作者 | 樂清

編輯 | 秦酒

醫(yī)務(wù)人員違規(guī)參加學(xué)術(shù)活動遭嚴(yán)查。

01

衛(wèi)建、醫(yī)院發(fā)文

講課費整治來了

近段時間，貴州省多個衛(wèi)健、疾控部門及醫(yī)療機構(gòu)——包括北京積水潭醫(yī)院貴州醫(yī)院、貴州省婦幼保健院、貴州省第二人民醫(yī)院、貴州省第三人民醫(yī)院、六盤水市疾控中心、黃平縣衛(wèi)生健康局等密集發(fā)文，公布違規(guī)參加學(xué)術(shù)活動的舉報方式（具體見文末）。

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，貴州這波舉報行動，在去年已有端倪。去年6月，貴州發(fā)布《貴州省醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員參加學(xué)術(shù)活動行為規(guī)范（征求意見稿）》（以下簡稱“征求意見稿”），對講課費管理與學(xué)術(shù)活動監(jiān)管提出詳細(xì)要求。

根據(jù)征求意見稿，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)人員不得接受邀請方以任何名義支付的除講課、主持人、討論嘉賓等勞務(wù)報酬以外的其他報酬，如禮品、禮金、有價證券、支付憑證等財物，不得通過學(xué)術(shù)活動與企業(yè)建立不正當(dāng)經(jīng)濟(jì)往來，變相獲取額外利益。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)人員嚴(yán)禁通過學(xué)術(shù)活動與藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或者經(jīng)銷人員建立不正當(dāng)經(jīng)濟(jì)往來，不得接受其以學(xué)術(shù)支持為名，變相支付的旅游、娛樂費用。不得利用學(xué)術(shù)活動平臺為特定企業(yè)推廣產(chǎn)品或服務(wù)。

從各個醫(yī)院發(fā)布的通知內(nèi)容可見，本輪舉報受理范圍包括違規(guī)取酬、現(xiàn)金取酬，講課費、勞務(wù)費等超出規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；接受邀請方、醫(yī)藥企業(yè)等提供的不正當(dāng)利益；學(xué)術(shù)活動與藥品、器械、耗材推廣不當(dāng)掛鉤等行為，覆蓋各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事管理、醫(yī)療、護(hù)理、藥技、醫(yī)技等從業(yè)人員等。

除了貴州外，全國多地均在近年升級醫(yī)療講課費監(jiān)管。隨著各地相繼公開舉報方式，新一輪醫(yī)療領(lǐng)域講課費整治將拉開序幕。

山東某公立醫(yī)院一位醫(yī)生對賽柏藍(lán)器械表示：“過去院內(nèi)對醫(yī)生外出參會、講課已有規(guī)范要求，但近年相關(guān)流程執(zhí)行得更加細(xì)化，且對是否涉及利益問題更為重視。尤其從今年開始，帶有商業(yè)色彩的活動邀請幾乎不能獲得請假或調(diào)班的批準(zhǔn)，在休息日參會若被發(fā)現(xiàn)，也會收到科里乃至醫(yī)務(wù)科的問話，需要證明沒有違規(guī)收取不合規(guī)報酬。”

在貴州省的征求意見稿里，也提到了要對醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)活動實行全流程監(jiān)管。如公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)對從業(yè)人員參與學(xué)術(shù)活動進(jìn)行審批，審批內(nèi)容包括舉辦學(xué)術(shù)活動方資質(zhì)、學(xué)術(shù)活動的專業(yè)性及學(xué)術(shù)價值、從業(yè)人員參與資格、參與必要性等。

此外，作為會議活動的舉辦方，藥械企業(yè)近年也受到更嚴(yán)格監(jiān)管。根據(jù)貴州征求意見稿，參加活動、課件、活動舉辦資質(zhì)等將受到嚴(yán)格審查。近期某醫(yī)療器械公司就被市監(jiān)部門通報，因贊助會議費被處以十倍罰款。

02

紀(jì)委頻繁點名

醫(yī)療隱蔽利益輸送挖出

近年來，國家針對隱蔽利益輸送的監(jiān)管顆粒度持續(xù)細(xì)化，其中講課費作為典型手段被多次點名。

中紀(jì)委發(fā)布《深度關(guān)注| 破除“障眼法” 揭開“隱身衣”》一文，其中指出，一些行賄人送禮的手段升級、花樣翻新，有的以講課費、課題費、咨詢費、評審費等名義變相送禮、拉關(guān)系，背后隱藏著權(quán)錢交易，需要高度警惕、及時糾治。

具體到醫(yī)療領(lǐng)域來看，各地已在近年披露多起相關(guān)案例。

根據(jù)重慶市紀(jì)委監(jiān)委官微消息，重慶北碚區(qū)紀(jì)委監(jiān)委通過巡查和審計發(fā)現(xiàn)，部分藥品供應(yīng)商長期以“講課”的名義組織相關(guān)人員參與會議活動，變相進(jìn)行利益輸送，最終全區(qū)30余名醫(yī)務(wù)人員主動上交“講課費”。

四川省紀(jì)委監(jiān)委也曾發(fā)文介紹，某縣人民醫(yī)院內(nèi)科主任張某在一年內(nèi)收了AA醫(yī)藥公司10多筆備注有“講課費”“咨詢費”的轉(zhuǎn)賬，最終因違規(guī)收受他人財物受到黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分，違紀(jì)所得2萬余元被收繳。

今年5月1日起，《關(guān)于辦理貪污賄賂刑事案件適用法律若干問題的解釋（二）》將正式施行，非國家工作人員受賄的入罪門檻再度降低，醫(yī)生通過講課費等謀利的風(fēng)險也同步提高，若數(shù)額足夠巨大將面臨法律制裁。

值得注意的是，加強監(jiān)管并不意味著拒絕學(xué)術(shù)交流。貴州省的《意見稿》中就明確提到，對醫(yī)務(wù)人員參加正規(guī)學(xué)術(shù)活動采取支持鼓勵態(tài)度。

上述醫(yī)生也表示：“對于純粹的醫(yī)療學(xué)術(shù)會議，醫(yī)院還會主動派出專家和年 輕醫(yī)生參與，并對路費、住宿費進(jìn)行報銷。”

此外，醫(yī)生專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗獲得合法報酬也并未被禁止。目前多地已公開相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，即原則上取酬不得超過本行業(yè)學(xué)（協(xié)）會推薦或?qū)嵭械闹v課取酬 。

例如：按照2016年更新的《中央和國家機關(guān)培訓(xùn)費管理辦法》，講課費執(zhí)行以下標(biāo)準(zhǔn)（稅后）：副高級技術(shù)職稱專業(yè)人員每學(xué)時最高不超過500元；正高級技術(shù)職稱專業(yè)人員每學(xué)時最高不超過1000元；院士、全國知名專家每學(xué)時一般不超過1500元。

在合規(guī)整治下，醫(yī)療行業(yè)的純粹風(fēng)氣將加速回歸。對藥械企業(yè)而言，粗暴的利益輸送已難以為繼，也將倒逼其將資源轉(zhuǎn)投至產(chǎn)品創(chuàng)新與學(xué)術(shù)推廣，藥械間的競爭將更多聚焦于真實價值，而非灰色關(guān)系。

附：

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