“應(yīng)該說(shuō)我們感動(dòng)了他，他也感動(dòng)了我們�！毙熘菔械谝蝗嗣襻t(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)徐州一院）護(hù)理部主任沈潔這樣形容“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”中的護(hù)患情感。

2021年除夕夜，該院急診科護(hù)士長(zhǎng)戴茜和護(hù)理組長(zhǎng)高露露曾冒雪上門(mén)為一位鼻飼管脫落的老人留置鼻飼管，解決了家屬的燃眉之急，也讓老人安度春節(jié)。后來(lái)老人去世，子女還專(zhuān)門(mén)到醫(yī)院致謝。聽(tīng)著那些情真意切的話語(yǔ)，戴茜眼淚唰地一下就流出來(lái)了。她說(shuō)：“我沒(méi)想到自己做的事情這么有意義�！�

沈潔表示，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式是門(mén)診服務(wù)的有效拓展，也是院內(nèi)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)延續(xù)。最初開(kāi)展時(shí)，她也擔(dān)心患者接受度、需求量等一系列問(wèn)題，但后來(lái)患者的反饋她看到了，也聽(tīng)到了。“總體感受是我們幫助了一批真實(shí)的有需要的人�！�

以老帶新，壯大“網(wǎng)約護(hù)士”隊(duì)伍

2020年6月，徐州一院入駐由熙康云醫(yī)院承建并運(yùn)營(yíng)的“江蘇省互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理”平臺(tái)（現(xiàn)更名為“熙心康護(hù)到家”），成為該市最早提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)院之一。

沈潔將這一工作的促成歸納為三點(diǎn)。從患者角度而言，人口老齡化加重，慢性病老人和失能半失能老人增多，但子女多為獨(dú)生且在外工作，老人來(lái)一趟醫(yī)院面臨現(xiàn)實(shí)困難；從醫(yī)院角度而言，當(dāng)前醫(yī)療資源緊張，床位不足，無(wú)法滿足患者長(zhǎng)期住院、反復(fù)住院的需求；從平臺(tái)而言，信息化、互聯(lián)網(wǎng)、人工智能的飛速發(fā)展為優(yōu)質(zhì)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理走進(jìn)家庭創(chuàng)造了可能。

該院以專(zhuān)科護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)和專(zhuān)科護(hù)士“打頭陣”，首批篩選出110名護(hù)士參與上門(mén)護(hù)理。而后經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)考核和“老帶新”“傳幫帶”形式，逐步擴(kuò)大“網(wǎng)約護(hù)士”隊(duì)伍�！俺跗谖覀兇蠖嗍莾扇松祥T(mén)，資深‘網(wǎng)約護(hù)士’實(shí)地教授年輕護(hù)士如何操作手機(jī)、規(guī)范護(hù)理步驟、預(yù)判和防范風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)對(duì)突發(fā)情況等。”

目前，徐州一院參與“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士有300余人，其中60%擁有專(zhuān)科護(hù)士資質(zhì)。沈潔透露，最新一批報(bào)名已經(jīng)啟動(dòng)，預(yù)計(jì)該隊(duì)伍經(jīng)培訓(xùn)考核會(huì)再壯大20～30人。

“護(hù)士在醫(yī)院，更多是和醫(yī)生打配合，工作屬性偏被動(dòng)。當(dāng)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從醫(yī)院延伸到家庭，我們就不再是單純的執(zhí)行者，而是集健康評(píng)估者、決策者、執(zhí)行者、管理者、教育者等多元角色于一身的主動(dòng)的、獨(dú)立的個(gè)體，這更能激發(fā)和彰顯出護(hù)士的職業(yè)價(jià)值�！鄙驖嵳f(shuō)。

線上咨詢(xún)、上門(mén)護(hù)理、院內(nèi)陪診“一條龍”服務(wù)

徐州一院共提供七大類(lèi)53項(xiàng)居家護(hù)理服務(wù)（含套餐）。沈潔介紹，目前，患者需求主要集中在鼻飼管、導(dǎo)尿管留置/更換，腫瘤患者PICC導(dǎo)管護(hù)理、植入式輸液港維護(hù)，糖尿病足、壓力性損傷等老年慢創(chuàng)傷口護(hù)理和母嬰護(hù)理。“之前我們的靜脈采血上門(mén)服務(wù)，需要患者到院開(kāi)單繳費(fèi)，現(xiàn)在這一工作由’網(wǎng)約護(hù)士’承擔(dān)后，需求也在不斷增加。”

作為徐州市眼科醫(yī)院、徐州市眼病防治研究所，該院還充分利用專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，上線了眼壓測(cè)量等眼科護(hù)理項(xiàng)目，并順應(yīng)國(guó)家大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)的趨勢(shì)，推出拔罐、眼部穴位刮痧、耳穴壓豆等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。

“孩子的眼健康是所有父母都牽腸掛肚的事情。我們上線該項(xiàng)居家護(hù)理，一方面是在臨床上發(fā)現(xiàn)療效的確不錯(cuò)，另一方面是為了節(jié)省孩子時(shí)間，不影響他們正常的學(xué)習(xí)和生活節(jié)奏，不必頻繁請(qǐng)假。”沈潔說(shuō)。

同時(shí)，她強(qiáng)調(diào)了規(guī)范操作的重要性�！爸嗅t(yī)護(hù)理與眼科、神經(jīng)內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科等都有交叉，但我們要求提供中醫(yī)護(hù)理的人員必須獲得相應(yīng)的資質(zhì)證書(shū)。”

