張叔，今年67歲，患高血壓已有十多年，平時(shí)吃藥也算規(guī)律?？删驮谏蟼€(gè)月的一天清晨，他突然感覺頭暈、眼前發(fā)黑，差點(diǎn)在家門口摔倒。家人趕緊把他送到醫(yī)院，一查，血壓低得嚇人。

醫(yī)生追問病史后發(fā)現(xiàn)，張叔那天早上空腹吃完降壓藥后，順手開了窗通風(fēng)，結(jié)果冷風(fēng)一吹，血壓“咣當(dāng)”一下降到底。

“降壓藥不是萬能護(hù)身符，尤其在天氣變冷時(shí)，不注意細(xì)節(jié)，反而可能出事?！边@是鐘南山院士在一次公開科普講座上的提醒。

那么，降壓藥吃下去之后，究竟有哪些“隱患”容易被忽略？又該如何避開這些潛在風(fēng)險(xiǎn)？接下來，我們就一一說清楚。

一、冷空氣是“隱形殺手”，吃藥后最怕它

冷空氣會使血管收縮，導(dǎo)致血壓飆升。而降壓藥的作用是擴(kuò)張血管、降低血壓。一收一放之間，如果把握不好“度”，極容易出現(xiàn)血壓震蕩。

尤其清晨剛吃完藥時(shí)，藥效開始發(fā)揮作用，人若突然接觸冷空氣，就像擰松了水龍頭的同時(shí)又堵住了水管，血壓波動可能更劇烈。

廣東省人民醫(yī)院心血管中心主任醫(yī)師譚建湘表示，冬季是高血壓并發(fā)癥的高發(fā)季節(jié)，主要原因之一就是氣溫降低后，血壓控制難度增大。

建議：吃藥后至少半小時(shí)內(nèi)避免外出，尤其不宜開窗吹冷風(fēng)。如需出門，也要穿戴保暖，戴帽子、圍巾，保護(hù)好頭頸部。

二、空腹吃藥不等于“清腸見效快”

很多人以為降壓藥要空腹吃才有效，其實(shí)這種說法并不適用于所有藥物。

國家心血管病中心發(fā)布的《高血壓合理用藥指導(dǎo)》指出：部分降壓藥如硝苯地平、厄貝沙坦等，建議在餐后服用，以避免胃腸刺激和血壓驟降。而某些藥物如氨氯地平則對進(jìn)食影響不大，可按需服用。

張叔那天就是空腹吃了利血平類藥物，結(jié)果血壓突然降低，差點(diǎn)暈倒。

建議：根據(jù)藥物說明書或醫(yī)生建議服藥，不要擅自空腹服藥。如服藥后出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整方案。

三、降壓藥“混搭”飲食，小心互相打架

“我早上吃藥，順便來杯柚子汁降火?！焙芏嗳擞羞@樣的習(xí)慣，卻不知道柚子是“藥物殺手”。

北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科專家指出：柚子和葡萄柚中含有呋喃香豆素，可抑制肝臟代謝酶，使某些降壓藥在體內(nèi)濃度升高，增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。

不僅是柚子，一些高鉀水果如香蕉、橙子，如果與利尿劑類降壓藥合用，也可能引發(fā)高鉀血癥，導(dǎo)致心律異常。

建議：服藥期間避免食用葡萄柚、柚子等，飲食宜清淡、低鹽，遠(yuǎn)離“高風(fēng)險(xiǎn)水果”。

四、“吃完藥就萬事大吉”？你可能低估了血壓反彈

很多患者以為藥吃下去了，血壓就穩(wěn)了?？蓪?shí)際上，某些短效降壓藥在藥效過后容易導(dǎo)致血壓反彈，甚至比服藥前更高。

特別是在漏服、停藥，或突然減量時(shí)，反彈現(xiàn)象更明顯，甚至誘發(fā)腦卒中或心肌梗死。

中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會提醒：高血壓患者在冬季應(yīng)避免擅自停藥、換藥或減量。

建議：長期按時(shí)按量服藥，并定期監(jiān)測血壓，必要時(shí)可咨詢醫(yī)生調(diào)整為長效制劑。

五、夜間血壓變化，可能“靜悄悄地出事”

很多中老年人夜間起夜頻繁，順手測個(gè)血壓，發(fā)現(xiàn)偏低，就以為白天藥吃多了。其實(shí)不然。

正常人血壓在夜間會自然下降10%-20%，稱為“夜間血壓下降”現(xiàn)象。但如果降得太低，可能引起腦供血不足，增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。

尤其老年人腦血管彈性差，一旦血壓過低，夜間猝死風(fēng)險(xiǎn)也會隨之增加。

建議：如夜間低壓<60mmHg，或出現(xiàn)頭暈、心跳慢，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可根據(jù)情況調(diào)整晚間用藥時(shí)間或劑量。

六、運(yùn)動后立刻吃藥，可能“血壓雙降”

不少人習(xí)慣晨練后再吃藥，覺得“先鍛煉，再吃藥，效率高”。但這樣做，風(fēng)險(xiǎn)不小。

運(yùn)動本身就會使血壓短暫波動，如果剛運(yùn)動完血壓還沒恢復(fù)穩(wěn)定，再加上降壓藥的作用，容易引發(fā)低血壓。

特別是快走、騎行、跳操等中等強(qiáng)度運(yùn)動后，若立刻服藥，會出現(xiàn)頭暈、乏力，甚至摔倒。

建議：鍛煉后至少休息30分鐘再服藥，確保心率與血壓平穩(wěn)。

七、忽視“藥物打架”，吃再多也白搭

老年人常常不只服用一種藥，有時(shí)甚至一日要吃七八種。如果藥物之間“打架”，不僅影響療效，還可能傷肝傷腎。

例如，某些非甾體抗炎藥（如布洛芬）會抵消降壓藥的效果，甚至導(dǎo)致腎功能損傷。

還有些人同時(shí)服用中藥降壓藥、保健品，結(jié)果血壓不降反升，反而更危險(xiǎn)。

建議：定期整理用藥清單，向醫(yī)生說明所有服用的藥物和保健品，避免重復(fù)或相互作用。

寫在最后的提醒

高血壓不是小病，降壓藥也不是“萬能鑰匙”。最怕的不是藥沒吃，而是吃了卻忽視了服藥后的這些細(xì)節(jié)。

鐘南山院士曾指出：“冬季是心腦血管疾病的高發(fā)期，高血壓患者一定要提高警惕，科學(xué)管理，規(guī)范用藥?！?/p>

別讓一個(gè)小疏忽，毀掉多年的堅(jiān)持。吃對藥、用對法，才能真正守住健康這道防線。