新冠用藥怎么選，怎么用，我前段時(shí)間寫過，參見下面這篇文章。

鑒于最近疫情緊張，這里來了不少新朋友， 我本想多做幾場直播和大家面對(duì)面多講解一些，無奈直播經(jīng)常被莫名其妙中斷，很遺憾。

就決定把 前天剛剛接受的北京新聞廣播欄目 《新聞天天談》的采訪整理成文字分享大家，算是我對(duì)前面文章的補(bǔ)充和強(qiáng)化。

喜歡聽廣播的朋友，直接拉到本文末尾點(diǎn)擊“閱讀全文”，就可以收聽完整廣播內(nèi)容。

以下文字是我為喜歡閱讀的朋友整理的文字版本。

這兩天，是否在家囤一些治療新冠肺炎的對(duì)癥藥品，引發(fā)了大家的廣泛討論。

北京購買4類藥品(退燒、止咳、抗病毒、抗生素類藥品)不再實(shí)名登記，有藥店表示連花清瘟、布洛芬等很快就售罄了！

大家按圖索驥買藥靠譜嗎？

如果自行用藥治療，尤其是抗生素類藥品，如何注意用藥安全？

疫情以來“囤藥”二字屢次上熱搜。通過各種網(wǎng)上渠道購藥，這當(dāng)中存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？

居家藥箱到底該怎么打造？

今天咱們就一起來聊聊。

Q1

“新冠吃藥順序圖”，真的靠譜嗎？

最近一張“新冠吃藥順序圖”，在朋友圈、 微信群、微博上瘋傳，大家都紛紛收藏。

我們先簡單的說一下這張圖

上面寫到說如果你得了新冠：

前期吃四季抗病毒合劑，或者是風(fēng)寒感冒顆粒。

如果渾身疼了吃感康，發(fā)燒吃布洛芬。

中后期可以吃連花清瘟膠囊，還有蒲地蘭消炎片。

如果是平時(shí)想預(yù)防新冠，可以吃果維康等這些含維c的藥品。

乍一看說的很詳細(xì)，井井有條。但是這真的靠譜嗎？

答案是肯定不靠譜。這個(gè)所謂的吃藥順序圖不是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。一股腦把這么多藥都順下去，整的吃藥就跟吃飯似的，吃藥可不是這樣吃的。

新冠屬于自限性疾病。說到自限性疾病，其實(shí)我們最容易理解的就是感冒。大家想一想，我們?cè)诟忻暗臅r(shí)候會(huì)吃這么多藥嗎？

你肯定會(huì)搖頭說不會(huì)。

自限性疾病一般來講，只需要對(duì)癥支持治療。

無論是感冒還是新冠，最讓我們感到不舒服的就是發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、嗓子疼之類的癥狀。

所謂對(duì)癥，就是出現(xiàn)什么樣的癥狀，便針對(duì)這個(gè)癥狀去治療。針對(duì)這些癥狀，當(dāng)我們不能忍受的時(shí)候，用相應(yīng)的用對(duì)癥的藥物去緩解。

比如咳嗽，我們可以多喝水，可以含枇杷糖、潤喉糖。如果實(shí)在是咳得厲害，可以找醫(yī)生開具右美沙芬或者福爾可定來鎮(zhèn)咳。

比如發(fā)燒，我們可以使用對(duì)乙酰氨基酚（也叫撲熱息痛），或者布洛芬。

而且，它們除了有退燒的作用以外，也有止疼的作用。感染新冠可能會(huì)導(dǎo)致嗓子干、癢、疼痛，這個(gè)時(shí)候也可以使用這些藥物進(jìn)行止疼的治療，這些都屬于對(duì)癥治療。

就是你有癥狀出現(xiàn)，這個(gè)癥狀非常的困擾你，你覺得哎呀我要是不用點(diǎn)藥，我覺得我太難受了，我生活質(zhì)量都不高，然后我也睡不著覺，也吃不好飯。

在這樣的情況下，為了讓你舒服一點(diǎn)，緩解癥狀，才會(huì)用到這些藥。

總而言之，對(duì)癥治療就是指：

有癥狀才用，沒癥狀不用。 癥狀不嚴(yán)重，可以忍受，不用。 必要時(shí)使用，不規(guī)律性使用。

比如布洛芬用于止疼可以每6~8小時(shí)就用一次，但是這個(gè)間隔6小時(shí)，不是讓你規(guī)律性的服藥，而只是感到疼的時(shí)候用一次。

用一次藥后你可能維持12個(gè)小時(shí)或24小時(shí)都不疼，這種情況下就沒有必要每間隔6個(gè)小時(shí)就用一次藥。

或者疼痛你可以忍受，這個(gè)時(shí)候你甚至都不需要服用藥品。

想要根治疾病，這些對(duì)癥治療的藥品做不到。 無論是感冒還是新冠，導(dǎo)致這些癥狀的病根都是病毒。而我們?nèi)祟惸壳皩?duì)病毒其實(shí)并沒有太多有效的辦法。

