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赴日打干細(xì)胞致死事件之后:不必把日本醫(yī)療吹上天

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這是一個(gè)筆者內(nèi)心非常不希望跟進(jìn)的熱點(diǎn):8月29日日本厚生勞動(dòng)省發(fā)布消息,一位在東京某干細(xì)胞診所接受干細(xì)胞靜脈注射治療的中國(guó)女性突然休克,隨即身亡。

一邊是國(guó)人認(rèn)為醫(yī)療先進(jìn)、匠人精神、注重安全的日本,另一邊是號(hào)稱(chēng)“胞”治百病,且又是日本特色治療手段的“干細(xì)胞療法”。任誰(shuí)都很難想到會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的事件。

筆者身邊對(duì)赴日尋求醫(yī)療服務(wù)有興趣的朋友出奇地多。PET-CT體檢、早期癌癥篩查、NK免疫細(xì)胞、凍卵/試管、醫(yī)美,這些名詞加上“赴日”兩個(gè)字,似乎就有了極強(qiáng)的吸引力,讓人覺(jué)得觸手可得,不妨一試。

也因此,筆者似乎有義務(wù)通過(guò)資料的查閱與簡(jiǎn)單的采訪(fǎng),代替身邊的朋友去了解日本醫(yī)療的信息。


本篇文章是從非專(zhuān)業(yè)人士的角度去進(jìn)行的有限研究和判斷,不是廣告,且筆者不做此生意。


某干細(xì)胞診所的注射室(圖片來(lái)源:pr times)

先說(shuō)赴日打干細(xì)胞一事。要先說(shuō)筆者的結(jié)論嗎?

建議大家了解足夠多再去嘗試,避免發(fā)生意料不到的困擾。當(dāng)然,干細(xì)胞靜脈回輸致死是極小概率事件,而且日本已經(jīng)是實(shí)驗(yàn)樣本最多的地區(qū),如果干細(xì)胞治療適合自己,也不必將這扇門(mén)徹底封死。

為什么說(shuō)“意想不到”?首先是干細(xì)胞被描繪得太神奇了:這是一種無(wú)靶向性細(xì)胞,因此可塑性極強(qiáng),自帶“歸巢”效應(yīng),進(jìn)入人體之后會(huì)到達(dá)需要治療的部位,因此心臟、肺、肝、腎、關(guān)節(jié)、血管、皮膚……各方面問(wèn)題都有望改善。

京都大學(xué)教授山中伸彌因在2006年把普通體細(xì)胞重新編程為誘導(dǎo)多能干細(xì)胞(iPS細(xì)胞)而獲得諾貝爾獎(jiǎng),讓日本在全球干細(xì)胞研究中占據(jù)了先天的領(lǐng)先地位。

日本有意將其作為特色產(chǎn)業(yè),安倍晉三時(shí)期將其列入日本再生醫(yī)療振興計(jì)劃的核心地位,2014年確立《再生醫(yī)療安全法》,規(guī)定私人診所可以經(jīng)營(yíng),京都大學(xué)iPS研究所每年獲得超過(guò)100億日元的國(guó)策資金。

這意味著,干細(xì)胞治療方面,日本的理論支撐也有,經(jīng)驗(yàn)也足。

大家知道治療白血病時(shí)候需要進(jìn)行“骨髓移植前配型”,源于人體對(duì)外來(lái)細(xì)胞的排異反應(yīng)。

  • 自體干細(xì)胞:排異風(fēng)險(xiǎn)最低。

  • 異體干細(xì)胞:來(lái)自他人,排異風(fēng)險(xiǎn)高。胚胎或臍帶干細(xì)胞排異風(fēng)險(xiǎn)較低但涉及倫理問(wèn)題——類(lèi)似“犧牲早期胚胎,延續(xù)成人生命”。

敲黑板:山中伸彌的研究聚焦在iPS干細(xì)胞,它是自體細(xì)胞,且分化能力強(qiáng),完美規(guī)避了使用他體干細(xì)胞尤其是胚胎干細(xì)胞所帶來(lái)的倫理風(fēng)險(xiǎn)。

