當(dāng)在體檢中發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，很多人都會覺得不可思議，為什么自己會得這個病呢？其實不必詫異，甲狀腺結(jié)節(jié)其實在人群中十分常見，超聲檢查大部分人都可能發(fā)現(xiàn)這種情況，并且女性多于男性。但很多患者就會擔(dān)心自己的結(jié)節(jié)癌變了，很是慌張！讓江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這個問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：

甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛是癌變信號嗎

在門診的時候有患者問我說：他之前體檢的時候就發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，但是沒有任何的癥狀，最近這幾天發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)頸脖子有種莫名的疼痛感，問我是不是惡變了，那么其實，甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛并不一定是惡變的一個表現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)部分患者可能會出現(xiàn)一個頸部的疼痛感，在甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)囊內(nèi)自發(fā)性出血的時候，疼痛感會進一步的加重。

甲狀腺癌早期患者的話，通常不會出現(xiàn)疼痛的癥狀，大多數(shù)的患者在病情進展到晚期的時候，才有可能會出現(xiàn)一種疼痛感，甲狀腺結(jié)節(jié)的疼痛，不必要過度的去擔(dān)心它，患者可以通過穿刺檢查去區(qū)分結(jié)節(jié)是否是良性的還是惡性的，如果甲狀腺為惡性的結(jié)節(jié)，建議患者還是要盡早的手術(shù)干預(yù)，避免病情到了晚期不利于身體的健康。

如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否癌變

頸部超聲檢查是甲狀腺患者臨床評估的一個重要組成部分，對甲狀腺結(jié)節(jié)而言作用尤其重大，國際衛(wèi)生組織推薦應(yīng)用的TI-RADS分級分類系統(tǒng)（根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)增大的程度和甲狀腺細胞惡性腫瘤的風(fēng)險分級）可以較為明確地對自身甲狀腺結(jié)節(jié)危害程度形成認知，并輔助醫(yī)生制定合理的治療方案。

1級：正常甲狀腺。

2級：良性結(jié)節(jié)。

3級：良性可能性大。

4級：可疑惡性，分為4A、4B、4C。

4A：低度懷疑惡性，等回聲結(jié)節(jié)合并有大的鈣化或內(nèi)部有血流，稍低回聲結(jié)節(jié)周邊聲暈薄或稍低回聲結(jié)節(jié)以囊性為主。

4B：中度懷疑惡性，結(jié)節(jié)稍呈低回聲，回聲低于周邊甲狀腺組織，高于脛前肌回聲，合并有大的鈣化或內(nèi)部有血流信號。

4C：高度懷疑惡性，至少出現(xiàn)邊界不清、微鈣化＜0.2mm、明顯低回聲、縱橫比＞1四種惡性征象中的一種。

5級：惡性可能性大。

6級：經(jīng)病理確診的惡性結(jié)節(jié)。

超聲檢查不僅可以評估甲狀腺結(jié)節(jié)的癌癥風(fēng)險，還可以檢測微小甲狀腺結(jié)節(jié)，同時也是評價甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)的良好手段，也是觀察甲狀腺腺體形態(tài)外觀和大小的手段。但是懷疑發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)惡變時不妨進行甲狀腺穿刺來判斷一下是否惡變，及時排查出身體健康隱患。甲狀腺細針穿刺和細胞學(xué)檢查（FNA）是可靠的、有價值的判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性方法，準(zhǔn)確率達95%。結(jié)節(jié)性質(zhì)不明或懷疑惡性者均可以進行FNA。