我們只能在進(jìn)行對(duì)癥支持治療的同時(shí)，依靠我們自己的免疫力戰(zhàn)勝疾病。

我們的免疫力是可以識(shí)別病毒的！ 一開始我們的身體發(fā)現(xiàn)了病毒入侵，它會(huì)調(diào)動(dòng)自身已有的免疫力量去對(duì)抗這些病毒。

但這股力量不具有特異性，無論哪種病毒來犯，它都用這種力量去對(duì)抗，所以效果相對(duì)來說偏弱一點(diǎn)。但是當(dāng)它熟悉了這個(gè)病毒一段時(shí)間，比如說兩三天以后，就能夠制造出針對(duì)這個(gè)病毒的免疫力，我們稱之為抗體。

這也是為什么我們?cè)诨疾扇斓臅r(shí)候最難受，然后接下來就趨于好轉(zhuǎn)的原因。是自己的免疫系統(tǒng)給你造出來的武器和彈藥——抗體，消滅了病毒。

所以最靠譜的其實(shí)是要提高自己的免疫力， 吃好、睡好、心情好、適度的運(yùn)動(dòng)。

健康的四大基石：

合理的膳食 適量的運(yùn)動(dòng) 平衡的心態(tài) 充足的睡眠

Q2

熱門藥品接連售罄，有必要大量多種類的囤積藥品嗎？

沒必要多種類大量的囤藥。但是有必要少量的備點(diǎn)對(duì)癥的藥。

而且沒有癥狀的話也不要吃藥，更不能提前吃藥。

預(yù)防疾病最有效的手段就是接種疫苗，雖然現(xiàn)在我們也知道不是打了新冠疫苗就百分之百不中招，但是對(duì)于重癥，它還是有用。這是我們唯一認(rèn)可的，通過臨床試驗(yàn)驗(yàn)證的預(yù)防手段。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡循證醫(yī)學(xué)，就是讓我們用證據(jù)說話。 疫苗肯定是有臨床試驗(yàn)證據(jù)告訴我們，它可以預(yù)防一部分人的感染，最主要的是可以預(yù)防更多人的重癥感染。除了接種疫苗，其他的各種藥物提前吃都不靠譜。

而且家庭備藥，也不要什么藥都買，最好是購買一些非處方藥，常見藥。

不用太多，少量就行了。并不是所有病都要用藥。也不是所有藥品都可以長期保存的。 囤藥過多，也會(huì)導(dǎo)致藥品過期，也會(huì)更容易出現(xiàn)用藥差錯(cuò)。

做到合理的膳食，適量的運(yùn)動(dòng)，平衡的心態(tài)，充足的睡眠，提高自身免疫力比囤藥更重要。

Q3

大量囤積藥品可能導(dǎo)致過期，可是過期的藥品看上去也嶄新嶄新的，我可以繼續(xù)吃嗎？

大量囤藥可能有什么用藥安全隱患？

首先，過期藥是不能吃的，主要有兩個(gè)原因。

一個(gè)原因是過期的藥品可能不穩(wěn)定，化學(xué)成分發(fā)生變化，會(huì)產(chǎn)生一些有毒的副產(chǎn)物。服用后會(huì)對(duì)身體造成損害.

另外一種可能，就是藥品療效會(huì)降低，服用后效果不好或無效。

大量囤藥最重要的問題甚至都不是吃過期藥的問題。咱們每個(gè)人都可能會(huì)有個(gè)習(xí)慣，大家想想看，如果你家里面囤了很多食物，是不是容易在很短的時(shí)間內(nèi)就把這些食物都吃完了？

你就看著這些食物，總覺得如果過期了扔掉就太可惜了。因?yàn)榕吕速M(fèi)，就吃的可能比平時(shí)更多。

我在臨床就經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有患者囤了藥之后，總是稍微哪兒覺得不舒服，就想到我有藥，我要去吃藥。然后覺得一種藥不行，反正我藥多，我再多加一種。因?yàn)槎诘亩嗑陀玫亩啵?strong>造成藥品的濫用。