再反轉(zhuǎn):大家在日本干細(xì)胞診所治療時(shí),用的絕大部分都不是iPS細(xì)胞,因?yàn)樗^(guò)于前沿,離大眾商業(yè)化有一定的距離。也就是說(shuō),在山中伸彌教授本人所在的日本進(jìn)行干細(xì)胞治療,但是難以享受到來(lái)自諾貝爾獎(jiǎng)獲得者故鄉(xiāng)的獨(dú)特研發(fā)成果。

有一點(diǎn)可以確定:由于日本在干細(xì)胞研究方面非常開(kāi)放甚至激進(jìn),這里的臨床案例相對(duì)其他國(guó)家更多,而醫(yī)學(xué)應(yīng)用的價(jià)值就是臨床樣本數(shù)量。


不完全統(tǒng)計(jì)日本干細(xì)胞治療價(jià)格

為什么日本的干細(xì)胞診所特別多?多到“銀座的熟人比陸家嘴還多”“中國(guó)富豪靠干細(xì)胞續(xù)命”?

日本法律允許私人診所通過(guò)備案來(lái)從事商業(yè)治療,在其他國(guó)家,干細(xì)胞根本打不了。在美國(guó)、歐盟、中國(guó),這項(xiàng)研究尚未完成三期臨床,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能直接做商業(yè)化。

當(dāng)然,這條路已經(jīng)被證明并不危險(xiǎn)。京都大學(xué)等日本高校都在進(jìn)行產(chǎn)學(xué)研孵化,大型制藥公司如Astellas、大塚製薬、武田薬品、JCR、富山化學(xué)、住友大日本製薬等等都涉入了干細(xì)胞研究,跨國(guó)合作也在增加。


一大批干細(xì)胞概念化妝品在路上了
(圖片來(lái)源:pr times)

在今年的患者死亡事件之前,干細(xì)胞治療偶有神奇案例,總體口碑不錯(cuò),至少?zèng)]什么惡性事件。

  • 全球范圍內(nèi),“干細(xì)胞抗衰老療法”和“個(gè)性化再生醫(yī)療”的研究都在非常穩(wěn)健地展開(kāi),它的科學(xué)性已經(jīng)被證實(shí)

    2024年初海南博鰲設(shè)立了“干細(xì)胞特區(qū)”,說(shuō)明這項(xiàng)治療中國(guó)并不排斥

  • 截至2023年,中國(guó)的干細(xì)胞醫(yī)療專(zhuān)利申請(qǐng)量高達(dá)4535件,僅次于美國(guó),而日本為1751件

  • 白血病的干細(xì)胞治療已經(jīng)有50年歷史,非常成熟

  • 對(duì)于有實(shí)力去日本注射的人來(lái)說(shuō),身邊朋友或許有類(lèi)似經(jīng)驗(yàn)

閉眼打,還會(huì)有什么問(wèn)題?

但今年出的事,涉及到了患者死亡?赡艿脑蚓烤故鞘裁?

這位50多歲的患者是為了治療慢性疼痛而接受干細(xì)胞點(diǎn)滴治療,抽取了自己的脂肪,因此是自體干細(xì)胞。涉事診所位于東京,細(xì)胞加工中心(Cell Processing Center,CPC)是附近琦玉縣的第三方公司。消息發(fā)布是29日,承擔(dān)法律責(zé)任的主體進(jìn)行過(guò)一次更名,是在22日和25日,因此我們無(wú)法判斷具體死亡時(shí)間,以及是否因?yàn)閾?dān)心惡性事件產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)而緊急更名。厚勞省命令該診所停止了相關(guān)干細(xì)胞治療項(xiàng)目,細(xì)胞加工公司也暫停生產(chǎn)類(lèi)似產(chǎn)品。


厚生勞務(wù)省正式公告

可能1:干細(xì)胞療法本身就有過(guò)敏、血栓、排異、感染甚至癌變等風(fēng)險(xiǎn),即使是自體干細(xì)胞。

可能2:高濃度細(xì)胞團(tuán)聚導(dǎo)致血栓。面向中國(guó)人的干細(xì)胞推廣文案常用“打干細(xì)胞一定要1億以上個(gè)細(xì)胞,否則不夠和老細(xì)胞賽跑”的廣告詞,讓人們盲目迷信細(xì)胞數(shù)量。