在服務(wù)范圍上，徐州一院作為總院與銅山區(qū)人民醫(yī)院和6家一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成醫(yī)療集團(tuán)，統(tǒng)一培訓(xùn)考核，并以“大手拉小手”的形式開(kāi)展上門(mén)護(hù)理，有效擴(kuò)大了徐州市居家護(hù)理服務(wù)的覆蓋范圍。

除此之外，為滿足不同患者的差異化需求，徐州一院還開(kāi)拓了青光眼等線上專(zhuān)病護(hù)理咨詢(xún)、院內(nèi)陪診等新業(yè)務(wù)，后者計(jì)劃挑選一批有耐心、專(zhuān)業(yè)好的年輕護(hù)士。

“這其實(shí)是一件雙贏的事情。”沈潔表示，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，不用再擔(dān)心獨(dú)自來(lái)醫(yī)院會(huì)暈頭轉(zhuǎn)向、東奔西走，陪診人員能承擔(dān)預(yù)約、排隊(duì)、繳費(fèi)、取報(bào)告等各種瑣碎事宜；對(duì)年輕護(hù)士來(lái)說(shuō)，陪診有助于快速熟悉醫(yī)院整體環(huán)境、工作流程，和病人的直接接觸有助于了解他們的疾苦，提升職業(yè)認(rèn)識(shí)和素養(yǎng)。“即使是陪診過(guò)程中攙扶病人、推輪椅上下坡這樣的行為，也是一種臨床實(shí)踐鍛煉�！�

期待全市統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”管理體系

在“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”方興未艾的發(fā)展路途上，徐州一院護(hù)理團(tuán)隊(duì)敏銳地捕捉到一些挑戰(zhàn)。例如，公眾對(duì)此的認(rèn)知度、接受度參差不齊；老年人在使用電子產(chǎn)品、操作小程序時(shí)所暴露出的與時(shí)代的數(shù)字鴻溝不可忽視；現(xiàn)有居家護(hù)理項(xiàng)目并未完全覆蓋患者需求，有待進(jìn)一步開(kāi)發(fā)和完善；社會(huì)對(duì)居家護(hù)理服務(wù)的要求不斷提升。

針對(duì)于此，徐州一院正在循序漸進(jìn)的應(yīng)對(duì)過(guò)程中。沈潔介紹，院內(nèi)聯(lián)動(dòng)線上線下積極宣傳，但更高的患者認(rèn)知度需要更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與其中；不會(huì)預(yù)約上門(mén)護(hù)理的老年人，可撥打醫(yī)院電話獲得遠(yuǎn)程指導(dǎo)或請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員代行操作；護(hù)理項(xiàng)目會(huì)根據(jù)收集的患者需求陸續(xù)更新，爭(zhēng)取讓更多有需要的患者都能享受到上門(mén)護(hù)理服務(wù)；“網(wǎng)約護(hù)士”隊(duì)伍要加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，力求更精、更強(qiáng)。

“在形式上我們也想做一些改變。有護(hù)士對(duì)上門(mén)護(hù)理的熱情很高，所以針對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)低的基礎(chǔ)操作，我們希望改派單為搶單，就像滴滴打車(chē)一樣，讓護(hù)士更自主�！鄙驖嵳f(shuō)。

今年上半年，徐州市護(hù)理學(xué)會(huì)成立互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，日前正在針對(duì)本市各院的開(kāi)展情況、開(kāi)展項(xiàng)目、具體定價(jià)、工作困惑等進(jìn)行調(diào)研。該專(zhuān)委會(huì)主任委員、徐州一院科護(hù)士長(zhǎng)李偉表示：“我們收集到了各種各樣的問(wèn)題，例如‘網(wǎng)約護(hù)士’的培訓(xùn)考核體系應(yīng)如何制定？護(hù)士不從醫(yī)院出發(fā)上門(mén)時(shí)，能否在一個(gè)固定的地方領(lǐng)取耗材？護(hù)士上門(mén)服務(wù)結(jié)束后，附近若有社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)療廢物能否不舍近求遠(yuǎn)帶回本院處理？其實(shí)這些問(wèn)題最終只指向一個(gè)訴求，那就是制定統(tǒng)一的‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’管理體系�！�

“現(xiàn)在每家醫(yī)院的人員資質(zhì)要求、考核標(biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目定價(jià)各不相同，基本屬于‘單打獨(dú)斗’。如果各個(gè)環(huán)節(jié)能統(tǒng)一，那我們就形成了一張強(qiáng)大的‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’保障網(wǎng)，不僅護(hù)理人員安心、老百姓放心，對(duì)于長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展來(lái)說(shuō)也是大有裨益的�！鄙驖嵳f(shuō)。（受訪者供圖）

沈潔：主任護(hù)師，徐州市第一人民醫(yī)院護(hù)理部主任，江蘇省“333”高層次人才，任中華護(hù)理學(xué)會(huì)眼科護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、中華護(hù)理學(xué)會(huì)眼科專(zhuān)科護(hù)士臨床教學(xué)基地負(fù)責(zé)人、江蘇省護(hù)理學(xué)會(huì)眼科護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、江蘇省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T、徐州市護(hù)理學(xué)會(huì)第十一屆理事會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)、徐州市護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)理管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員等，主持（參與）省市級(jí)科研項(xiàng)目10余項(xiàng)，獲省市級(jí)科技獎(jiǎng)8項(xiàng)，獲批專(zhuān)利8項(xiàng)，發(fā)表論文30余篇。