所以一定要記住，千萬不要過度的去吃藥，是藥三分毒。

藥品畢竟不是食品，藥品有副作用，這個(gè)是藥品本身具有的屬性。如果有人告訴你說我這個(gè)藥很好，沒毒沒副作用。注意了，他是在騙你！

因?yàn)?strong>有副作用，就是藥品本身的屬性。包括疫苗也是藥物的一種，大家都知道疫苗已經(jīng)算是非常安全的一種藥品了，可我們?cè)诖蛞呙绲臅r(shí)候，都會(huì)讓我們?nèi)ズ瀭€(gè)知情同意。其他的藥物是同理的，任何一種藥物都可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。

一定要對(duì)藥品抱著敬畏的心理 該用的時(shí)候咱們用 ?不該用的時(shí)候絕不用

Q4

有的備藥清單中不乏一些處方藥，大家是通過網(wǎng)上的一些渠道來買的，因?yàn)樗麄儗?duì)處方的管理不那么嚴(yán)格。這當(dāng)中存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？

藥品分處方藥和非處方藥，處方藥是必須要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下以開處方的形式來使用。因?yàn)檫@些藥物，具有一定的毒性和潛在的一些不良影響，如果盲目服用很容易導(dǎo)致各種不良反應(yīng)。

網(wǎng)絡(luò)售藥，沒有相關(guān)資質(zhì)的企業(yè)，也不能銷售處方藥。即便有相關(guān)資質(zhì)，也不能違反規(guī)定，以買藥品贈(zèng)藥品或者其他方式向他人出售或贈(zèng)送處方藥以及甲類非處方藥。

所以我們國家還規(guī)定，零售企業(yè)要和電子處方提供單位簽訂協(xié)議，并且進(jìn)行審方。而且還要對(duì)處方藥有相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)警示信息，使用過的處方必須要標(biāo)記。

我們通過這種種規(guī)定，都可以看出國家對(duì)處方藥的管理是非常嚴(yán)格的，目的就是要保證患者的用藥安全。國家都采取了這么多措施保護(hù)我們的安全了，大家就不要再無視這些規(guī)定去自己使用處方藥了。

大家還是要選擇正規(guī)渠道買藥，這樣藥品質(zhì)量才是有保障的。

Q5

適量備藥怎么備？

居家藥箱到底該怎么打造？

按照緩解普通感冒癥狀的藥品來準(zhǔn)備可以嗎？

可以按照緩解普通感冒癥狀的藥品來備藥，就是平時(shí)家里感冒用到什么藥，我平時(shí)吃哪一種吃的比較習(xí)慣，我就少量的備一些這種對(duì)癥的藥品。

比如說對(duì)癥緩解發(fā)燒的，對(duì)癥緩解疼痛的，對(duì)癥緩解咳嗽的，然后對(duì)癥緩解過敏的如撲爾敏（馬來酸氯苯那敏）或者是氯雷他定、西替利嗪；這些是可以備在家里的。

其實(shí)我更想提醒大家的是不要只針對(duì)新冠來備藥，最好在家里備一些其他常見疾病可能會(huì)用到的藥品。別趕在第一波疫情高峰的時(shí)候去醫(yī)院。

比如你可能會(huì)有胃腸炎、拉肚子，那我就在家里要備一些口服補(bǔ)液鹽。

比如說有時(shí)候吃的不舒服，可能會(huì)有一段時(shí)間上火，便秘，可能要備一點(diǎn)開塞露或者是乳果糖。

有的家里孩子容易出現(xiàn)皮疹，尤其是冬天在家，家里暖氣比較熱，環(huán)境又比較干燥，這個(gè)時(shí)候我們就需要備一些激素的藥膏，比如說地奈德，丁酸氫化可丁松這些。

還有就是家里面如果有慢性病患者，老人。這段時(shí)間最好是減少就醫(yī)，備足他慢性病的藥。甚至是哮喘，鼻炎，需要長期用藥的，最好都備足三個(gè)月的藥量，因?yàn)榈谝徊òl(fā)病高峰過去，差不多需要這么長的時(shí)間。

以及一些其他的家中常備藥可以定期檢查，時(shí)不時(shí)的再備一些進(jìn)來。

另外，關(guān)于藥品的保存，一定選擇一個(gè)合適環(huán)境。一般藥品要常溫、避光、陰涼保存。藥品長期在陽光直曬下保存，保質(zhì)期是很短的。具體每種藥品的儲(chǔ)存方法，藥品說明書上也會(huì)標(biāo)注，這方面也是大家要注意的。

