夏天快到了，大家是否也開(kāi)始糾結(jié)要不要涂防曬霜了？（下文沒(méi)有任何防曬產(chǎn)品廣告，請(qǐng)放心閱讀）

涂吧，怕油膩、怕假白，還擔(dān)心那些化學(xué)成分會(huì)不會(huì)傷身；不涂吧，又怕曬黑、怕長(zhǎng)斑，更怕得皮膚癌。

網(wǎng)上說(shuō)法也五花八門(mén)，有人說(shuō)物理防曬最安全，有人說(shuō)化學(xué)防曬膚感好，還有人說(shuō)SPF50+都是智商稅……

但有個(gè)問(wèn)題一直讓人糾結(jié)：涂防曬霜會(huì)不會(huì)影響身體合成維生素D？畢竟維生素D主要靠曬太陽(yáng)獲得，對(duì)骨骼健康和免疫力都很重要。

此前有些研究說(shuō)影響不大，但那些試驗(yàn)用的防曬霜防曬指數(shù)不高，而且多在陽(yáng)光強(qiáng)烈的地方實(shí)驗(yàn)。這次澳大利亞的研究團(tuán)隊(duì)決定做個(gè)更貼近現(xiàn)實(shí)的試驗(yàn)，專(zhuān)門(mén)測(cè)試每天用高倍防曬霜（SPF 50+）到底會(huì)不會(huì)讓人缺維生素D。

研究者找了639位平時(shí)不怎么涂防曬霜、也不吃維生素D片的成年人，隨機(jī)分成兩組：

一組是"規(guī)矩組"（319人）。研究者給他們寄去SPF 50+防曬霜，要求只要當(dāng)天紫外線(xiàn)指數(shù)達(dá)到3或以上，就必須把防曬霜涂在所有露出來(lái)的皮膚上，當(dāng)成早晨例行公事，不管晴天陰天都要涂。

另一組是"隨意組"（320人）。想涂就涂，按自己習(xí)慣來(lái)。試驗(yàn)持續(xù)整整一年，研究者分別在開(kāi)始、第二年夏天結(jié)束時(shí)、第二年冬天結(jié)束時(shí)抽血化驗(yàn)，看大家血液中的維生素D水平變化。

研究結(jié)果顯示，日常涂抹高SPF防曬霜確實(shí)對(duì)維生素D水平產(chǎn)生了顯著影響。"規(guī)矩組"一年下來(lái)，他們的維生素D平均只漲了1.6個(gè)單位，而"隨意組"漲了6.8個(gè)單位，差距明顯。

研究者仔細(xì)分析發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵差別出在夏天。夏天陽(yáng)光好，兩組人的維生素D都往上漲，但"規(guī)矩組"漲得慢——只漲了11.7個(gè)單位，"隨意組"漲了16.9個(gè)單位，少了5個(gè)多單位。

到了冬天，兩組都往下掉，掉的幅度差不多，都是20個(gè)單位左右。

隨機(jī)分配使用防曬霜對(duì)所有參與者血清 25-羥基維生素D[25(OH)D]濃度從基線(xiàn)水平的變化的影響

更值得關(guān)注的是缺維生素D的比例。研究者把血液中維生素D低于50個(gè)單位定義為缺乏，結(jié)果發(fā)現(xiàn)"規(guī)矩組"有45.7%的人最后都缺了，而"隨意組"只有36.9%，差了將近9個(gè)百分點(diǎn)。

換算成風(fēng)險(xiǎn)，每天認(rèn)真涂防曬霜的人缺維生素D的可能性比隨意涂的人高出三分之一。而且，這個(gè)結(jié)論在各種情況下都站得住腳——不管是住在陽(yáng)光充足還是日照偏少的地區(qū)，是經(jīng)常戶(hù)外活動(dòng)還是宅在家里，是原本維生素D就不足還是勉強(qiáng)及格，結(jié)果都差不多。

唯一例外的是那些一開(kāi)始維生素D儲(chǔ)備就很充足的人，防曬霜對(duì)他們的影響不明顯，大概是因?yàn)椤凹业缀瘛?，?jīng)得起消耗。

不僅如此，研究者還做了一輪更嚴(yán)格的分析：只挑出那些真正聽(tīng)話(huà)、天天認(rèn)真涂的“模范生”，以及對(duì)照組中幾乎不涂防曬霜的人來(lái)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果差距更大了——兩組維生素D水平相差6.7個(gè)單位，缺乏比例更是差出近一半。

這說(shuō)明，涂得越認(rèn)真，影響就越明顯。另外，即使把那些在試驗(yàn)期間偷偷吃了維生素D補(bǔ)充劑的人排除掉，結(jié)果依然沒(méi)有變化，進(jìn)一步證實(shí)了這確實(shí)是防曬霜本身的作用，而不是其他因素的干擾。

無(wú)獨(dú)有偶，另一項(xiàng)研究也得出了類(lèi)似的結(jié)論。

這項(xiàng)研究將參與者分成四個(gè)暴露組，分別接受一次窄譜中波紫外線(xiàn)（nbUVB）照射，照射面積從小到大依次為：9%（僅頭部和手部）、23%（加手臂）、50%（再加腿部）和96%（幾乎全身）。每個(gè)暴露條件下，都分別在“不使用”和“使用SPF 50+防曬霜”兩種情況下進(jìn)行測(cè)定。

結(jié)果很有意思：在四個(gè)組中，防曬霜的使用分別使皮膚中維生素D的生成量減少了83%、88.3%、75.7%和92.5%——可見(jiàn)防曬霜對(duì)皮膚合成維生素D的“攔截”能力非常強(qiáng)，而且?guī)缀醪皇鼙┞扼w表面積的影響。

