說明：本文根據(jù)臨床真實誤診病例改編，聚焦年輕群體癌癥的“偽裝癥狀”，提醒重視長期不明原因發(fā)熱，避免延誤治療。

“再燒下去，婚都沒法結了！”

2020年冬夜，28歲的李建軍（化名）裹著棉被發(fā)抖，妻子周莉（化名）攥著剛打印的檢查單，指尖泛白。

兩人相戀4年，本打算等李建軍的“結核病”治好就領證，可誰也沒料到，這場持續(xù)4年的發(fā)熱，最終會有一段讓人心碎的結局。

李建軍是工地鋼筋工，24歲那年夏天第一次出現(xiàn)低熱。

起初以為是中暑，喝了藿香正氣水沒好轉(zhuǎn)，體溫總在37.5~38.2℃之間徘徊，午后加重，出汗后又稍退，還偶爾伴著腰酸痛。

周莉催他去醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)生看了血常規(guī)和炎癥指標，皺眉說：“血沉120mm/h，抗O也高，像是結核，得趕緊治！”

“結核能治好，治好咱們就結婚?！敝芾蜻罱ㄜ姷氖执驓狻?/p>

接下來的半年，利福平、異煙肼成了李建軍的“三餐標配”。

奇怪的是，藥吃了3個月，發(fā)熱沒斷，反而添了惡心、乏力的毛病。

周莉帶著他換了家二甲醫(yī)院，醫(yī)生調(diào)整了抗結核方案，又加了保肝藥。

轉(zhuǎn)機出現(xiàn)在第6個月——李建軍的體溫突然正常了，腰也不疼了。

兩人以為是藥效來了，連夜敲定了次年春天的婚期，連喜糖盒子都挑好了。

可沒高興多久，停藥剛1個月，發(fā)熱又卷土重來，這次體溫直接飆到39℃，腰痛得讓他沒法彎腰綁鋼筋。

“是不是診斷錯了？”周莉帶著李建軍去了市醫(yī)院。

這次醫(yī)生聽完病史，搖了搖頭：“不像結核，倒像風濕免疫病，先查風濕因子?！?/p>

結果出來，類風濕因子輕度升高，醫(yī)生開了潑尼松和阿司匹林，叮囑“激素得慢慢減”。

激素起效很快，李建軍的體溫又恢復了正常，甚至能跟著工友去工地干活。

可周莉總不放心——他的臉色越來越差，體重半年掉了15斤，偶爾尿色還偏深。“再去做個全面檢查吧。”

周莉的堅持，卻離深淵越來越近。

2024年初，李建軍做腹部超聲時，醫(yī)生突然停了探頭：“右腎有個占位，得做增強CT進一步看。”

CT報告出來那天，周莉的父親拿著單子手發(fā)抖：“右腎腫瘤，考慮惡性，還可能侵犯周圍組織?！?/p>

“之前不是結核也不是風濕嗎？怎么會是癌！”周莉沖進醫(yī)生辦公室，聲音帶著哭腔。

原來，李建軍的低熱、腰痛根本不是感染或風濕，而是腎癌釋放的“致熱原”在作祟，激素只能暫時壓制癥狀，卻沒擋住腫瘤生長。

更讓人心碎的是穿刺病理結果和進一步的檢查。

醫(yī)生找周莉談話時，她還抱著“早期能手術”的希望，直到聽到“腎透明細胞癌，已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肝和腰椎”，她當場癱坐在椅子上，眼淚砸在報告上：

“早知道是這樣，不如還誤診成結核……至少能多騙他幾天，讓他踏實等結婚啊！”

李建軍最終還是知道了病情。

他躺在病床上，拉著周莉的手無奈的苦笑：“對不起啊，婚結不成了，讓你白等了4年?！?/p>

之后兩人相擁痛哭。

確診后3個月，李建軍還是走了，帶著對生命不舍。

周莉整理他的遺物時，發(fā)現(xiàn)抽屜里放著一張皺巴巴的婚期計劃表，上面還寫著“給莉莉買鉆戒，要顯大的”。

為何腎癌會“騙過”兩次診斷？

市醫(yī)院泌尿外科張主任解釋，李建軍的情況不是個例，年輕腎癌患者中，約35%會被誤診為結核、風濕等病，核心原因有三點：

1. 癥狀太“大眾化”：腎癌引發(fā)的低熱、腰酸痛，和結核的午后低熱、風濕的關節(jié)痛高度相似，尤其激素能暫時緩解癥狀，更容易誤導診斷；

2. “年輕”的盲區(qū)：多數(shù)人覺得腎癌是“老年病”，醫(yī)生對20~30歲患者的癌癥警惕性低，優(yōu)先考慮常見??；

3. 漏查關鍵項目：長期低熱伴腰痛，若能早做尿常規(guī)和腎臟超聲，很多腎臟問題能提前發(fā)現(xiàn)，可李建軍前兩次就診都沒做這些基礎檢查。

出現(xiàn)這些信號，別只當“小毛病”

張主任提醒，若長期出現(xiàn)以下癥狀，別再硬扛，盡快做“尿常規(guī)+腎臟超聲”排查：

- 反復低熱超過2周，抗生素、抗結核藥無效，激素能緩解但停藥復發(fā)；

- 不明原因腰痛，無外傷、勞損史，伴體重下降；

- 尿色變深、發(fā)紅，或體檢發(fā)現(xiàn)鏡下血尿；

- 乏力、貧血，補鐵后效果差。

李建軍的婚期最終沒能實現(xiàn)，可他的故事該提醒更多人：身體的“小異?！崩铮赡懿刂庀氩坏降姆崔D(zhuǎn)。

別讓“能治好”的期待，耽誤了早發(fā)現(xiàn)的機會——對癌癥來說，多一分警惕，或許就能少一分遺憾。

備注：案例改編自臨床真實誤診病例，人物姓名及細節(jié)為保護隱私進行虛構；醫(yī)學觀點參考《中華泌尿外科雜志》相關文獻；圖片素材源于網(wǎng)絡和ai生成，侵權請聯(lián)系刪除。