Q6

過期藥該怎么處理？

關(guān)于過期藥的處理，我們國家有專門的法律規(guī)定。拿北京市來說，北京市生活垃圾管理?xiàng)l例里明確規(guī)定，廢藥品，過期藥品以及它的包裝物都屬于有害垃圾。首先應(yīng)該投入到有相應(yīng)標(biāo)識(shí)的收集容器，然后投放到有害垃圾桶。

為了避免有人回收藥品繼續(xù)銷售給他人，可以把相關(guān)的商標(biāo)包裝都涂抹，也可以把藥品稀釋或者融化掉，用下水道沖走。

如果說是噴霧劑之類的藥品，里面可能含有酒精，最好要放在空氣流通較好的地方，注意不要接觸到明火。尤其北方的冬天，靜電比較多，也要注意做好防護(hù)。

抗菌藥，如果隨意丟棄，會(huì)導(dǎo)致環(huán)境中的細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性。這類藥品我們最好還是要送回到醫(yī)院或醫(yī)藥公司處理。

Q7

一旦大家需要自行用藥治療，尤其是抗生素類的藥品，我該怎么吃？

無論是抗生素還是抗病毒藥，它們都屬于處方藥，不應(yīng)該自己在家自行用藥。

為什么叫處方藥？就是你自己使用它不安全。首先你不知道什么時(shí)候用，什么時(shí)候不用。因?yàn)榻^大多數(shù)的情況下是不需要使用抗生素的，只有合并了嚴(yán)重的細(xì)菌感染，我們才會(huì)用到抗生素。

第一，抗生素它是一個(gè)大的名稱類別，它下面涵蓋很多很多種藥。不同的細(xì)菌感染，我們選擇的藥物是不一樣的。比如頭孢，大家都聽說過。但是頭孢還分一代、二代、三代的，而且每一代里還有不同的品種，不同品種還都有它自己單獨(dú)的特性。

第二，抗生素講究劑量，用不對(duì)劑量也不行。

第三，不該用抗生素的時(shí)候用了，很可能會(huì)削弱你的免疫力。

我們經(jīng)常講抗生素的使用是殺敵1萬自損3000的。 抗生素殺細(xì)菌，但是我們身體里面也有益生菌。

而現(xiàn)在越來越多的研究告訴我們，益生菌是免疫系統(tǒng)的一個(gè)部分，對(duì)抗新冠也好，對(duì)抗感冒也好，我們都需要提高自己的免疫力。殺掉益生菌，其實(shí)也削弱了你的免疫力，相應(yīng)的副作就會(huì)表現(xiàn)出來。比如說過敏，像青霉素類的抗生素最容易發(fā)生過敏，表現(xiàn)出皮疹或者腹瀉等癥狀。

所以在家可以對(duì)癥的去吃一些緩解感冒或新冠癥狀的藥物，但是如果一旦涉及到處方藥，一定要去問醫(yī)生。

如果就醫(yī)方便，當(dāng)然就醫(yī)。但是因?yàn)楝F(xiàn)在正好是疫情爆發(fā)的第一波，我們還不太推薦大家沒事去醫(yī)院，大家可以在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上面咨詢醫(yī)生。

現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療也非常發(fā)達(dá)了，問診醫(yī)生之后，醫(yī)生告訴你買哪個(gè)藥，你再去買哪個(gè)藥，這樣大家的用藥安全也有一定的保障。

Q8

用藥畢竟是大事，如果我在用藥過程中出現(xiàn)了用藥安全問題，怎么辦？

首先，所有的藥品都會(huì)有一定的副作用。我們常是藥三分毒，沒有毒的話，肯定不叫藥，叫藥的都帶毒。

我們居家用藥，要遵守以下原則：

第一是必須要按照藥品說明書使用。

第二是因病施治，要根據(jù)病情用藥。不是說有一個(gè)統(tǒng)一規(guī)定的吃藥順序，或者說是用藥清單這種規(guī)范化，模板化的吃藥方法。所以不建議大家按照網(wǎng)上流傳的這個(gè)新冠吃藥順序圖這種方法吃藥。

每個(gè)人的癥狀體質(zhì)是不同的，沒辦法一刀切來決定藥品的用量和如何使用藥物。

尤其對(duì)于一些特殊人群，如：老人，幼兒，孕婦，有基礎(chǔ)疾病的患者，過敏體質(zhì)的患者等。 更加要注意謹(jǐn)遵醫(yī)囑，用藥前仔細(xì)閱讀藥品說明書，對(duì)癥用藥，關(guān)注藥品禁忌和注意事項(xiàng)。

