三維超聲下的“宮內(nèi)探秘”——哈醫(yī)大四院超聲科：一例唇腭裂合并足內(nèi)翻的精準(zhǔn)診斷

作為一名超聲科醫(yī)生，日常工作中最神圣的時(shí)刻，莫過于通過探頭捕捉到胎兒的每一個(gè)細(xì)微動(dòng)作，為新生命“畫像”。近日，哈醫(yī)大四院超聲科郭敏醫(yī)生通過三維超聲檢查精準(zhǔn)診斷一例胎兒唇腭裂合并雙足內(nèi)翻。

當(dāng)時(shí)，一位孕23周的準(zhǔn)媽媽來哈醫(yī)大四院超聲科進(jìn)行三維系統(tǒng)篩查檢查，郭敏醫(yī)生通過二維超聲掃查時(shí)觀察到胎兒上唇連續(xù)性似有中斷，且雙足縱軸與脛骨長(zhǎng)軸的角度存在異常，為了不遺漏任何細(xì)節(jié)，郭敏醫(yī)生啟動(dòng)了三維超聲成像技術(shù)，三維表面模式清晰顯示了上唇從唇紅至鼻底的裂隙，而骨骼模式則直觀呈現(xiàn)出腭部的缺損，同時(shí)，足部成像可看到雙足呈現(xiàn)“內(nèi)收、內(nèi)翻、下垂”的典型姿勢(shì)。當(dāng)三維立體圖像清晰呈現(xiàn)在屏幕上時(shí)，超聲給出了胎兒左側(cè)唇腭裂合并雙側(cè)足內(nèi)翻的診斷。診斷明確后，準(zhǔn)媽媽前往產(chǎn)科進(jìn)行咨詢，最終決定引產(chǎn)，引產(chǎn)后證實(shí)三維超聲的診斷。

超聲科荊慧主任介紹，三維超聲最大的優(yōu)勢(shì)在于“還原真實(shí)”。傳統(tǒng)二維超聲只能提供一個(gè)平面圖，醫(yī)生需要在腦海中將幾十張平面圖疊加并想象成三維結(jié)構(gòu)，這對(duì)復(fù)雜畸形如唇腭裂、肢體畸形的診斷提出了極高要求。而三維超聲直接啟動(dòng)3D系統(tǒng)，采集容積數(shù)據(jù)，通過計(jì)算機(jī)三維重建出胎兒立體的表面形態(tài)和骨骼結(jié)構(gòu)，讓醫(yī)生和家屬一目了然地觀察胎兒的長(zhǎng)相。尤其是唇腭裂，三維表面成像能直觀顯示裂隙的范圍、深度，判斷是單側(cè)還是雙側(cè)，甚至能看到胎兒張嘴時(shí)腭部的缺損情況。對(duì)于足內(nèi)翻，三維超聲可以從任意角度旋轉(zhuǎn)觀察足底和踝關(guān)節(jié)的關(guān)系，準(zhǔn)確評(píng)估內(nèi)翻的嚴(yán)重程度。

不僅如此，三維超聲在醫(yī)患溝通和臨床決策中同樣扮演著不可替代的角色。當(dāng)準(zhǔn)父母面對(duì)“唇腭裂”或“足內(nèi)翻”這樣陌生的診斷名詞時(shí)，往往焦慮而迷茫。二維圖像及術(shù)語對(duì)她們?nèi)缤鞎S圖像逼真的立體效果，能幫助父母直觀理解胎兒的真實(shí)狀況，從而更理性地進(jìn)行產(chǎn)前咨詢。

目前，哈醫(yī)大四院超聲科產(chǎn)前系統(tǒng)篩查以二維超聲為基礎(chǔ)，加三維立體成像技術(shù)，更清晰而直觀顯示胎兒顏面部、四肢及軀干等結(jié)構(gòu)，能讓“隱匿”的畸形無處遁形。科室將繼續(xù)善用這把“立體之鏡”，為每一個(gè)新生命的健康保駕護(hù)航。