近日，魔術(shù)界的明星劉謙，這位曾6次點亮中央電視臺春晚的年輕魔術(shù)師，公開了他與肺癌的搏斗經(jīng)歷，今年他完成了手術(shù)。此前肺癌在他的家族中已留下陰影，曾奪去親人的生命，作為一個資深煙民，劉謙在發(fā)現(xiàn)肺部異常后，第一時間接受了手術(shù)，并成功戒煙。近年來，不少知名人士也被肺癌奪去了生命：著名演員計春華于2018年因晚期肺癌逝世；年輕歌手蔣智豪和其母親在2023年同樣命喪此??；而哇哈哈集團(tuán)的創(chuàng)始人宗慶后也在2024年2月因此病去世。

劉謙患肺腺癌零期的消息公布后，引發(fā)社會熱議。腺癌和鱗癌有和不同？零期治療效果如何？肺癌離我們?nèi)绱酥?，?yīng)當(dāng)如何預(yù)防？有哪些治療手段？江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）胸外科李明主任醫(yī)師，將為我們解答這些疑惑。

肺癌是中國第一大癌

肺癌，或稱原發(fā)性支氣管肺癌，是起源于氣道（包括氣管和支氣管）或肺部的惡性腫瘤，主要發(fā)生在肺部的上皮組織，隨著腫瘤細(xì)胞的增長，它們逐步形成腫塊并可能通過淋巴系統(tǒng)或血液循環(huán)擴散至身體其他部位。肺癌不僅是全球死亡率最高的惡性腫瘤，也是在中國致死率和發(fā)病率最高的癌癥。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的 GLOBOCAN 最新數(shù)據(jù)，中國的肺癌發(fā)病率超過40/100000，意味著每10萬人中就有超過40人患病，主要集中在40歲以上的男性。肺癌的主要風(fēng)險因素包括吸煙、空氣污染和二手煙，同時，長時間接觸烹飪油煙、化學(xué)物質(zhì)如鉻、鎳、石棉，過量的電離輻射，或有肺癌家族史的人也面臨較高的風(fēng)險。

肺癌越來越年輕化

事實上，肺癌的確展現(xiàn)出一種年輕化的趨勢。據(jù)2022年數(shù)據(jù)，中國新增的肺癌患者中，不僅包括60歲以上的老年人，也有大量的年輕患者，其中一些甚至不到20歲就被診斷出肺癌。雖然多數(shù)年輕患者幸運地在早期被發(fā)現(xiàn)并得以根治，但也有不少是在晚期方才發(fā)現(xiàn)的。這一趨勢可能與工作壓力大導(dǎo)致的不良生活習(xí)慣、吸煙人群的年輕化、基因突變的影響和環(huán)境影響等。

腺癌和鱗癌有何不同

肺癌主要分為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC），非小細(xì)胞肺癌占肺癌患者的95%以上。非小細(xì)胞肺癌中的鱗狀細(xì)胞癌和腺癌是最常見的兩種類型，具有不同的治療方法和預(yù)后。

鱗狀細(xì)胞癌通常與吸煙有關(guān)，多發(fā)生在主支氣管，如果早期發(fā)現(xiàn)，可以通過手術(shù)切除；對于無法手術(shù)或晚期的鱗癌患者，放療是一種常用的治療選擇。晚期鱗癌或不能手術(shù)的患者常使用化療；在特定條件下，如PD-L1表達(dá)高或具有特定遺傳標(biāo)志的鱗癌患者，可能會受益于免疫療法。

腺癌則多見于非吸煙者，且多發(fā)生在肺的外圍，同樣，早期發(fā)現(xiàn)時可能通過手術(shù)切除。對于晚期腺癌患者，化療是主要的治療方法，腺癌患者在靶向治療方面有更多的選擇，例如EGFR和ALK抑制劑，特別是在攜帶相關(guān)基因突變的患者中。免疫療法也可能適用于表達(dá)特定生物標(biāo)志物的晚期腺癌患者。治療選擇通常依賴于腫瘤的具體特征、患者的整體健康狀況以及腫瘤的分期。每種類型的肺癌都需要個體化的治療方案，以提供最佳的治療效果和生活質(zhì)量。

肺癌零期應(yīng)當(dāng)怎么治療

在肺癌零期，劉謙接受了手術(shù)治療。很多人對肺癌分期比較陌生，該怎么治療也心存疑惑。李明說，肺癌零期指的是癌細(xì)胞僅限于支氣管上皮內(nèi)，未侵犯到基底膜，是原位癌。這是肺癌的最初階段，到發(fā)展成肺癌還有3-5年甚至更長的一段時間，對臨床上此階段大多不干預(yù)，主要以密切觀察為主。但是，像劉謙這樣長期吸煙，且有家族史的人群屬于肺癌的高危人群，癌癥進(jìn)展的風(fēng)險較大，通過手術(shù)或放療等手段積極干預(yù)，并且改變不良的生活習(xí)慣，往往取得相對較好的預(yù)后。

如何預(yù)防肺癌

預(yù)防肺癌的關(guān)鍵在于減少已知的風(fēng)險因素。戒煙是最直接有效的預(yù)防措施，同時要盡量避免接觸二手煙，三手煙。居住或工作環(huán)境中的空氣質(zhì)量也非常重要，應(yīng)盡量減少暴露于空氣污染和有害化學(xué)物質(zhì)。過度飲酒也是肺癌的一個風(fēng)險因素，戒煙限酒是非常明智的選擇。保持健康的生活方式對預(yù)防肺癌同樣重要。維持均衡的飲食，多吃蔬菜和水果，定期進(jìn)行體育鍛煉，保持健康的體重等。

肺癌常見的癥狀有持續(xù)性的干咳、聲音嘶啞，或偶爾咳血等?；颊呖赡軙?jīng)歷輕微的胸痛或發(fā)熱，而且可能出現(xiàn)體重減輕或食欲不振。但是，這些癥狀往往出現(xiàn)的比較晚，李明建議，對于有肺癌家族史、長期吸煙者或年齡超過50歲的人群，定期進(jìn)行低劑量CT篩查可以早期發(fā)現(xiàn)肺癌，從而大大提高治療的成功率和生存率。