可能3:運(yùn)輸與儲(chǔ)存風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論診所是與第三方細(xì)胞加工中心合作還是自建,無(wú)論細(xì)胞加工中心是前店后廠(chǎng)還是遠(yuǎn)在郊區(qū),干細(xì)胞的培養(yǎng)、冷鏈運(yùn)輸、保存都存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。

可能4:操作不當(dāng)。消毒不徹底可能會(huì)感染,點(diǎn)滴速度過(guò)快增加栓塞風(fēng)險(xiǎn),注射液體本身體積過(guò)大可能引發(fā)心肺急負(fù)荷,解凍后沒(méi)有過(guò)濾殘留的細(xì)胞碎片/凝集物會(huì)直接導(dǎo)致急性反應(yīng)。

干細(xì)胞療法大體流程:

采集→分離純化→培養(yǎng)擴(kuò)增→質(zhì)控檢測(cè)→凍存或活細(xì)胞保存→運(yùn)輸→回輸

為了解干細(xì)胞治療,我咨詢(xún)了前幾年患白血病的一位兄弟。他這兩年經(jīng)歷了難以想像的多次治療和復(fù)發(fā),先后接受了母親的骨髓移植、異體干細(xì)胞、臍帶血注射、Car-T療法等。造血干細(xì)胞治療白血病已經(jīng)如此成熟,但我這位兄弟仍然發(fā)生了眼部等部位的嚴(yán)重排異。當(dāng)我提到海外干細(xì)胞治療,他的觀點(diǎn)是:健康人倒是可以賭一把,而白血病患者會(huì)排斥無(wú)端的干細(xì)胞治療,擔(dān)憂(yōu)體內(nèi)的微環(huán)境被改變。

咱們上面談到的,并非是日本干細(xì)胞特有的問(wèn)題。日本再生醫(yī)療法律開(kāi)放超過(guò)10年,負(fù)面新聞只是小概率事件,已經(jīng)是相對(duì)安全的國(guó)家了。

“相信概率”是筆者出國(guó)幾年最大的感受,面對(duì)未知,啥都擔(dān)憂(yōu),就意味著啥都無(wú)法嘗試。只是,筆者感到有一些盲區(qū),值得在我們?nèi)ネ悋?guó)他鄉(xiāng)介紹治療之前與診所、中介和翻譯提前溝通

  • 一家診所能備案多個(gè)干細(xì)胞治療項(xiàng)目,那么自己要做的項(xiàng)目,是否通過(guò)了備案?

  • 日本允許低風(fēng)險(xiǎn)的異體細(xì)胞治療,尤其是美容抗衰類(lèi),自己要注射的是否是排異可能稍大的現(xiàn)成的異體干細(xì)胞?

  • 注射的是否是外泌體?美容抗衰類(lèi)很多是3–8萬(wàn)日元/次的外泌體點(diǎn)滴療法,外泌體實(shí)際上只是干細(xì)胞分泌的細(xì)胞外囊泡,可能來(lái)自人類(lèi)、臍帶、脂肪、動(dòng)物等,甚至不一定有完整溯源文件,不一定有效但是危險(xiǎn)性小。

  • 細(xì)胞的處理,冷鏈與運(yùn)輸記錄等是否通過(guò)了資質(zhì)審核?細(xì)胞加工中心是自建還是第三方?

  • 診所本身的信息披露是否足夠?一些美容/抗衰私人診所踩在紅線(xiàn)上。

  • 是否接受患者的個(gè)性化定制?劑量、給藥次數(shù)的“隨性改動(dòng)”屬于違規(guī)或至少不合規(guī)。

  • 這家診所自身如何看到此次的死亡事件?

要注意,日本發(fā)生的醫(yī)療事件只能在日本索賠,患者可以依法向日本醫(yī)院、倫理委員會(huì)、厚生勞動(dòng)省投訴,或提起民事訴訟(日本法院)。購(gòu)買(mǎi)旅游保險(xiǎn)能保險(xiǎn)急救費(fèi)用和緊急撤離/回國(guó),但是如果真出了問(wèn)題,私人診所無(wú)法提供好的急救服務(wù)。

