“一開始以為就是吃壞肚子發(fā)炎，消炎就好了，沒想到是這么大的?。　?/p>

64歲的張先生（化名）

回想起半年前的經(jīng)歷

仍心有余悸

一向自視身體硬朗的他

一開始根本沒把“小腹痛”當(dāng)回事

沒想到被瑞金醫(yī)院“窮追不舍”

“要不是瑞金醫(yī)院的醫(yī)生們不放棄，前后給我打了四五次電話催著就診，我可能真就大意了！”

反復(fù)腹痛抗炎效果奇佳？

放射科醫(yī)生火眼金睛揪出病灶

事情要從2025年8月說起，張先生在外地旅游，飲酒后又吃油膩食物，突發(fā)腹部絞痛，體溫飆至40℃，且伴有惡心嘔吐、寒戰(zhàn)，被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

腹部CT提示，升結(jié)腸及回盲部異常，懷疑占位或炎癥，經(jīng)過抗炎治療后，張先生的癥狀很快得到緩解，這讓自認(rèn)身體硬朗的他更篤定是普通炎癥。

盡管如此，回滬后，張先生仍到醫(yī)院做腸鏡檢查。發(fā)現(xiàn)結(jié)腸多發(fā)息肉并進(jìn)行內(nèi)鏡治療，同時提示回盲瓣炎性質(zhì)待定，建議后續(xù)密切隨訪。

可這份提示“疑似炎癥”的報告

加上之前抗炎治療立竿見影的經(jīng)歷

卻讓本就心存僥幸的張先生

徹底放松警惕

在堅持兩周流質(zhì)飲食后，見身體沒再出現(xiàn)不適，張先生便自認(rèn)為已康復(fù)，將醫(yī)生“兩個月復(fù)查”的叮囑拋之腦后。

然而好景不長，10月中旬，張先生的腹痛再次發(fā)作，同樣伴隨40℃高熱，甚至出還現(xiàn)神志混亂、胡言亂語的情況……家人迅速將其送往瑞金醫(yī)院急診。

檢查結(jié)果顯示炎癥指標(biāo)大幅飆升，腹盆CT再次提示回盲部有病變。經(jīng)對癥抗感染、補液治療后，張先生的癥狀很快得已緩解，他又心生僥幸，認(rèn)為“急診處理完就沒事了”，也沒把醫(yī)生“到門診詳細(xì)檢查回盲部腫物”的嚴(yán)肅提醒放在心上。

張先生不知道的是

瑞金醫(yī)院醫(yī)生對其病情擔(dān)心不已

放射診斷科醫(yī)生憑借豐富經(jīng)驗和細(xì)致觀察，在張先生的小腸CT薄層重建影像上，敏銳地發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵隱患：這是一個巨大病灶，長在回盲部，回盲瓣變形了，這種位置的病變很容易被誤診為普通炎癥。

更嚴(yán)重的是，影像上腸壁的僵硬感、不均勻強(qiáng)化、周圍淋巴結(jié)腫大，都指向惡性腫瘤的可能。

不能讓患者錯過最佳治療時機(jī)！胃腸外科醫(yī)生心急如焚，“這種看似能被抗炎藥壓制的癥狀，不過是腫瘤發(fā)展過程中的‘假象’，拖延一天，病灶就可能多一分進(jìn)展，越拖手術(shù)難度越大，風(fēng)險也越高?！?/p>

醫(yī)生們一次又一次撥通張先生的電話，耐心解釋病情的危險性和治療方案的必要性，通過連續(xù)四五次的真誠勸說，張先生終于答應(yīng)回醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。

多學(xué)科會診敲定方案

微創(chuàng)巧除腫瘤

張先生重回瑞金醫(yī)院就診，多學(xué)科專家共同研判并達(dá)成共識：患者需盡快手術(shù)切除病灶。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，患者腹腔存在輕度粘連，5×4cm大小的腫瘤位于回盲瓣的小腸側(cè)，已侵犯腸壁外層，且與十二指腸緊密相鄰，手術(shù)需格外精細(xì)精準(zhǔn)。

最終，醫(yī)生團(tuán)隊?wèi){借精湛醫(yī)術(shù)，不僅完成腫塊切除，同時完整保留張先生重要臟器功能。

術(shù)后病理確診為“彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤”，幸運的是，周圍24枚淋巴結(jié)都沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，手術(shù)達(dá)到根治效果。

目前，張先生已恢復(fù)良好順利出院，未來將進(jìn)行淋巴瘤后續(xù)治療。“真的特別感謝瑞金醫(yī)院的每一位醫(yī)生！從多次電話耐心勸我到安排會診，再到手術(shù)，要不是他們始終不放棄，我恐怕還在被炎癥的假象誤導(dǎo)，小病拖成大病。”

專家提醒，像張先生這樣原發(fā)性腸道彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤并發(fā)梗阻極為罕見，極易誤診。他提醒大家，若出現(xiàn)反復(fù)腹痛、不明高熱、排便異常等情況，需及時完善檢查明確診斷，切勿因“癥狀緩解”掉以輕心。

最后為細(xì)心且不放棄的

醫(yī)生們點贊！

來源 | 新聞坊綜合上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院