來源：人民日報健康客戶端

1月26日，國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政司司長焦雅輝接受人民日報健康客戶端記者專訪。

人民日報健康客戶端：長期以來護士隊伍存在薪酬待遇總體偏低、護理服務價格改革不到位等問題，近年來，國家衛(wèi)生健康委采取哪些措施，積極推動護士隊伍建設？

焦雅輝：客觀來看，護士隊伍一直以來存在人力相對不足，薪酬待遇不高，護理服務價格偏低、不能體現(xiàn)護士勞務技術(shù)價值等問題。

一是隨著人民群眾日益增長的多元化醫(yī)療需求釋放、醫(yī)院住院服務量快速增加，護理工作量日益加大。2023年全國二級及以上醫(yī)院入院人次達到2.2億人次。每名責任護士每天白班護理住院患者平均約9名，夜班護理住院患者平均約16名，醫(yī)院護士人力凸顯不足。

二是臨床護理工作負荷重、壓力大、風險高，且需常規(guī)輪值夜班。臨床護士平均每月輪值8—12個夜班。與臨床一線護士的勞動付出相比，其薪酬總體較低，在一定程度上影響了護士隊伍積極性。

三是各地多年來普遍存在護理服務價格與護士的勞務技術(shù)價值相比偏低的問題。目前，能夠收費的護理服務項目約25項。由于能夠收費的護理服務項目少，加上護理服務價格基線低，即使有的省份經(jīng)過幾輪調(diào)價，調(diào)整后的護理服務價格也不能體現(xiàn)護士勞務技術(shù)價值。

近年來，國家衛(wèi)健委通過實施《護士條例》、連續(xù)印發(fā)“十一五”“十二五”“十三五”“十四五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、召開全國護理工作會議、推動護理改革發(fā)展、加大護士培養(yǎng)培訓、加強行業(yè)宣傳引導等，多措并舉促進護士隊伍穩(wěn)定發(fā)展。其中，護士數(shù)量持續(xù)增加，近十年來我國護士數(shù)量以平均8%的幅度逐年增加，每年約有30萬左右的新護士進入到護士隊伍。2023年底，全國注冊護士總量563.7萬人，每千人口注冊護士約4人。

下一步，要對于一些關鍵崗位護士的編制進行保障，同時提高薪酬待遇以調(diào)動積極性。也希望護理服務價格能夠在醫(yī)改推進的過程中，像其他的醫(yī)療服務收費項目一樣，有動態(tài)調(diào)整的過程，讓護士的勞動價值和勞動付出有所體現(xiàn)。

人民日報健康客戶端：為提高護士職業(yè)吸引力，完善薪酬、編制、職稱晉升等保障措施，國家衛(wèi)生健康委做了哪些具體工作？

焦雅輝：我們一直高度重視護士隊伍建設和護理事業(yè)發(fā)展。

從2024年初就開始謀劃推進《關于加強護士隊伍建設優(yōu)化護理服務的指導意見》有關起草工作，多次開展專題調(diào)研。組織有關機構(gòu)開展護士人力資源和護理服務價格測算，會同有關部門組建工作專班，就護士隊伍發(fā)展密切相關的編制、薪酬、職稱、護理服務價格等支持政策與有關部門進行會商面商，積極爭取并達成一致，充分發(fā)揮部門政策協(xié)同作用。在此基礎上，國家衛(wèi)生健康委會同有關部門研究起草了《關于加強護士隊伍建設優(yōu)化護理服務的指導意見》，多次征求了地方、有關部門和醫(yī)療機構(gòu)、學協(xié)會等各方面意見建議，充分吸納并修改完善。

今年6月，經(jīng)國務院第35次常務會議審議并原則通過，7月國務院辦公廳印發(fā)了該文件。通過優(yōu)化編制和人事管理，合理調(diào)整護理服務價格，加強護士薪酬待遇保障等措施，進一步加強護士隊伍建設，優(yōu)化護理服務，更好滿足人民群眾護理服務需求。

人民日報健康客戶端：山東、江蘇、浙江等地方不斷創(chuàng)新護理服務模式，這些創(chuàng)新的護理服務模式有哪些成效？

焦雅輝：近年來，我委持續(xù)關注群眾看病就醫(yī)感受，為進一步持續(xù)改善護理服務，2023年印發(fā)《進一步改善護理服務行動計劃（2023-2025年）》，啟動“強基礎、提質(zhì)量、促發(fā)展”為主題的進一步改善護理服務行動，并召開全國電視電話會議進行部署。指導各地通過加強基礎護理、提高護理質(zhì)量、拓展護理領域、加大支持力度等舉措，進一步促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會。

在提升住院患者獲得感方面，天津、福建、浙江、廣東等省份部分醫(yī)療機構(gòu)積極探索開展住院患者免陪照護服務，由醫(yī)療機構(gòu)護士或者聘用的醫(yī)療護理員為生活不能自理或行動不便的住院患者提供生活照顧服務，提升患者獲得感，同時減輕家庭照顧負擔。