盡管日本人習(xí)慣循規(guī)蹈矩,但是在一些方面異常開(kāi)放——我說(shuō)的是干細(xì)胞。

日本厚生勞動(dòng)省公布的數(shù)據(jù)是,2023年備案的干細(xì)胞醫(yī)療計(jì)劃約4000件,其中約80%是私人診所項(xiàng)目60%以上集中在皮膚美容、抗衰老,治療型項(xiàng)目(心臟病、脊髓損傷)不到30%。理論上,同一個(gè)診所既能做自體脂肪干細(xì)胞提取并用于關(guān)節(jié)修復(fù),又能做異體臍帶干細(xì)胞用于美容抗衰。

日本人自己也打干細(xì)胞,為什么不必等到臨床三期就上市?筆者認(rèn)為,這背后是1.3億人口自身的強(qiáng)烈需求:

  • 65歲以上人口占比全球第一

  • 美容抗衰方面的需求亦是不小

  • 自費(fèi)能力強(qiáng),尤其是退休后老人的經(jīng)濟(jì)支出少

  • 對(duì)于本國(guó)干細(xì)胞技術(shù)深感驕傲,并不排斥

  • 健康上重視慢性管理

日本干細(xì)胞開(kāi)放,還有一個(gè)驅(qū)動(dòng)力:吸引外資。

你所光顧的銀座診所,總部可能根本不在日本。筆者在去年求職時(shí)曾經(jīng)被獵頭推薦了幾家干細(xì)胞診所,它們希望員工能講中文,最好有中東背景。再細(xì)問(wèn),其中有的總部在新加坡,東京只是分店。

不查不知道,新加坡才是實(shí)現(xiàn)了“干細(xì)胞自由”的國(guó)度,臨床一期后就能邊試邊賣(mài),而且出口自由。所以,在干細(xì)胞這個(gè)賽道,日本反倒像是全球的“最后一公里”?

這其實(shí)是日本海外醫(yī)療政策的一個(gè)“灰色地帶”,鼓勵(lì)海外先進(jìn)療法進(jìn)入日本,提升日本醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)力,順便也吸引外資,促進(jìn)醫(yī)療旅游。

只要符合《再生醫(yī)療安全法》和PMDAct(醫(yī)藥品醫(yī)療器械法),他國(guó)干細(xì)胞公司可以在日本開(kāi)診所。若不是因?yàn)榧?xì)胞的運(yùn)輸半徑有限,筆者甚至懷疑這會(huì)變成一種全球范圍的特許加盟模式,統(tǒng)一進(jìn)貨、前店后廠(chǎng)、標(biāo)準(zhǔn)化流程技術(shù)與培訓(xùn)。

細(xì)胞的研發(fā)與應(yīng)用上,日本也略微激進(jìn)。筆者看到2019年一篇《中國(guó)科學(xué)報(bào)》的文章,一項(xiàng)由日本大阪制藥公司Nipro和札幌醫(yī)科大學(xué)合作開(kāi)發(fā)的干細(xì)胞療法目的是修復(fù)脊髓損傷,美國(guó)和中國(guó)的一些專(zhuān)家提出質(zhì)疑,因?yàn)檫@項(xiàng)療效的臨床試驗(yàn)僅有13位患者的參與。

日本引以為傲的iPS細(xì)胞研究,在心臟、脊髓/截癱、失明/角膜移植、帕金森等方面都走到了臨床階段,而且還早早就開(kāi)啟了產(chǎn)業(yè)化搭建,CiRA(京都大學(xué)iPS研究所)負(fù)責(zé)基礎(chǔ)研究,CiRA基金會(huì)是支持該研究機(jī)構(gòu)的非營(yíng)利組織,諸多大學(xué)都與私人診所/企業(yè)合作推出臨床項(xiàng)目,或者共建細(xì)胞工廠(chǎng)。

診所/企業(yè)所充當(dāng)?shù)慕巧袷情_(kāi)枝散葉,針對(duì)不同病癥進(jìn)行研究和臨床試驗(yàn),因此誕生了一批專(zhuān)注于治療例ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)、罕見(jiàn)病、兒科等各種疾病項(xiàng)目的創(chuàng)業(yè)企業(yè)。2025年8月厚生勞動(dòng)省剛剛批準(zhǔn)了與韓國(guó)企業(yè)聯(lián)合研發(fā)的自閉癥干細(xì)胞療法。