藥物和藥物之間有配伍禁忌，某些藥還不能與特定食物服用。

還有些藥物和藥物之間有作用協(xié)同，一起服用會(huì)增加其中某一藥物的濃度。

同時(shí)服用同一類的藥，會(huì)導(dǎo)致用藥過量，可能會(huì)出現(xiàn)一些中毒癥狀，甚至一些本不會(huì)或很少出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

無論是處方藥還是非處方藥，只要在用藥過程中，出現(xiàn)了嚴(yán)重不良反應(yīng)等安全問題，需要馬上停藥，去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

Q9

網(wǎng)上這些清單里面，除了連花清瘟，感冒靈顆粒等等藥品外，竟然還有呼吸機(jī)、制氧機(jī)、血氧儀等等這類醫(yī)用設(shè)備！

光聽起來就很夸張了，而且經(jīng)常看到網(wǎng)上的一些產(chǎn)品銷量還挺高的，囤醫(yī)用設(shè)備，有必要嗎？

首先，呼吸機(jī)、制氧機(jī)、血氧儀這些設(shè)備，并不是常用的醫(yī)療設(shè)備，它不像血壓計(jì)使用這么簡單。大家為什么會(huì)購買？可能是擔(dān)心醫(yī)療資源缺乏。

另外也不排除一些醫(yī)療器械的廠家通過治療新冠的噱頭來宣傳，誘導(dǎo)大家去購買醫(yī)療設(shè)備。但實(shí)際是這些設(shè)備的使用都有嚴(yán)格的操作規(guī)范，不是說什么人都能夠用的。

拿最常見的吸氧來說。

病人應(yīng)該怎么吸？有沒有適應(yīng)癥？吸多長時(shí)間？流速是多少？氧濃度是多少？都是有專門的要求。

而且吸氧并不是大家想象中的，沒事我隨便吸沒關(guān)系。甚至還有人認(rèn)為吸氧對(duì)正常人有保健作用，這些認(rèn)識(shí)都是錯(cuò)誤的。如果氧濃度過高，可能會(huì)導(dǎo)致氧中毒。

就算是呼吸衰竭，還分為一型和二型。二型的呼吸衰竭是二氧化碳積蓄所產(chǎn)生的一種呼吸衰竭。如果此時(shí)加大吸氧，尤其加大氧濃度，反而加重二型呼衰的程度，對(duì)身體造成傷害。

所以吸氧本身也是一個(gè)技術(shù)活，患者是不是缺氧狀態(tài)，需不需要吸氧，都要經(jīng)過專業(yè)人員的判斷。一般情況下我們不主張家里要自備一些制氧機(jī)、呼吸機(jī)、血氧儀這些東西。就算需要使用，也要經(jīng)過培訓(xùn)才可以。

Q10

除了藥品，大家還會(huì)大量囤積消毒類的產(chǎn)品，有必要在家庭環(huán)境中經(jīng)常進(jìn)行徹底的消殺嗎？

沒必要。

家里面我們需要做的，其實(shí)不是消殺。更多的是要注意廚房和衛(wèi)生間這些有通道，地漏的地方。除了飛沫，氣溶膠也是經(jīng)呼吸道傳播疾病的途徑之一。

不排除家里樓上樓下有感染陽性病例的，可以用一個(gè)塑料袋裝上水，然后放在地漏上給它封住。

在廚房使用抽油煙機(jī)的時(shí)候，也一定要打開窗戶做好通風(fēng)。想一想，自己在家是不是經(jīng)常連鄰居家做什么菜你都能聞得到。

這個(gè)疾病本身是呼吸道飛沫傳播為主，我們更多的是要考慮在打噴嚏咳嗽的時(shí)候做好防護(hù)。

使用紙巾、手帕或者用手肘掩住口鼻而不要直接用手。

養(yǎng)成這些良好衛(wèi)生習(xí)慣的同時(shí)，勤洗手，戴口罩，保持社交距離，勤開窗通風(fēng)，這才是最重要的。

另外， 也希望大家理解 醫(yī)務(wù)人員，疫情當(dāng)下，醫(yī)務(wù)人員承受的壓力 更 大。

還有，為家長們分享一張兒童新冠發(fā)病七日?qǐng)D，希望家長們都能科學(xué)認(rèn)識(shí)新冠，從而理性應(yīng)對(duì)兒童新冠，避免過度用藥給兒童造成傷害。

最后再強(qiáng)調(diào)一句：

謹(jǐn)慎用藥，藥無傷害。