“一直以為是痔瘡，沒當(dāng)回事。”老張坐在腫瘤科候診區(qū)，手里攥著腸鏡報(bào)告，指節(jié)發(fā)白。退休前他是長途貨車司機(jī)，一坐就是十幾個小時，便秘、便血是老毛病，馬桶里鮮紅一片，他見怪不怪，隨手塞顆痔瘡栓繼續(xù)出車。

去年冬天，血量突然增多，還混著暗紅黏液，老伴催他去醫(yī)院，他擺手：“跑長途誰沒個痔瘡，別花冤枉錢?！敝钡浇衲晡逡唬?jì)劃和老伴飛西藏，辦保險前做了個體檢，癌胚抗原高出十倍，腸鏡活檢報(bào)告寫著“直腸低分化腺癌”，影像里肝肺已見星點(diǎn)轉(zhuǎn)移。老張回憶那兩年每一次便血，恨不得把說過“沒事”的嘴巴給閉上——那些被他忽略的細(xì)微信號，原來是腸癌一路開綠燈的倒計(jì)時。

“鮮紅就是痔、暗紅就是癌”？痔瘡和腸癌可以通過癥狀區(qū)分嗎？

“鮮紅就是痔、暗紅就是癌”這句話在民間流傳很廣，但臨床上并不靠譜。痔瘡出血通常是鮮紅色的，尤其是內(nèi)痔，因?yàn)楦亻T部位的血管豐富，出血時往往是滴血或噴血，量可多可少，但不與大便混合，排便后可能會停止。而直腸癌出血的顏色并不一定深，尤其是早期腫瘤位置較低時，也可能出現(xiàn)鮮紅色血，甚至只是手紙上帶一點(diǎn)淡紅色，肉眼很難區(qū)分。

真正需要警惕的是“混合信號”：如果便血中夾有暗紫色血塊、鼻涕樣黏液，或者大便習(xí)慣突然改變，比如原本每天一次成形便，突然變得細(xì)長、排便不盡、里急后重，甚至夜間也要起夜排便，這些都不是痔瘡能解釋的。此外，如果還伴有肛門墜脹、腹部隱痛、體重下降、貧血、面色蒼白等癥狀，更要提高警惕。

年齡是一個重要分水嶺。40歲以上的人首次出現(xiàn)便血，應(yīng)把腸癌作為“默認(rèn)診斷”，不能僅憑“可能是痔瘡”就自我安慰。建議先做肛門指檢，這項(xiàng)檢查簡單、便宜，能發(fā)現(xiàn)70%的直腸癌；再查腸鏡、糞便潛血試驗(yàn)和腫瘤標(biāo)志物（如CEA、CA19-9），必要時做盆腔MRI，把流程走完，別圖省事。年輕人如果癥狀持續(xù)超過兩周，也應(yīng)及時就醫(yī)，別因?yàn)楹π呋蚺侣闊┒涎樱悦饽[瘤在痔瘡的掩護(hù)下悄悄長大。早發(fā)現(xiàn)、早檢查，才是對自己和家人最負(fù)責(zé)任的做法。

早餐哪些飲食習(xí)慣會加劇腸癌的發(fā)生？

很多人圖省事，早上只喝白粥就咸菜，或啃兩片素面包，覺得“清淡養(yǎng)胃”?？蛇@樣的“無效早餐”常常缺蛋白、缺脂肪，膽囊得不到收縮信號，膽汁排得少，長時間淤在膽囊里，水分被重吸收，膽汁里的膽固醇、膽鹽濃度越來越高，容易形成泥沙甚至結(jié)石。膽汁長期不更新，次級膽汁酸被腸道細(xì)菌分解后產(chǎn)生的石膽酸、脫氧膽酸，正是刺激腸黏膜的促癌因子。

研究顯示，膽汁酸池長期淤積的人，糞便里次級膽汁酸濃度可升高2—3倍，持續(xù)刺激結(jié)腸上皮，DNA損傷累積，息肉和癌變風(fēng)險隨之增加。相反，如果早餐里有點(diǎn)蛋白質(zhì)或脂肪，比如一個煎蛋、一杯豆?jié){、一兩瘦肉包子，膽囊就會正常收縮，膽汁及時排入腸道，既幫助消化吸收，也減少致癌物停留時間?？梢?，早餐過于清淡、長期缺乏蛋白和脂肪，看似“護(hù)胃”，實(shí)則讓膽汁“窩工”，反而可能成為結(jié)直腸癌的隱形推手。

研究發(fā)現(xiàn)：常吃腌制食物，會增加得癌風(fēng)險

2023年4月，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院團(tuán)隊(duì)在《BMC醫(yī)學(xué)》發(fā)表一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查，收集了我國10個地區(qū)、44萬多名30—79歲且無慢性病人群的10年隨訪數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示：每周吃腌菜≥4次的人，不僅消化道癌癥死亡風(fēng)險顯著升高，出血性腦中風(fēng)死亡率也同樣增加。自家或散裝腌菜在腌制第5—8天亞硝酸鹽含量最高，且家庭制作缺乏工業(yè)檢測和抗氧化劑；相比之下，正規(guī)企業(yè)生產(chǎn)的腌菜通常添加維生素C、煙酰胺，可部分阻斷亞硝化反應(yīng)，相對更安全。

若想吃腌菜，應(yīng)控制每次不超過20克，并搭配獼猴桃、草莓等富含維生素C的新鮮蔬果，以減少亞硝胺形成，為腸道加一道防護(hù)。