“醫(yī)生，我尿里的泡沫怎么這么多？”

56歲的譚阿姨(化名）臉上寫滿焦慮

此時(shí)的她還不知道

這看似尋常的“泡沫尿”

竟是腎臟發(fā)出的緊急求救信號(hào)——

尿常規(guī)蛋白4+

紅細(xì)胞高達(dá)3003個(gè)/ul

24小時(shí)尿蛋白定量3164mg

腎功能雖暫時(shí)正常

但腎臟已悄然“失守”！

3個(gè)月“逆轉(zhuǎn)”腎病進(jìn)程

住院后，陳茂盛主任醫(yī)師帶領(lǐng)醫(yī)療組團(tuán)隊(duì)迅速為譚阿姨安排超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢，病理報(bào)告揭開謎底：局灶節(jié)段毛細(xì)血管內(nèi)增生性IgA腎病（牛津分型：M0E1S0T0C0）。這種類型的IgA腎病是臨床最常見的慢性腎炎之一，單用激素或ARB類藥物往往見效緩慢，甚至無效。

怎么辦？醫(yī)療組啟動(dòng)了中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。

01

西醫(yī)精準(zhǔn)控癥：

厄貝沙坦片降低尿蛋白、保護(hù)腎功能，雷公藤多甙片抑制腎臟免疫炎癥反應(yīng)。

02

中醫(yī)辨證施治：

譚阿姨面色晦暗、手腳冰涼、夜尿頻繁、畏寒怕冷，脈沉細(xì)、舌苔白膩，辨證為脾腎陽虛、寒濕內(nèi)盛，便開具健脾益腎、溫陽化濕的中藥湯劑，讓其出院后仍需按時(shí)服用，直擊“本虛標(biāo)實(shí)”病機(jī)。

經(jīng)過一段時(shí)間的中西醫(yī)結(jié)合治療，譚阿姨6月復(fù)查時(shí)，尿蛋白降至“±”，紅細(xì)胞110個(gè)/ul；7月復(fù)查時(shí)，尿中泡沫完全消失，尿常規(guī)蛋白轉(zhuǎn)陰，紅細(xì)胞降至258個(gè)/ul，精氣神顯著改善，焦慮情緒一掃而空。

陳茂盛在查房（資料圖）

馬桶里的泡沫會(huì)“說謊”嗎？

正常尿液泡沫稀疏、易消散

若泡沫細(xì)密如啤酒、靜置10分鐘仍不消失

需立即警惕蛋白尿！

大量蛋白從尿中丟失

血漿蛋白減少，下肢浮腫隨之而來

——這是腎臟在喊“救命”！

IgA腎病

腎臟病科主任朱斌主任醫(yī)師介紹，IgA腎病是慢性腎炎最常見的病理類型之一。

臨床表現(xiàn)：血尿、蛋白尿，可伴有高血壓、腎功能異常。部分患者在上呼吸道、腸道感染后出現(xiàn)易反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿，但大多數(shù)患者表現(xiàn)為顯微鏡下血尿及蛋白尿，肉眼看不出尿液的異常，也沒有腰痛，浮腫等臨床癥狀，通常在看其他疾病，或體檢、婚檢，做尿檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，該病具有較大的隱匿性，部分患者因發(fā)現(xiàn)過晚而錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。

IgA腎病已是導(dǎo)致尿毒癥的主要病因之一，給患者個(gè)人、家庭乃至社會(huì)帶來了極大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

我院腎臟病科建立的“篩查-診斷-治療-康復(fù)”全鏈條管理體系，搭配中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，能讓更多患者像譚阿姨一樣，在腎病早期實(shí)現(xiàn)臨床緩解。

目前浙江省人民醫(yī)院腎臟病科作為首批國(guó)家“中西醫(yī)融合”旗艦科室，已確定了免疫性腎病、血液凈化、代謝相關(guān)性腎病、延緩慢性腎衰竭、腎臟康復(fù)等多個(gè)亞專業(yè)方向，制訂了多個(gè)科學(xué)規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，涵蓋IgA腎病、膜性腎病、糖尿病腎病、遺傳性腎病、腫瘤相關(guān)性腎病等多個(gè)優(yōu)勢(shì)病種。中西醫(yī)各有所長(zhǎng)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，腎臟病科已發(fā)展成為集慢性腎病中西醫(yī)結(jié)合治療、血液凈化、臨床研究于一體的腎臟病診療中心。

朱 斌

浙江省人民醫(yī)院腎臟病科主任，主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：長(zhǎng)期從事中西醫(yī)結(jié)合治療各種原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性腎臟疾病，尤其擅長(zhǎng)各種腎小球疾病，如IgA腎病、膜性腎病、 微小病變腎病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、Fabry’s病、Alport綜合征、薄基底膜腎病、Gitelman綜合征的診治。

門診時(shí)間

朝暉院區(qū)

名醫(yī)門診：周二上午

精英門診：周三下午

專家門診：周二下午、周五上午

越城院區(qū)

精英門診：周一上午

陳茂盛

浙江省人民醫(yī)院腎臟病科主任中醫(yī)師

擅長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球疾?。↖gA腎病、膜性腎病、狼瘡性腎炎等）、慢性腎功能衰竭。

門診時(shí)間

朝暉院區(qū)

精英門診：周五上午，周六下午

專家門診：周一全天

越城院區(qū)

精英門診：周六上午

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