有媒體老師電話采訪關(guān)于二陽(yáng)的一些問(wèn)題，其中有幾個(gè)問(wèn)題是關(guān)于Paxlovid的。
我從2021年就開(kāi)始關(guān)注這個(gè)藥，兩年多以來(lái)我大概寫(xiě)過(guò)幾十篇。時(shí)過(guò)境遷，就大家最近關(guān)心的問(wèn)題，我在這里也非常認(rèn)真的給大家一些回答。

1. 在所有新冠口服抗病毒藥物中，Paxlovid是真實(shí)世界研究最多一個(gè)，沒(méi)有之一。它能有效降低高危人群的重癥率和病死率，這是有大量可靠證據(jù)支持的。在我看過(guò)的不同國(guó)家的新冠診療指南當(dāng)中，在抗病毒藥物中幾乎所有指南第一推薦就是Paxlovid。
還是之前說(shuō)的，關(guān)于以上內(nèi)容如有不同意見(jiàn)，以你的觀點(diǎn)為準(zhǔn)。你覺(jué)得這藥不好，覺(jué)得醫(yī)生和醫(yī)院都在帶貨，你在自己或家人生病時(shí)主動(dòng)把它留給更有需要的患者就是了。
2. 但是，不同感染者服用Paxlovid的必要性是有很大差異的。Paxlovid的說(shuō)明書(shū)中說(shuō)得很明確，用于重癥高危人群。什么叫做「重癥高危人群」，你自己去查說(shuō)明書(shū)。對(duì)于已經(jīng)打過(guò)加強(qiáng)針的健康中青年人，去年年底陽(yáng)過(guò)，現(xiàn)在二陽(yáng)吃這個(gè)藥就沒(méi)什么必要性；但是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，除非有很明確的禁忌癥（比如重度腎損傷），否則在確診之后就應(yīng)該盡早上抗病毒治療，包括但不限于Paxlovid，無(wú)論之前陽(yáng)的時(shí)候有沒(méi)有用過(guò)抗病毒藥物。
3. 也經(jīng)常有朋友問(wèn)，他自己陽(yáng)了（中青年人），或者孩子陽(yáng)了，有沒(méi)有必要吃Paxlovid（或其他抗病毒藥物）？
以目前的證據(jù)來(lái)看，沒(méi)有太大必要，仍然是遵照說(shuō)明書(shū)。但是，抗病毒藥物（包括流感等）的終點(diǎn)不是只有重癥/死亡這樣的單一標(biāo)準(zhǔn)，可否縮短病程、降低病毒載量或者減輕長(zhǎng)期癥狀，都是考量的標(biāo)準(zhǔn)。有一些研究表明Paxlovid可以減低Long COVID的風(fēng)險(xiǎn)，只不過(guò)目前的研究還夠不充分，不足以改變指南。
所以像流感的奧司他韋/瑪巴洛沙韋主要還是用于重癥高危人群，包括5歲以下兒童和60歲以上成年人，但是健康的中青年人也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗病毒藥物。我猜測(cè)將來(lái)Paxlovid的適用人群可能會(huì)擴(kuò)大。
如果你還記得我之前的說(shuō)法，我去年說(shuō)的是，打過(guò)三針疫苗的健康中青年人吃這個(gè)藥純屬浪費(fèi)?，F(xiàn)在則是沒(méi)太大必要。
為什么說(shuō)法會(huì)有變化？很簡(jiǎn)單，主要是因?yàn)樗幤饭?yīng)量上來(lái)了。在資源有限的情況下，我們應(yīng)當(dāng)優(yōu)先把抗病毒藥物給到更有需要的人群使用。
4. 那么，普通人要不要備這個(gè)藥？
我告訴你們我的選擇，我家里一直有備，去年年底家里的長(zhǎng)輩在感染時(shí)，第一時(shí)間用上了Paxlovid。
但我自己如果二陽(yáng)了，應(yīng)該是不會(huì)吃的，一陽(yáng)的時(shí)候我也沒(méi)吃，就吃了幾片對(duì)乙酰氨基酚，喝了點(diǎn)止咳糖漿，外加一堆潤(rùn)喉糖。
我為什么不推薦大家都備這個(gè)藥？第一，價(jià)格很貴（它要是價(jià)格降十倍的話我可能會(huì)建議更多人買）；第二，健康的中青年人和兒童確實(shí)獲益不大；第三，它和一些基礎(chǔ)用藥是有沖突的，在沒(méi)有醫(yī)師指導(dǎo)的情況下，一定要考慮普通人的用藥風(fēng)險(xiǎn)。
我舉個(gè)栗子，對(duì)乙酰氨基酚，這算是很安全的藥了吧？但是就是這樣一種很經(jīng)典的非處方藥，在美國(guó)，每年有超過(guò)8萬(wàn)人因?yàn)槌詫?duì)乙酰氨基酚中毒被送進(jìn)了急診室，其中有很多是因?yàn)橛盟庍^(guò)量出現(xiàn)的急性肝損傷。
而Paxlovid需要考慮的因素就更多了，它其中的利托那韋和不少基礎(chǔ)病用藥都有互相作用。
5. 當(dāng)然，我非常理解很多人想備這個(gè)藥的原因，因?yàn)槲易约壕陀袀?，大家仍然?dān)心出現(xiàn)嚴(yán)重缺藥、在家人需要的時(shí)候買不到藥的情況。當(dāng)然，我認(rèn)為目前出現(xiàn)這個(gè)情況的可能性已經(jīng)小很多了，但是我能理解大家的擔(dān)憂。
你只需要知道一點(diǎn)，任何藥物都有風(fēng)險(xiǎn)，你不可能只享受藥物的獲益，卻不想承擔(dān)藥物的任何潛在風(fēng)險(xiǎn)。如果已經(jīng)備了Paxlovid或其他的抗病毒藥，在感染后在決定用藥之前，你一定一定要先咨詢一下醫(yī)生意見(jiàn)。