在創(chuàng)新護理服務模式方面，山東省通過醫(yī)聯(lián)體、對口支援、基層一線幫扶等形式，推進大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理資源下沉基層，同時定期遴選基層骨干護士到省、市大型醫(yī)院掛職研修，實現(xiàn)雙向交流機制，提升基層護士常見病、多發(fā)病護理及老年護理水平。

江蘇省在醫(yī)療機構(gòu)探索推廣“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”護理服務模式，鼓勵三級醫(yī)院建立“護聯(lián)體”團隊，開展高年資臨床經(jīng)驗的護士參加社區(qū)巡診和帶教，帶動提升基層醫(yī)療機構(gòu)老年醫(yī)療護理服務能力。

在減少護士從事非護理工作方面，浙江省推動實施護士書寫減負行動，減少護士記錄內(nèi)容、記錄頻次和重復記錄等。江蘇省要求醫(yī)療機構(gòu)安排專職人員從事藥物及標本送取、醫(yī)療科研數(shù)據(jù)收集、出院結(jié)算等工作。

人民日報健康客戶端：目前老年醫(yī)療護理服務工作進展情況如何？部分地市在將老年居家醫(yī)療護理服務與當?shù)亻L期護理保險政策有機結(jié)合的做法有哪些？

焦雅輝：大多數(shù)老年人存在多病共存情況，60歲及以上老年人患有慢性病的超過1.8億，占比近70%。近年來，國家衛(wèi)生健康委大力推進老年護理服務發(fā)展。全國確定了北京市、天津市、山西省、吉林省等15省市先行先試，積累地方經(jīng)驗。

在擴增老年醫(yī)療護理服務資源方面。試點省份通過引導轉(zhuǎn)型或社會力量舉辦等方式，增加轄區(qū)內(nèi)護理院、護理站數(shù)量。目前，試點省份2023年護理院數(shù)量增至1085個。例如，江蘇省支持社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的護理站總數(shù)達到105個，山東省推動將25家一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院，盤活全省醫(yī)療資源。

在加強老年護理專業(yè)人員隊伍建設方面。一方面，各地因地制宜開展區(qū)域內(nèi)老年護理從業(yè)人員培訓工作，增加老年護理專業(yè)護士數(shù)量。另一方面，指導各地加強醫(yī)療護理員培訓，部分省份加大醫(yī)療護理員培訓力度。例如山西省將醫(yī)療護理員培訓納入省政府職業(yè)技能提升培訓行動統(tǒng)籌推進，建立醫(yī)療護理員培訓、經(jīng)費補貼、社保補貼和監(jiān)督監(jiān)管的長效機制。

在提供老年人居家上門醫(yī)療護理服務方面。目前，共計3000余個醫(yī)療機構(gòu)為居家老年人提供上門醫(yī)療護理服務。例如南京市搭建三級醫(yī)院-社區(qū)-護理院分級聯(lián)動居家護理模式，患者從三級醫(yī)院出院后，社區(qū)醫(yī)院與護理院為其提供全程、連續(xù)、個性化的居家護理服務。

在探索老年醫(yī)療護理價格支付政策方面。部分城市將老年人醫(yī)療護理服務與當?shù)亻L期護理保險政策有機結(jié)合。例如，成都市長期護理保險可為參保老年人支付部分老年醫(yī)療護理服務項目。

人民日報健康客戶端：在推動護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展方面，下一步將采取哪些措施？

焦雅輝：一是發(fā)展壯大護士隊伍，持續(xù)優(yōu)化護理服務。貫徹落實《國務院辦公廳關于加強護士隊伍建設優(yōu)化護理服務的指導意見》，定期調(diào)度地方工作進展，督促指導各地切實落實落細各項任務。及時發(fā)掘總結(jié)地方做法，特別是有條件的地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)在加強護士隊伍建設，優(yōu)化護理服務，完善護理工作高質(zhì)量發(fā)展支持政策方面積極創(chuàng)新，率先垂范的經(jīng)驗做法，加大宣傳引導力度。

二是在梳理總結(jié)地方免陪照護做法經(jīng)驗的基礎上，研究制定醫(yī)療機構(gòu)開展免陪照護服務工作文件，指導各地因地制宜開展免陪照護服務。

三是開展“十四五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃終期評估基礎上，研究制訂“十五五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確“十五五”時期全國護理工作發(fā)展目標和主要任務。

四是加快發(fā)展老年護理服務。支持各地優(yōu)先在緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立護聯(lián)體，充分發(fā)揮高年資護士或退休返聘且臨床經(jīng)驗豐富的護士專業(yè)優(yōu)勢，帶動基層醫(yī)療機構(gòu)提升護理服務能力，擴大老年上門護理服務供給。加強醫(yī)療護理員培訓，提升其生活照護從業(yè)技能，使其成為應對人口老齡化的一支有益補充力量。

五是加強護士隊伍和護理服務宣傳。通過護士節(jié)紀念日、護理先進典型等，加大護理行業(yè)宣傳力度，在全社會營造護理工作發(fā)展的良好氛圍。

來源：人民日報健康客戶端，記者：徐婷婷、高瑞瑞