除了山中伸彌,2016年日本的又一位分子生物學(xué)/細(xì)胞學(xué)專(zhuān)家大隅良典獲得諾貝爾獎(jiǎng),他所研究的是細(xì)胞的自噬(Autophagy)機(jī)制,與干細(xì)胞衰老、更新機(jī)制密切相關(guān)。

兩位諾貝爾獎(jiǎng)獲得者,龐大資金支持,一屆屆來(lái)自高校的研究者,一批批沖鋒陷陣的創(chuàng)業(yè)公司,一輪輪臨床實(shí)驗(yàn)。有人看到了日本的積累和激進(jìn),也有人看到了急功近利。

  • 異體干細(xì)胞,采集一個(gè)供體的脂肪可分離出幾十份干細(xì)胞產(chǎn)品“現(xiàn)貨”,是暴利?

  • 中介和翻譯不透明,賺中國(guó)人錢(qián)?

  • 倍量注射、癌癥患者、絕對(duì)私密——專(zhuān)門(mén)講給中國(guó)土豪的?

  • 日本干細(xì)胞治療是不是該祛魅了?

日本更像是手持“再生醫(yī)療”這把萬(wàn)能寶劍,哪怕臨床案例少也堅(jiān)持嘗試,甚至抱著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的決心。筆者的觀點(diǎn)比較積極:這難道不是生命的本質(zhì)嗎,有一絲希望,就不去放棄?

有一個(gè)日本醫(yī)學(xué)著名的案例:心肌細(xì)胞療法Heartsheet的原理是提取自身肌肉細(xì)胞并且培養(yǎng)成心肌片并且在手術(shù)中植入,在2015年獲得“有條件批準(zhǔn)”并且限期7年,又因?yàn)檫@7年之間患者數(shù)量少、數(shù)據(jù)證據(jù)不足,最終被撤銷(xiāo)。所以衡量之尺還在手中。


一家再生醫(yī)療企業(yè)GTP株式會(huì)社對(duì)
167名
20-50代男性的調(diào)查顯示,完全不知道干細(xì)胞的人只有13%
(圖片來(lái)源:pr times)

前面咱們依稀提到了作為海外醫(yī)療目的地的日本。

起碼在一些領(lǐng)域,日本已經(jīng)有了品牌化效應(yīng),就像早些人們提到整形醫(yī)美就想起韓國(guó)一樣。只是日本高端體檢、癌癥早篩、再生醫(yī)療的市場(chǎng)定位更加高端。

嚴(yán)格來(lái)說(shuō),日本醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)還處在發(fā)展期。韓國(guó)2009年就出臺(tái)了《外國(guó)人患者吸引法》,泰國(guó)提供了免稅政策和簽證便利化。日本在這方面還是個(gè)弟弟。

一個(gè)全球老齡人口最多,人民平均壽命最長(zhǎng),癌癥人口最多(老年人多必然就會(huì)癌癥患者多)的國(guó)家?guī)缀踝詭V告效應(yīng)。技術(shù)精進(jìn),設(shè)備先進(jìn),匠人精神,服務(wù)體貼入微就更不用說(shuō)了。

日本醫(yī)療給外國(guó)人的感覺(jué)是“安全”“溫和與低副作用”。醫(yī)生資質(zhì)與專(zhuān)科嚴(yán)格分工,大多醫(yī)療從業(yè)者開(kāi)設(shè)私人診所或者打工,因此愛(ài)惜羽毛,較少誤診。日本的輔助生殖促排采用溫和/微刺激的方案,號(hào)召減少藥物負(fù)擔(dān)與卵巢過(guò)度刺激風(fēng)險(xiǎn)。

但筆者也認(rèn)為,我們需要對(duì)日本醫(yī)療適度祛魅。日本醫(yī)療的競(jìng)爭(zhēng)力在于一整個(gè)體系,而這是海外患者在一兩次跨境醫(yī)療時(shí)無(wú)法獲得的。

例如,國(guó)立がん研究センター數(shù)據(jù)顯示,日本胃癌早期發(fā)現(xiàn)率>60%,五年生存率約90%,可發(fā)現(xiàn)5mm癌變。我國(guó)據(jù)說(shuō)10mm癌變時(shí)才能發(fā)現(xiàn),一發(fā)現(xiàn)就中晚期。

但這是因?yàn)槿毡菊膭?lì)早期篩查,檢查費(fèi)低甚至不收費(fèi)。全民醫(yī)保覆蓋率接近100%,由于健康問(wèn)題請(qǐng)假甚至長(zhǎng)期休職并不可恥。日本上班族的周末可以全程休息,在中國(guó)多少牛馬周末還在回著領(lǐng)導(dǎo)郵件?


