噎、吃軟飯噎、最后喝水都噎的進(jìn)行性吞咽困難時，80%以上的患者已經(jīng)進(jìn)展到中晚期，5年生存率不足20%。

除了“趁熱吃”，還有兩大高危因素會給食管癌助攻。

一是煙酒疊加。高度白酒會直接刺激并損傷食管黏膜的保護(hù)層，煙草中的數(shù)十種致癌物會通過破損的黏膜進(jìn)入深層組織，兩者共同作用會增加食管癌的發(fā)生風(fēng)險。

二是家族聚集風(fēng)險。不少家庭一個人患了食管癌，再一查就會發(fā)現(xiàn)好幾個也得了食管癌，大家總覺得是運(yùn)氣不好。實際上，更多是因為一家人有著相似的喝熱湯、涮火鍋、吃腌菜等飲食習(xí)慣，再疊加部分遺傳易感因素，才會出現(xiàn)聚集發(fā)病的情況。

護(hù)“食”通暢的精準(zhǔn)防線

只要守好四道防線，就能把食管癌的風(fēng)險降到最低。

★改變飲食習(xí)慣改變趁熱吃的傳統(tǒng)觀念。飯菜出鍋后放3～5分鐘，以嘴唇碰著不燙為標(biāo)準(zhǔn)再入口，盡量把進(jìn)食溫度控制在50℃以下。食物中的亞硝胺、黃曲霉毒素等都是明確的一級致癌物，會和熱燙飲食形成協(xié)同致癌效應(yīng)。日常做到少食辛辣、過咸、硬質(zhì)、油炸、熏烤、腌漬等食物，不吃過燙、發(fā)霉、變質(zhì)食物。烹調(diào)方式以蒸、煮、燴、炒為主，少用煎、炸、烤，減少油脂等的用量。

★重視內(nèi)鏡早篩建議45歲及以上的食管癌高風(fēng)險人群重視定期篩查，尤其是居住于食管癌高發(fā)地區(qū)、有食管癌家族史，或長期存在熱燙飲食、高鹽及腌制飲食、吸煙、重度飲酒，以及合并慢性食管疾病或有癌前病變診療史者。根據(jù)《食管癌篩查與早診早治方案（2024年版）》，高風(fēng)險人群原則上每5年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)縮短復(fù)查間隔。符合適應(yīng)證的早期食管癌患者通過內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，5年生存率可超過95%。

★留意吞咽預(yù)警信號吃干硬食物時出現(xiàn)一過性哽噎感，喝水后能緩解；總覺得喉嚨里有異物卡著，吞不下去也吐不出來；胸骨后有燒灼樣、針刺樣疼痛，吃熱食、刺激性食物時更明顯，或者伴有發(fā)熱、聲音嘶啞、飲水嗆咳、嘔血等。一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。

★科學(xué)規(guī)范治療面對食管癌，早期患者可通過內(nèi)鏡下手術(shù)治療；中晚期患者可通過術(shù)前放化療聯(lián)合腔鏡手術(shù)，在治療腫瘤的同時最大程度縮減住院時間，大幅提升術(shù)后生活質(zhì)量。

文： 河南省腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師 孫海波

編輯：劉洋 肖琰（實習(xí)）

校對：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