然而，血液中25(OH)D3的水平卻只分別下降了3.2%、10.5%、7.7%和10.4%，降幅遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于皮膚內(nèi)的生成減少量。研究者推測(cè)，這可能是因?yàn)楫?dāng)皮膚合成受阻時(shí)，身體會(huì)“機(jī)智”地轉(zhuǎn)而依賴(lài)其他內(nèi)源性前體物質(zhì)來(lái)維持循環(huán)中的維生素D水平。

綜合來(lái)看，這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)告訴我們：用SPF 50+的高倍防曬霜，如果每天堅(jiān)持使用，確實(shí)會(huì)阻礙皮膚合成維生素D，長(zhǎng)期下來(lái)有可能讓人“缺貨”。

那么，是不是就該干脆不涂防曬霜了？絕對(duì)不是。這項(xiàng)試驗(yàn)的研究者特別強(qiáng)調(diào)：防曬霜預(yù)防皮膚癌的效果是實(shí)打?qū)嵉模撏窟€得涂。

那問(wèn)題來(lái)了——防曬霜到底能不能防癌？哪些成分真的有害？涂多少才管用？別急，科學(xué)家也給出了答案。2024年發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊Cureus上的一篇綜述文章，就專(zhuān)門(mén)“扒了扒”防曬霜的老底。

臨床研究證實(shí)，正確使用防曬霜可以顯著降低由反復(fù)、間歇性的強(qiáng)烈日曬（也就是那種容易把人曬傷的情況）所引發(fā)的黑色素瘤風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于與長(zhǎng)期、累積性日曬更相關(guān)的鱗狀細(xì)胞癌，防曬霜也顯示出一定的保護(hù)作用，盡管效果有限。

美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)估計(jì)，高達(dá)45%的黑色素瘤死亡案例，其實(shí)可以通過(guò)適當(dāng)?shù)淖贤饩€(xiàn)防護(hù)來(lái)避免。而防曬霜正是其中最方便、最有效的防護(hù)手段之一。

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不過(guò)，防曬霜的功效高度依賴(lài)其成分，主要分為兩大類(lèi)：

• 無(wú)機(jī)（物理）防曬劑（如氧化鋅、二氧化鈦）：它們像一道物理屏障，直接把紫外線(xiàn)擋在皮膚外面。這類(lèi)成分安全性高、耐受性好，尤其適合敏感肌。研究還發(fā)現(xiàn)，含有二氧化鈦（尤其是與氧化鋅復(fù)配）的產(chǎn)品，其實(shí)際測(cè)得的SPF值最接近標(biāo)簽上宣稱(chēng)的數(shù)值，而且能提供更可靠的廣譜（UVA/UVB）防護(hù)。

• 有機(jī)（化學(xué)）防曬劑（防曬霜中的成分如阿伏苯宗、奧克立林）：它們通過(guò)化學(xué)吸收的方式“吃掉”紫外線(xiàn)，通常質(zhì)地更輕薄、膚感更好，讓人更愿意堅(jiān)持使用。關(guān)鍵在于成分的搭配，比如，奧克立林能有效穩(wěn)定阿伏苯宗，防止它在UVA照射下快速分解，從而維持持久的防護(hù)力。

另外，防曬霜的實(shí)際防護(hù)效果，還和你怎么用密切相關(guān)。研究表明，絕大多數(shù)人涂抹量都不足（遠(yuǎn)低于推薦的2 mg/cm2），結(jié)果導(dǎo)致實(shí)際獲得的SPF遠(yuǎn)低于產(chǎn)品標(biāo)簽上的數(shù)字。而且，出汗、游泳等活動(dòng)會(huì)沖刷或破壞防曬膜，讓防護(hù)效果大打折扣。所以，涂得夠不夠、勤不勤，有時(shí)候比買(mǎi)多高倍數(shù)更重要。

當(dāng)然，我們?cè)谧非蠓雷o(hù)效果的同時(shí)，也得審視防曬霜成分的長(zhǎng)期安全性。這篇綜述指出：無(wú)機(jī)防曬劑（氧化鋅、二氧化鈦）通常被認(rèn)為是安全且耐受性良好的選擇，尤其適合兒童、孕婦及敏感肌膚。

而在有機(jī)成分中，阿伏苯宗（經(jīng)穩(wěn)定后）和奧克立林目前被認(rèn)為是相對(duì)安全的選擇。研究未發(fā)現(xiàn)它們有明顯的內(nèi)分泌干擾作用，且在規(guī)定濃度下（如奧克立林 ≤10%）使用是安全的。

所以最后，總結(jié)一下：防曬霜當(dāng)然要涂！防曬防癌這件事，是頭等大事，不能動(dòng)搖。但咱們得“聰明”地涂。這就好比走平衡木：一邊是預(yù)防皮膚癌，一邊是保證維生素D營(yíng)養(yǎng)。不能因?yàn)榕氯本S生素D就去暴曬，那叫因小失大；也不能因?yàn)榕缕つw癌就把自己完全包成“見(jiàn)光死”，忽略了全身健康。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是“兩手抓”——防曬霜繼續(xù)適量涂抹，維生素D也要補(bǔ)上。兩全其美，何樂(lè)而不為~

參考資料：

[1]Effect of daily sunscreen application on vitamin D: findings from the open-label randomized controlled Sun-D Trial

DOI: 10.1093/bjd/ljaf310

[2]Sunscreens block cutaneous vitamin D production with only a minimal effect on circulating 25-hydroxyvitamin D

doi: 10.1007/s11657-017-0361-0.

[3]Sunscreen Safety and Efficacy for the Prevention of Cutaneous Neoplasm DOI: 10.7759/cureus.56369

來(lái)源 | 生物谷

撰文 | ZZN

編輯 | 木白

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