■錢忞

　　今年的11月17日是第十八個世界早產(chǎn)兒日，主題為“呵護早產(chǎn)寶寶托舉健康未來”。今年5月，第七十八屆世界衛(wèi)生大會正式將“世界早產(chǎn)兒日”納入官方全球健康紀念日，標志著國際社會對早產(chǎn)問題的高度重視與共同承諾。

　　早產(chǎn)，一個被忽視的全球健康挑戰(zhàn)

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）最新數(shù)據(jù)，2020年全球約有1340萬嬰兒是早產(chǎn)兒，也就是說，每10個新生兒中就有一個在未滿37周妊娠時出生。早產(chǎn)并發(fā)癥是5歲以下兒童死亡的首要原因，僅2019年就導致全球約90萬例死亡。更令人痛心的是，其中3/4的死亡是可以通過現(xiàn)有效益顯著的干預措施避免的。

　　中國作為人口大國，早產(chǎn)問題同樣不容小覷。根據(jù)既往統(tǒng)計和模型估算，我國早產(chǎn)率約在7%左右，每年早產(chǎn)兒數(shù)量超過百萬。隨著“三孩”政策落地和高齡產(chǎn)婦增多，早產(chǎn)防治任務越發(fā)艱巨。在醫(yī)療資源分布不均衡的背景下，基層和偏遠地區(qū)在早產(chǎn)兒救治、隨訪康復等方面仍面臨較大挑戰(zhàn)。

　　袋鼠式護理：以肌膚之親，傳遞生命力量

　　在眾多早產(chǎn)兒干預措施中，“袋鼠式護理”被認為是一項簡單、高效且充滿人文關懷的醫(yī)療實踐。該護理法最早于1978年在哥倫比亞由兒科醫(yī)生埃德加·雷伊-薩納布里亞提出，初衷是應對保育箱不足的情況，卻意外發(fā)現(xiàn)通過母親與嬰兒長時間皮膚接觸，能顯著提升早產(chǎn)兒存活率和健康狀況。

　　研究表明，“袋鼠式護理”能夠從多個方面促進早產(chǎn)兒健康發(fā)展。

　　生理穩(wěn)定性：能有效穩(wěn)定早產(chǎn)兒的心率、呼吸和體溫，減少呼吸暫停和低體溫發(fā)生，甚至對插管嬰兒也顯示出良好的保溫效果；

　　疼痛緩解：在足跟采血、注射等疼痛操作中，“袋鼠式護理”能顯著減輕嬰兒疼痛反應，哭鬧時間減少、心率波動降低，效果不亞于某些藥物鎮(zhèn)痛；

　　感染預防與免疫力提升：通過促進母乳喂養(yǎng)、減少醫(yī)院內(nèi)感染暴露，“袋鼠式護理”顯著降低了嚴重感染和壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率；

　　神經(jīng)與行為發(fā)展：長期實施“袋鼠式護理”的早產(chǎn)兒表現(xiàn)出更好的睡眠結(jié)構(gòu)、更穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，以及在兒童期更高的智商和更好的執(zhí)行功能；

　　母乳喂養(yǎng)促進：肌膚接觸刺激母親泌乳反射，提高純母乳喂養(yǎng)率和持續(xù)時間。

　　父母應共同參與，同樣適用于足月兒

　　“袋鼠式護理”不僅是母親的責任，父親同樣可以參與其中。研究顯示，父親進行“袋鼠式護理”也能帶來類似的生理穩(wěn)定效果，同時增強父親的責任感、自信與親子依戀。這種護理方式不僅幫助嬰兒“活下來”，更幫助他們“活得好”，在情感與認知發(fā)展上追趕上足月兒。

　　“袋鼠式護理”不僅對早產(chǎn)兒有益，對足月新生兒同樣具有積極作用。這有助于穩(wěn)定嬰兒生命體征、促進母乳喂養(yǎng)成功、增強親子情感連接。父親參與也同樣有效，推薦所有新生兒家庭在早期給予這種關愛。

　　通常建議在出生后最初幾周至數(shù)月內(nèi)持續(xù)進行袋鼠式護理，尤其在前6個月效果顯著。隨著孩子成長，活動能力增強，肌膚接觸的形式可自然過渡為擁抱、撫觸等，但親子親密接觸的價值始終存在。

　　具體操作與實施建議

　　進行“袋鼠式護理”前，父母應洗澡清潔身體，避免使用濃郁香水或化妝品，以減少對嬰兒呼吸道的刺激。可涂抹無香、無刺激的身體乳，但需確保皮膚完全吸收，避免直接接觸嬰兒口腔或眼部。同時應注意環(huán)境溫度適宜，24℃~26℃為宜，并始終注意保持寶寶呼吸通暢，頭部偏向一側(cè)，避免口鼻被遮擋。

　　“袋鼠式護理”注意持續(xù)皮膚接觸：將嬰兒直立俯臥于母親或父親胸前，肌膚相貼，每天盡可能保持較長時間，建議每天不少于1小時，可多次進行；

　　純母乳喂養(yǎng)：盡可能提供母乳，增強嬰兒免疫力與營養(yǎng)；

　　早期出院與隨訪：在醫(yī)療允許的情況下提前返家，持續(xù)接受專業(yè)指導與隨訪。

　　實施時應注意嬰兒的生命體征監(jiān)測，確保呼吸通暢、體溫穩(wěn)定，尤其是在極低出生體重兒中需配合使用帽子和毯子輔助保溫。

　　（作者系吉林大學白求恩第二醫(yī)院新生兒科副主任醫(yī)師）