老年人往往患有多種慢性疾病。然而，這種多病共存是否會(huì)導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)紊亂，目前仍不清楚。

近日，西湖大學(xué)鄭鉅圣、付元慶、中山大學(xué)?陳裕明、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心蘇暢共同通訊在Nature Metabolism（IF=20.8）在線發(fā)表題為“Longitudinal multimorbidity trajectories shape personalized glycaemic patterns”的研究論文。該研究表明，多種慢性疾病的累積軌跡（而非單一疾病）是導(dǎo)致老年人血糖個(gè)體化差異和失調(diào)的關(guān)鍵因素。

該研究將血糖管理從關(guān)注單一疾病提升到基于多病共存整體評(píng)估的新層面，將縱向多病共存狀況分析與循環(huán)蛋白質(zhì)組學(xué)相結(jié)合，可能會(huì)提高血糖管理的精準(zhǔn)度，為老年人群的飲食干預(yù)提供切實(shí)可行的見(jiàn)解。

新出現(xiàn)的證據(jù)支持，餐后血糖反應(yīng)存在廣泛的個(gè)體間差異，這種差異在調(diào)節(jié)心血管代謝健康中起著重要作用。在攝入特定碳水化合物餐食（例如土豆、葡萄）后被識(shí)別為“尖峰者”的個(gè)體，表現(xiàn)出不同的代謝狀態(tài)，其特征是胰島素敏感性和β細(xì)胞功能的差異。值得注意的是，當(dāng)前研究主要關(guān)注相對(duì)年輕的人群，這導(dǎo)致人們對(duì)衰老引起的餐后血糖反應(yīng)的巨大個(gè)體間異質(zhì)性，以及老年人群中血糖動(dòng)態(tài)紊亂的理解存在關(guān)鍵空白。

共病，即個(gè)體同時(shí)存在兩種或多種慢性病，構(gòu)成了一個(gè)日益嚴(yán)峻的全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，并帶來(lái)了不斷升級(jí)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除了與健康相關(guān)生活質(zhì)量的下降和死亡率的增加存在確定的聯(lián)系外，共病還會(huì)增加與低血糖相關(guān)的急診就診和住院的風(fēng)險(xiǎn)。值得注意的是，異質(zhì)性的衰老加速速率導(dǎo)致了多樣化的共病狀況。這種異質(zhì)性可能導(dǎo)致個(gè)體在不同生命階段共病進(jìn)展出現(xiàn)差異。

機(jī)理模式圖（圖源自Nature Metabolism）

該研究通過(guò)對(duì)廣州營(yíng)養(yǎng)與健康研究隊(duì)列中的1,398名參與者進(jìn)行超過(guò)12年的追蹤，開(kāi)發(fā)了一個(gè)系統(tǒng)性共病指數(shù)，用于反映慢性疾病的累積負(fù)擔(dān)。同時(shí)，在最新的隨訪訪視中（平均年齡69.2歲）使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)測(cè)量了個(gè)體的血糖動(dòng)態(tài)變化以及對(duì)飲食挑戰(zhàn)的反應(yīng)。系統(tǒng)性共病指數(shù)與血糖變異性和對(duì)飲食挑戰(zhàn)的敏感性呈劑量依賴性的關(guān)聯(lián)，且這一關(guān)聯(lián)獨(dú)立于糖尿病狀態(tài)。

縱向蛋白質(zhì)組圖譜揭示，脂質(zhì)穩(wěn)態(tài)相關(guān)蛋白解釋了系統(tǒng)性共病指數(shù)與個(gè)體化飲食反應(yīng)之間12.9%的關(guān)聯(lián)。這些發(fā)現(xiàn)在中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查隊(duì)列中得到了獨(dú)立驗(yàn)證。總之，該研究表明，將縱向共病分析與循環(huán)蛋白質(zhì)組學(xué)相結(jié)合，有望增強(qiáng)精準(zhǔn)血糖管理能力，為老年人群的飲食干預(yù)提供可行的見(jiàn)解。

參考消息：

https://www.nature.com/articles/s42255-026-01512-0