筆者收到的區(qū)役所發(fā)來(lái)的癌癥早期篩查
“邀請(qǐng)函”

遍地“私人診所”是日本醫(yī)療的特點(diǎn)。負(fù)責(zé)檢查的不是體檢機(jī)構(gòu)或大醫(yī)院,而是該區(qū)域的診所,出現(xiàn)問(wèn)題在那兒直接治療。大量公共預(yù)算支持,使得診所的醫(yī)生護(hù)士沒(méi)什么怨氣地進(jìn)行免費(fèi)檢查。

但是在其他方面,日本就一定超過(guò)中國(guó)?

筆者認(rèn)為不盡然。

  • 干細(xì)胞允許二期臨床后上市之外,日本的其他治療手段的臨床制度與中國(guó)一樣,從一期到三期,相對(duì)保守謹(jǐn)慎;

  • 醫(yī)生護(hù)士專(zhuān)事專(zhuān)干,但小診所的樣本基數(shù)不如中國(guó)醫(yī)院大;

  • CTC+mRNA超早期癌癥篩查被當(dāng)做“體檢套餐”的一部分廣泛推向自費(fèi)市場(chǎng),但它常出現(xiàn)假陽(yáng)性/假陰性問(wèn)題,只是看不到病灶前的“早期信號(hào)”,PET/MRI是pet CT的升級(jí)版外加加上MRI,但目前只有少數(shù)大型醫(yī)院和高端體檢中心才擁有設(shè)備;

  • 設(shè)備方面,中國(guó)三甲醫(yī)院的胃鏡、鉬靶、CT也都是進(jìn)口設(shè)備,筆者近期回國(guó)拍了個(gè)現(xiàn)代多排螺旋CT,發(fā)現(xiàn)已經(jīng)不再需要穿著“防彈服”站在那里,而需要像核磁那樣躺下來(lái)幾分鐘。

理性來(lái)看,咱們?cè)趪?guó)內(nèi)未上市的、經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的項(xiàng)目,才是我們飛日本一趟的理由。

  • 早期癌癥篩查,胃癌、大腸癌、乳腺癌、肺癌等早篩和手術(shù)技術(shù)一流。筆者上周前腳在中國(guó)做了CT,后腳就看到公司群里通知做內(nèi)視鏡。

  • 日本的創(chuàng)新藥審批嚴(yán)謹(jǐn),但有些比中國(guó)能夠快接近1年,而且小適應(yīng)癥或孤兒藥審核也更快;

  • 日本很早就接納了新治療手段,例如1990年代就設(shè)立了全國(guó)公立臍帶血庫(kù)網(wǎng)絡(luò),如果不是那位患白血病的兄弟注射了臍帶血,筆者還以為是智商稅。

日本畢竟是中國(guó)人的旅游后花園。很多日本干細(xì)胞診所、體檢中心背后都有中國(guó)投資者,甚至大股東早已易主華人。

銷(xiāo)售渠道、客戶(hù)管理、翻譯中介、健康簽證、課程套餐、附加服務(wù)、住宿、飲食定制……這個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈專(zhuān)為中國(guó)人而定制。但這又如何?若想要嘗試海外醫(yī)療,“翻譯中介”這個(gè)環(huán)節(jié)難道還想要省略?筆者身邊早大的各國(guó)同學(xué)回國(guó)時(shí)都會(huì)就醫(yī)檢查,其原因便是希望通過(guò)母語(yǔ)了解健康情況,了解得不夠多,就常有“意想不到”,但凡涉及到健康,這個(gè)“意想不到”就是埋雷。

其實(shí),赴日醫(yī)療既不應(yīng)被神化,也不應(yīng)被妖魔化。

真正重要的,不是我們飛去多遠(yuǎn)的國(guó)度,而是在做決定之前,是否擁有足夠的信息,建立足夠清晰的判斷。

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